Дело №

УИД №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 мая 2025 года г. Чита

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Никифоровой Е.В.,

при секретаре судебного заседания Ходоровской В.А.,

с участием представителя процессуального истца заместителя прокурора Черновского района г. Читы Цыреновой Б.Ч.,

представителя третьего лица государственного автономного учреждения здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Черновского района г. Читы в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

прокурор Черновского района г. Читы обратился в Центральный районный суд г. Читы с вышеназванным исковым заявлением в интересах ФИО2, ссылаясь на следующие обстоятельства.

Прокуратурой Черновского района г. Читы проведена проверка по обращению ФИО2 о бездействии учреждения здравоохранения по обеспечению его необходимыми лекарственными препаратами, в ходе которой установлено следующее. По информации, представленной ГАУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» (далее – ГАУЗ «КМЦ г. Читы», ФИО2 для медицинского наблюдения прикреплен к поликлиническому подразделению № 5 ГАУЗ «КМЦ г. Читы», состоит на «Д» учете у врача эндокринолога подразделения с августа 2023 года. Наблюдается в поликлиническом подразделении с диагнозом: Осн.: Сахарный диабет 2 тип. Целевое значение НВАlС 7,5 %. Фон.: АКО 11 ст (ИМТ по ВОЗ 32,7). Осл.: Диабетическая дистальная полинейропатия хроническая сенсо моторная форма.Соп.: ОНМК (атеротромбический) в бассейне левой задней и правой среднемозговой артерии от ДД.ММ.ГГГГ. Легкий центральный гемипарез справа с преобладанием в руке. ИБС. Стабильная стенокардия 2ФК Окклюзия ветви тупого края, стенозы передней нисходящей артерии с/3 20%, правой артерии 50% ХСН2А ЗФКГипертоническая болезнь III стадия. Контролируемая АГ. Риск 4 (очень высокий). Целевое № мм рт ст. Мультифокальный атеросклероз. Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя. Начальная катаракта, пресбиопия 016. Пациент имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение по льготе в рамках Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» следующими лекарственными препаратами: таб. ФИО3 10 мг по 1 таблетке в день постоянно; Инсулин ФИО4 100 МЕ 3,0 № по 24 ЕД в сутки п/к постоянно; Инсулин Лизпро 100 МЕ 3,0 № по 24 ЕД п/к постоянно; таб. Индапамид 0,0025 по 1 таблетке утром, постоянно; таб. ФИО5 0,02 по 1 таблетке вечером, постоянно; таб. Ацетилсалициловая кислота 0,1 по 1 таблетке. В связи с имеющейся у пациента потребностью в лекарственных препаратах ГАУЗ «КМЦ г. Читы» в Министерство здравоохранения Забайкальского края направлены заявки на необходимые лекарственные препараты.

По данным программы учета отпущенных лекарственных средств «АСУЛОН» за ДД.ММ.ГГГГ по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ рецепты на габ. Индапамид, таб. ФИО5, таб. Ацетилсалициловая кислота, таб. ФИО3 находится на отсроченном обслуживании. Жизненно необходимые лекарственные препараты отпускаются несвоевременно, например, Инсулин Лизпро 100 МЕ 3,0 (РинЛиз) по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ отпущен ДД.ММ.ГГГГ.

Указанное нарушает право ФИО2 на охрану здоровья и медицинскую помощь. В настоящее время диагноз ФИО2 не изменился, что обуславливает потребность в обеспечении его лекарствами на системной основе в связи с имеющимися заболеваниями. Имеющееся у ФИО2 заболевание относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Перечисленные лекарственные препараты входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №

На основании изложенного истец, с учетом представленных уточнений, просил обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в соответствии с назначением лечащего врача и имеющейся у него потребностью на ДД.ММ.ГГГГ лекарственными средствами: таб. ФИО3, таб. Индапамид, таб. ФИО5, таб. Ацетилсалициловая кислота.

Материальный истец ФИО2, надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, ранее в судебном заседании пояснил, что до декабря 2024 года у него оставались лекарственные препараты, полученные им в <адрес> по прежнему месту жительства.

Представитель процессуального истца заместитель прокурора Черновского района г. Читы Цыренова Б.Ч., действующая на основании поручения, в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края, надлежащим образом извещенное о месте и времени судебного разбирательства, своего представителя в суд не направило.

Представитель третьего лица ГАУЗ «КМЦ г. Читы» ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании оставила исковые требования на усмотрение суда, ранее представила письменные пояснения по существу дела.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статьей 29 названного федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с главой 2 указанного федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 4 Постановления № 890 определено, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Согласно ст. 3 (1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 5 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года №319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО2 для медицинского наблюдения прикреплен к поликлиническому подразделению № 5 ГАУЗ «КМЦ г. Читы», состоит на «Д» учете у врача эндокринолога подразделения с ДД.ММ.ГГГГ. Наблюдается в поликлиническом подразделении с диагнозом: Осн.: Сахарный диабет 2 тип. Целевое значение НВАlС 7,5 %. Фон.: АКО 11 ст (ИМТ по ВОЗ 32,7). Осл.: Диабетическая дистальная полинейропатия хроническая сенсо моторная форма.Соп.: ОНМК (атеротромбический) в бассейне левой задней и правой среднемозговой артерии от ДД.ММ.ГГГГ. Легкий центральный гемипарез справа с преобладанием в руке. ИБС. Стабильная стенокардия 2ФК Окклюзия ветви тупого края, стенозы передней нисходящей артерии с/3 20%, правой артерии 50% ХСН2А ЗФКГипертоническая болезнь III стадия. Контролируемая АГ. Риск 4 (очень высокий). Целевое АД 130-139/80 мм рт ст. Мультифокальный атеросклероз. Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя. Начальная катаракта, пресбиопия 016.

Пациент имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение по льготе в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» следующими лекарственными препаратами: таб. ФИО3 10 мг по 1 таблетке в день постоянно; Инсулин ФИО4 100 МЕ 3,0 № по 24 ЕД в сутки п/к постоянно; Инсулин Лизпро 100 МЕ 3,0 № по 24 ЕД п/к постоянно; таб. Индапамид 0,0025 по 1 таблетке утром, постоянно; таб. ФИО5 0,02 по 1 таблетке вечером, постоянно; таб. Ацетилсалициловая кислота 0,1 по 1 таблетке.

Вместе с тем, как следует из представленной выписки из ПК «Асулон» от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 обеспечивался необходимыми ему лекарственными препаратами несвоевременно и не в полном объеме.

Так, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ согласно выписке из ПК «Асулон» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истекли сроки действия необслуженных рецептов, выданных ДД.ММ.ГГГГ на препараты Индапамид, ФИО5, ФИО3, Ацетилсалициловая кислота, рецепты от ДД.ММ.ГГГГ на препараты Индапамид, ФИО5, ФИО3, Ацетилсалициловая кислота поставлены на отсроченное обслуживание (статус рецептов «заказан»).

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ согласно выписке из ПК «Асулон» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не отпущены лекарственные препараты ФИО5, ФИО3, Ацетилсалициловая кислота по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ.

Ответчиком Министерством здравоохранения Забайкальского края каких-либо сведений об обеспечении пациента льготными лекарственными препаратами не представлено.

Допрошенная ранее в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО6 суду показала, что в ДД.ММ.ГГГГ истец в полном объеме обеспечивался лекарственными препаратами, а в 2024 году стали получать только инсулин. Рецепты врачами выдавались вовремя, однако ходили с ними в аптеку по несколько раз, в наличии лекарственных препаратов не было, приходилось приобретать самостоятельно.

Таким образом, на момент рассмотрения дела судом установлен факт несвоевременного и неполного необеспечения пациента ФИО2 необходимыми ему лекарственными препаратами, в связи с чем исковые требования прокурора подлежат частичному удовлетворению.

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению ФИО2 необходимыми ему лекарственными препаратами, то на указанный орган подлежит возложению обязанность обеспечить пациента препаратами ФИО5, ФИО3, Ацетилсалициловая кислота по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, срок действия которых не истек на момент рассмотрения дела судом.

Оснований для возложения обязанности по обеспечению указанными лекарственными препаратами на будущее время (в течение ДД.ММ.ГГГГ) в соответствии с медицинскими показаниями не имеется, доказательств, свидетельствующих о нарушении прав материального истца в будущем времени не предоставлено.

Из вышеприведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий – оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам.

При этом организация обеспечения нуждающихся в льготном предоставлении лекарственных препаратов и медицинских изделий граждан на территории Забайкальского края относится к компетенции Министерства здравоохранения Забайкальского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами указанных лиц. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Таким образом, поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению ФИО2 средствами диагностики – тест-полосками, то на указанный орган подлежит возложению обязанность обеспечить пациента указанными медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями.

Учитывая, что ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края относится к бюджетным учреждениям, судебные издержки подлежат отнесению на счет федерального бюджета.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Черновского района г. Читы в интересах ФИО2 удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН №) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №), лекарственными препаратами:

ФИО5 табл. 20 мг № по необеспеченному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ №,

Ацетилсалициловая кислота табл. 100 мг № по необеспеченному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ №,

ФИО3 табл. 10 мг, № по необеспеченному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ №.

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы (представления) в Забайкальский краевой суд через Центральный районный суд г. Читы.

Судья Е.В. Никифорова

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.