№2-50/2023 (№2-1186/2022)

32RS0021-01-2022-001642-49

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 мая 2023 года г. Новозыбков

Новозыбковский городской суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Гусейновой Н.И.,

при секретаре судебного заседания Сухаревой С.А.,

с участием старшего помощника Новозыбковского межрайонного прокурора Брянской области Самусенко А.П.,

представителя истца ФИО1,

представителей ответчиков: ГБУЗ «Новозыбковская центральная районная больница» ФИО2,

Департамента здравоохранения Брянской области ФИО4, ФИО5

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО6 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Новозыбковская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Брянской области о взыскании затрат на приобретение лекарственного препарата, возмещении компенсации морального вреда, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО6 обратилась с иском к ГБУЗ «Новозыбковская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Брянской области о взыскании затрат на приобретение лекарственного препарата «Сунитиниб-Натив» в размере <данные изъяты>, компенсации морального вреда в размере <данные изъяты>, судебных расходов по уплате государственной пошлины при подаче иска в суд в размере <данные изъяты>.

В обоснование заявленных требований сослалась на то, что она состояла в браке с ФИО7. В августе 2019 года ее супругу диагностировали онкозаболевание, и в сентябре 2019 года он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли левой почки. При выписке 17.09.2019 года ему было рекомендовано назначение лекарственного препарата «Сунитиниб», в обеспечении которым за счет бюджета ему было фактически отказано, в виду чего указанный лекарственный препарат был приобретен 18 ноября 2019 года их семьей за счет собственных денежных средств через третьих лиц в г.Москве. Стоимость лекарственного препарата «Сунитиниб» составила <данные изъяты>. С этого времени супруг начал прием лекарственного препарата «Сунитиниб», впоследствии дополнительные дозы препарата ему предоставлялись ответчиком. 08.07.2020 года ФИО7 скончался. Препарат «Сунитиниб» входит в Перечень льготных лекарственных средств, по медицинским показаниям должен быть предоставлен по льготному рецепту за счет средств федерального бюджета. Поскольку за счет средств семьи был приобретен лекарственный препарат «Сунитиниб», который должен быть предоставлен бесплатно, компенсации за приобретенный препарат истец не получила, в связи с чем считает, что стоимость приобретенного лекарственного препарата «Сунитиниб-Натив» в размере <данные изъяты> должна быть взыскана с ответчика. Понесенные семьей расходы на приобретение лекарственного препарата составляют убытки семьи, которые были обусловлены необеспечением ответчиками возможности реализовать право на получение гарантированной законом государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, вследствие чего возмещение этих расходов, в данном случае члену ее семьи на основании ст. 15 ГК РФ является надлежащим способом защиты нарушенного права, направленным на восстановление имущественного положения семьи, существовавшего до его нарушения, и не связано с реализацией наследственных прав, в связи со смертью ФИО7

Ответчиками созданы условия к несвоевременному оказанию медицинской помощи, выраженному в необеспечении ФИО7 жизненно важным лекарственным препаратом, в связи с чем истец испытывала переживания из-за этого, а также из-за того, что лекарственные препараты не поступали либо поступали несвоевременно, что усугубляло состояние, как самого больного, так и отражалось на состоянии его близких, причиняло им нравственные страдания. С учетом изложенного, учитывая степень страданий, конкретные обстоятельства дела, требования разумности и справедливости, просила взыскать в ее пользу компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>, а также стоимость приобретенного лекарственного препарата «Сунитиниб-Натив» в размере <данные изъяты>, судебные расходы по уплате государственной пошлины при подаче иска в суд в размере <данные изъяты>.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были привлечены – ООО «Русфарм», ФИО8, ГУП "Брянскфармация", Департамент финансов Брянской области, Правительство Брянской области, ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер», а также изменен юридический статус третьего лица Департамента здравоохранения Брянской области на соответчика.

В судебное заседание истец ФИО6 не явилась, извещена надлежащим образом.

Представитель истца ФИО1 в суде поддержал заявленные исковые требования по изложенным выше основаниям. При этом ранее в судебных заседаниях пояснял, что ФИО7 являлся первоначально инвалидом 11 группы, а затем 1 группы, с 01.11.2019 года он восстановил право на получение льготных лекарственных средств, в связи с чем решением врачебной комиссии ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» от 01.11.2019 года ему был назначен препарат «Сунитиниб», однако льготный рецепт был выписан только 25.11.2019 года, в виду чего указанный лекарственный препарат был приобретен 18 ноября 2019 года семьей истца за счет собственных денежных средств супругов ФИО11, бывшей коллегой их дочери ФИО8, находящейся на тот период времени в г.Москве за <данные изъяты>, и 19.11.2019 года передан супругу истца в г.Новозыбков. Впоследствии 26 ноября 2019 года по рецепту препарат «Сунитиниб» был выдан в аптеке. Также указал, что дочь истцов ФИО8 обращалась по поводу выдачи препарата «Сунитиниб» в Департамент здравоохранения Брянской области, ездила на прием к заместителю губернатора Брянской области, в Новозыбковскую межрайонную прокуратуру, которой была проведена проверка и выявлены нарушения со стороны ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» в несвоевременной выписке рецепта, к дисциплинарной ответственности привлечен заместитель главного врача ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ». Причинение морального вреда обосновывает тем, что если бы ее супруг ФИО7 начал вовремя принимать препарат «Сунитиниб», то как указано врачами <адрес> мог бы прожить еще коло 5 лет, также стороной ответчика были созданы безвыходные условия для их семьи, у супруга истца были сильные боли, их семья страдала, обострились все болезни, они испытывали моральные страдания. Просили суд взыскать с ответчиков стоимость приобретенного лекарственного препарата «Сунитиниб-Натив» в размере 110250,00 рублей, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>, судебные расходы по уплате государственной пошлины при подаче иска в суд в размере 3705,00 рублей.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» ФИО2 исковые требования не признал, указав, что проведенная прокуратурой проверка верно выявила все недочеты по данному делу, однако, право на получение лекарственного препарата возникло у ФИО7 только с 01.11.2023 года, в тот же день состоялось заседание врачебной комиссии, на котором было принято решение о предоставлении ему лекарственного препарата. Все необходимые документы с заявкой на приобретение препарата были направлены в Департамент здравоохранения Брянской области посредством электронной почты 01.11.2019 года, исполнителем являлась заведующая отделением ФИО9 С 01.11.2019 года по 25.11.2019 года – это период ожидания поставки лекарственного препарата для ФИО7 Полагает, что вина со стороны лечебного учреждения отсутствует, поскольку документы были направлены в Департамент здравоохранения Брянской области незамедлительно 01.11.2019 года, нарушение заключается лишь в том, что не в установленный срок был выписан рецепт на препарат, однако выписка рецепта не привела бы к восстановлению нарушенных прав истца, поскольку указанный лекарственный препарат являлся дорогостоящим, отсутствовал в аптеке, требовалась его закупка, и даже при наличии рецепта не мог быть предоставлен супругу истца. Рецепт лечебным учреждением был выписан после поступления препарата в аптечную сеть г.Новозыбкова Брянской области.

В судебном заседании представители ответчика Департамента здравоохранения Брянской области ФИО4, ФИО5 иск не признали, указали, что по информации отделения Пенсионного Фонда Российской Федерации по Брянской области, ФИО7 отказался на 2019 год от получения набора социальных услуг, в перечень которых входит бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, с целью получения ежемесячной денежной выплаты. Право на бесплатное лекарственное обеспечение было восстановлено ФИО7 с 01.11.2019 года. Отделением Пенсионного фонда по Брянской области (далее - отделение) ФИО7 10.11.2019 года был включен в регистр пациентов, имеющих право на набор социальных услуг в части бесплатного лекарственного обеспечения. Информация из регистра была передана отделением в департамент 12.11.2019 года в рамках реализации соглашения об информационном обмене сведениями о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг от 23.01.2009 № 10. На основании полученной из регистра информации, заявки ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» от 30.10.2019 года №, протокола заседания ВК ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» от 01.11.2019 года №, учитывая обращение ГАУЗ «БООД» от 26.09.2019 года, департаментом 15.11.2019 года направлена дополнительная заявка в адрес ГУП «Брянскфармация» о срочном приобретении, в том числе лекарственного препарата Сунитиниб для ФИО7 (исх. 1ДЗ-9168). 18.11.2019 года заявка была продублирована с учетом общей дополнительной потребности в лекарственных препаратах (исх. 1ДЗ- 9205). По информации ГУП «Брянскфармация», поставка необходимого лекарственного прапарата произведена 11.11.2019 года в количестве 5 упаковок и 24.11.2019 года в количестве 5 упаковок. Данные лекарственные средства предназначались для конкретных пациентов, нуждающих в прохождении очередного курса лечения вышеуказанным лекарственным средством, заявки на приобьретение препаратов для которых были направлены департаментом в адрес предприятия ранее. После получения информации от ГУП «Брянскфармация» о поступлении препарата «Сунитиниб» для ФИО7 в данную организацию (товарная накладная от 25.11.2019 №), ответчиком было дано указание переместить в филиал «Аптека №» г. Новозыбков лекарственный препарат в количестве 1 упаковки в целях обеспечения пациента необходимым лекарственным средством. 26.11.2019 года и 30.12.2019 года ФИО7 был обеспечен за счет средств областного бюджета лекарственным препаратом Сунитиниб в количестве 2 упаковок на сумму 373 тысяч рублей согласно представленным льготным рецептам.

Третье лицо ФИО8 в судебное заседание не явилась, направив отзыв на исковое заявление, в котором просила о рассмотрении дела в ее отсутствие, исковые требования ФИО6 поддерживает в полном объеме, при этом указала, что в виду безвыходности ситуации лекарственный препарат «Сунитиниб-Натив» был приобретен ее родителями за счет собственных средств. Ее мать ФИО6 передала ей денежные средства в размере <данные изъяты>, которые дочь через свою карту Сбербанка перечислила своим знакомым в г.Москву, где и был приобретен препарат, что подтверждается копиями выписок с ее банковского счета, товарной накладной. Полагает, что ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» создала условия к несвоевременному оказанию медицинской помощи, выраженному в необеспечении ФИО7 жизненно важным лекарственным препаратом, в связи с чем они, как члены семьи испытывали переживания из-за того, что лекарственные препараты не поступали либо поступали несвоевременно, чем усугублялось состояние ее отца, отражалась на их состоянии, причиняло нравственные страдания. Также их семье не только отказали в возмещении расходов на препарат «Сунитиниб», но и не принесли извинений.

Представитель третьего лица ООО «Русфарм», надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явился, ходатайств о рассмотрении дела в его отсутствие либо об отложении не заявил.

Представитель третьего лица ГУП "Брянскфармация", надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явился, направив письменные пояснения, в которых просит рассмотреть дело без его участия. Также указал, что ГУП "Брянскфармация" является организацией осуществляющей фармацевтическую деятельность, в том числе льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на территории Брянской области. Обеспечение льготников производится на основании рецептов врача, с указанием категории льготы (федеральная либо региональная) по разнарядке Департамента здравоохранения Брянской области в соответствии с заявками медицинской организации. Препарат по международному непатентованному названию «Сунитиниб» является дорогостоящим и закупается за счет средств бюджета Брянской области, в соответствии с действовавшим на тот период времени Приказом Минздрава России от 14.01.2019 №н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Выписка осуществляется по МНН препарата по решению врачебной комиссии медицинской организации по торговому названию. В данном случае медицинская организация направляет пакет, подтверждающих документов в Департамент здравоохранения Брянской области на каждого пациента. Аптека ГУП "Брянскфармация" является только пунктом отпуска лекарственных средств.

Судом на основании положений ст. 167 ГПК РФ определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, надлежащим образом извещенных о месте и времени рассмотрения дела.

Участвовавший в судебном заседании прокурор выразил мнение, что иск к Департаменту здравоохранения Брянской области обоснован, в части определения суммы компенсации морального вреда отнес разрешение вопроса на усмотрение суда.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного Закона).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Судом установлено и следует из материалов дела, что истец ФИО6 состояла в браке с ФИО7, что подтверждается свидетельством о заключении брака, выданным Отделом ЗАГСа г.Новозыбкова управления ЗАГС Брянской области 01.02.20005 года (л.д. 12).

ФИО7 состоял на Д-учете в ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» с диагнозом: злокачественное новообразование левой почки Т3N2М1 (легкие) 4 ст., после нефректомии слева с ЛАЭ., 4 кл. гр., являлся федеральным льготником, первоначально инвали<адрес> группы, а с 13.12.2019 года повторно, бессрочно инвали<адрес> группы, заболевание получено при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС (справка серии МСЭ-2017 № от 17.12.2019 года) (л.д. 52).

09.09.2019 года ФИО7 проведена операция № лапаротомия, нефрэктомия слева, парааортальная лимфаденоэктомия, клинический заключительный основной диагноз: злокачественное новообразование левой почки Т3N2М1 (легкие) 4 ст., после нефректомии слева с ЛАЭ., 4 кл. гр. (л.д. 68).

Решением врачебной комиссии ГАУЗ «Брянского областного онкологического диспансера» № от 17.09.2019 года ФИО7 рекомендовано проведение амбулаторной терапии по месту жительства лекарственным препаратом «Сунитиниб», 59.0 мг 1 раз в сутки 1-28 дни, 2 недели перерыв и повторить, с направлением 26.09.2019 года в Департамент здравоохранения Брянской области сообщения о приобретении указанного препарата для пациента ФИО7 (л.д.64).

Лекарственный препарат «Сунитиниб» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжениями Правительства РФ 10.12.2018 №-р и от 12.10.2019 №-р.

Сообщением №1ДЗ-8240 от 09.10.2019 года Департамента здравоохранения Брянской области ФИО7 отказано в приобретение лекарственного со ссылкой на то, что он являлся лицом, отказавшимся от социальных услуг, предусмотренных п. 1.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в пользу денежной компенсации, и разъяснено право на восстановление соответствующих льгот (л.д.62).

01.11.2019 года ФИО7 восстановил свое право на получение социальных услуг, предусмотренных п. 1.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», что подтверждается решением пенсионного органа (л.д. 101).

Решением врачебной комиссии ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» № от 01.11.2019 года ФИО7 повторно назначен препарат «Сунитиниб», 59.0 мг 1 раз в сутки 1-4 неделя, 2 недели перерыв и повторить (л.д. 220), в тот же день была направлена заявка в Департамент здравоохранения Брянской области по обеспечению ФИО7 вышеуказанным препаратом.

Информация из регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде соцуслуг была передана отделением Пенсионного Фонда РФ по Брянской области в Дпартамент здравоохранения 12.11.2019 года в рамках реализации соглашения об информационном обмене сведениями о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг от 23.01.2009 № (л.д.56-104 т.2).

На основании полученной из регистра информации, заявки ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» от 30.10.2019 №, протокола заседания ВК ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» от 01.11.2019 №, а так же с учетом обращение ГАУЗ «БООД» от 26.09.2019 года, Департаментом здравоохранения 15.11.2019 года направлена дополнительная заявка в адрес ГУП «Брянскфармация» о срочном приобретении, в том числе лекарственного препарата «Сунитиниб» для ФИО7 (исх. 1ДЗ-9168).

18.11.2019 заявка была продублирована с учетом общей дополнительной потребности в лекарственных препаратах (исх. 1ДЗ- 9205).

После получения информации от ГУП «Брянскфармация» о поступлении препарата «Сунитиниб» для ФИО7 в данную организацию (товарная накладная от 25.11.2019 №), ответчиком было дано указание переместить в филиал «Аптека №» г. Новозыбков лекарственный препарат в количестве 1 упаковки в целях обеспечения пациента необходимым лекарственным средством.

года и 30.12.2019 года ФИО7 был обеспечен за счет средств областного бюджета лекарственным препаратом Сунитиниб в количестве 2 упаковок на сумму 373 тысяч рублей согласно представленным льготным рецептам.

Льготный рецепт серии 42-19 № ФИО7 был выписан лечащим врачом ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» 25.11.2019 года (л.д. 27), т.е. в день поступления лекарства в ГУП «Брянскфармация», фактически лекарство отпущено ФИО7 26.11.2019 года (л.д. 222).

В связи с длительным не предоставлением пациенту необходимого препарата, супругами ФИО11 за счет собственных денежных средств 18 ноября 2019 года приобретен в г.Москве лекарственный препарат «Сунитиниб-Натив» стоимостью 110250,00 рублей, что подтверждается товарной накладной № от 18.11.2019 года (л.д. 14), а также копиями выписок с банковского счета истца ФИО6 о наличии у нее на счету необходимой денежной суммы, их снятии, переводе денежных средств дочерью ФИО7 – ФИО8, пояснениями стороны истца и ФИО8 (л.д. 29-30).

Согласно свидетельству о смерти серии II-МР № от 09.07.2020 года ФИО7 умер 08 июля 2020 года (л.д. 15).

04 февраля 2020 года ФИО6 была направлено письмо на имя главного врача ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» о компенсации расходов, затраченных на приобретение лекарственного препарата «Сунитиниб», которое оставлено без удовлетворения.

Несение стороной истца убытков вследствие длительного не обеспечения лекарственным препаратом явилось основанием для обращения ФИО6 в суд с настоящим иском.

Разрешая заявленные требования, суд исходит из следующего.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года N 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включены злокачественные новообразования (коды заболеваний по Международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С97).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу с части 1 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 2738-р и от 12.10.2019 №-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входит препарат "Сунитиниб".

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно данному перечню при онкологических заболеваниях предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами и перевязочными средствами инкурабельным онкологическим больным.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Из пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323-ФЗ следует, что медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 N 4н (действовал на момент возникновения спорных правоотношений).

Названный Порядок от 14.01.2019 устанавливает правила назначения лекарственных препаратов для медицинского применения и оформления их назначения при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

В соответствии с п. 3 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 г. N 4н сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.

В случаях, указанных в п. 9 - 12 указанного Порядка, медицинский работник оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления), на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью (далее - рецепт на бумажном носителе), и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Из системного толкования действующего законодательства следует, что порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет бюджета четко установлен законодателем и заключается в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Следовательно, пациент не должен нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения лекарственным препаратом.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО7 решением врачебной комиссии ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» № от 01.11.2019 года был назначен препарат «Сунитиниб», однако льготный рецепт последнему был выписан лечащим врачом ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» только 25.11.2019 года, т.е. в день поступления лекарства в ГУП «Брянскфармация», фактически лекарство отпущено ФИО7 26.11.2019 года

При этом, лекарственный препарат «Сунитиниб» не был включен в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи гражданам, но был включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжениями Правительства РФ ДД.ММ.ГГГГ №-р и от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

26.09.2019 года по решению врачебной комиссии ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» №38 от 17.09.2019 года в департамент здравоохранения поступила заявка по рассмотрения вопроса по обеспечению ФИО7 лекарственным препаратом «Сунитиниб».

Однако, пациент не был обеспечен необходимым лекарственным препаратом.

01.11.2019 года в департамент здравоохранения по решению врачебной комиссии от 01.11.2019 года № поступила заявка из ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» по обеспечению ФИО7 вышеуказанным дорогостоящим лекарственным препаратом.

Также по информации, предоставленной УПФ РФ ФИО7 отказался на 2019 год от набора социальных услуг, т.е. потерял свое право в текущем году получать лекарственные препараты бесплатно. С 01.11.2019 года ФИО7 восстановил свое право на бесплатное лекарственное обеспечение.

По информации, предоставленной ГУП «Брянскфармация», в ноябре 2019 года (11.11.2019 г. – 5 упаковок, 24.11.2019 г. – 5 упаковок) данный лекарственный препарат был поставлен на логистический склад ГУП «Брянскфармация». В 2019 году (26.11.2019 г., 27.12.2019 г.) ФИО7 был обеспечен за счет средств областного бюджета лекарственным препаратом «Сунитиниб» в количестве 2 упаковок на сумму <данные изъяты>, согласно представленных льготных рецептов в аптеку № ГУП «Брянскфармация». В 2020 году ФИО7 был обеспечен за счет средств областного бюджета лекарственным препаратом «Сунитиниб» в количестве 3 упаковок на сумму 546634,00 рублей, согласно представленных льготных рецептов в аптеку № ГУП «Брянскфармация» (л.д. 212).

Из ответа на запрос ГУП «Брянскфармация» № от 28.02.2023 года следует, что препарат по международному непатентованному наименованию (МНН) «Сунитиниб» по состоянию на 01.11.2019 года имелся на складе: препарат по торговому названию «Сунитиниб» (1 упаковка), препарат по торговому названию (ТН) «Сутент» (3 упаковки – разные серии 1+2). Поставка на склад препарат по ТН «Сутент» произведена 11.11.2019 в количестве 5 упаковок и 24.11.2019 года в количестве 5 упаковок. Расход по разнарядке департамента здравоохранения от 11.11.2019 года – 4 упаковки, расход по разнарядке департамента здравоохранения от 24.11.2019 года – 3 упаковки, фактический остаток препарата на 25.11.2019 года – 6 упаковок. ФИО7 является федеральным льготником. Вышеуказанный препарат закупается за счет средств областного бюджета по распоряжению ДЗО. Распределение по пациентам осуществляется на основании разнарядки ДЗО в рамках заявок медицинских организаций, подтверждения медицинских показаний и назначений федеральных и областных клиник. По указанию департамента здравоохранения препарат по ТН «Сутент» был перемещен 25.11.2019 года в филиал «Аптека №» г.Новозыбкова для обеспечения пациентов, в том числе ФИО7 Рецепт ФИО7 на препарат «Сунитиниб» был выписан медицинской организацией 25.11.2019 года и при обращении в аптеку был обеспечен (л.д. 190).

По результатам проведенной Новозыбковской межрайонной проверкой по обращению ФИО6 в интересах ФИО7 по вопросу возмещения средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата «Сунитиниб», а также компенсации морального вреда 17.07.2020 года было вынесено заключение согласно которому, указанный лекарственный препарат ФИО7 был выписан несвоевременно, в связи с выявленными нарушениями в адрес главного врача ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» ФИО10 внесено представление об устранении нарушений, ФИО6 разъяснено право на самостоятельное обращение в суд с иском о возмещения средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, а также компенсации морального вреда (л.д. 114, 111-113).

Из ответа на представление прокурора об устранении нарушений главного врача ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» ФИО10 от 14.08.2020 года следует, что льготный рецепт на имя ФИО7 был выписан в день поступления лекарственного препарата в аптечный пункт, в связи с тем, что препараты направляются в разных дозировках и по количеству расфасовок в упаковке, а поставка лекарственного препарата и выписка льготного рецепта производится в индивидуальном порядке на каждого пациента. В нарушение п. 11 приказа Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 года №н, заведующая терапевтическим отделением ФИО9 выписала льготный рецепт несоответствующий требованиям, в связи с чем последней приказом главного врача от 11.08.2020 № вынесено дисциплинарное взыскание. ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» допущенное нарушение признает и в дальнейшем обязуется не допускать (л.д. 120-121).

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год утверждена Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 (ред. от 12.04.2019) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".

В соответствии с разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

На территории Брянской области указанные полномочия переданы Департаменту здравоохранения Брянской области Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 №, в соответствии с которым департамент осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.4.5 Положения о департаменте).

Департамент здравоохранения Брянской области является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Как следует из пояснений представителя ответчика ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» ФИО2 вина со стороны лечебного учреждения отсутствует, поскольку документы были направлены в Департамент здравоохранения Брянской области незамедлительно 01.11.2019 года, нарушение заключается лишь в том, что не в установленный срок был выписан рецепт на препарат, однако выписка рецепта не привела бы к восстановлению нарушенных прав истца, поскольку указанный лекарственный препарат являлся дорогостоящим, отсутствовал в аптеке, требовалась его закупка, и даже при наличии рецепта не мог быть предоставлен супругу истца. Рецепт лечебным учреждением был выписан после поступления препарата в аптечную сеть г.Новозыбкова Брянской области.

Из пояснений представителей ответчика Департамента здравоохранения Брянской области ФИО4, ФИО5 усматривается, что пациент не был обеспечен лекарственным препаратом в силу того, что ФИО7 являлся лицом, отказавшимся от социальных услуг, предусмотренных п. 1.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в пользу денежной компенсации, его право на получение набора соцуслуг восстановлено только 01.11.2019 года, сведения о восстановлении данного права стали известны стороне ответчика только 12.11.2019 года, 15.11.2019 года была направлена заявка на его приобретение, препарат приобретен во 10-дневный срок и поставлен в аптечную сеть 25.11.2029 года.

Указанные доводы суд находит ошибочными, поскольку право на бесплатное предоставление всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям) имеют, в частности, инвалиды I группы, не работающие инвалиды 11 группы в отношении лекарств, выдаваемых по рецептам врачей (п. 1 Указа Президента РФ N 1157, Перечень, утв. Постановлением Правительства РФ N 890)

В силу ст.31 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» в случаях, если другими правовыми актами для инвалидов предусмотрены нормы, повышающие по сравнению с настоящим Федеральным законом уровень социальной защиты инвалидов, применяются положения этих правовых актов. Если инвалид имеет право на одну и ту же меру социальной защиты по настоящему Федеральному закону и одновременно по другому правовому акту, мера социальной защиты предоставляется либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому правовому акту (независимо от основания установления льготы).

В разъяснениях о правах граждан - получателей государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, установленных гл. 2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", направленных письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.09.2005 N 4675-ВС, указано о приостановлении права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг или его части в случае отказа гражданина от его предоставления, что не исключает лекарственное обеспечение отдельных групп населения бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектом Российской Федерации.

Исходя из приведенных нормативных положений, при отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890.

Таким образом, доводы ответчика в части того, что истец отказался от набора социальных услуг в пользу получения денежной компенсации и тот факт, что ФИО7 по социальному статусу не является региональным льготником, не имеет правового значения для обеспечения его лекарственными препаратами.

Так же судом учитывается, что по сообщению ГУП «Брянскфармация» № от 28.02.2023 года в период с 01.11.2019 года по 25.11.2019 года на складе имелся остаток препарата «Сутент» в количестве 6 упаковок.

Вместе с тем, как следует из пояснений представителей ответчика Департамента здравоохранения Брянской области ФИО4, ФИО5 препарат «Сунитиниб» относится к дорогостоящим лекарственным средствам, его закупка является адресной (для конкретного пациента), в связи с чем ФИО7 не мог быть обеспечен из имеющихся остатков, они были предназначены для иных пациентов. Кроме того, в наличии по состоянию на ноябрь 2019 года свободного препарата «Сунитиниб» для обеспечения стороны истца не имелось, требовалась его закупка, в связи с чем, даже при наличии рецепта он не был обеспечен лекарственным препаратом ввиду его отсутствия.

Определяя лицо, ответственное за нарушение прав истца на обеспечение необходимым лекарственным препаратом суд принимает во внимание, что в отношении ФИО7 врачебными комиссиями лечебных учреждений (ГАУЗ «БООД», Новозыбковская ЦРБ) дважды 17.09.2019 года и 01.11.2019 года принимались решения об обеспечении лекарственным препаратом «Сунитиниб», с направлением заявок в Департамент здравоохранения Брянской области, отнесение указанного препарата к дорогостоящим лекарственным средствам, адресность его закупки (для конкретного пациента), отсутствие возможности обеспечения пациента из имеющихся остатков, необходимости дополнительной закупки, и учитывая, что ФИО7 не являлся региональным льготником в силу отказа от набора соцуслуг, наличие у него инвалидности 11 группы, а следовательно право на обеспечение спорным препаратом, длительный период не обеспечения препаратом (два месяца), направление заявки на его приобретение только 15.11.2019 года, неоднократные обращения к ответчику со ссылкой на наличие инвалидности (л.д.63), а так же то, что наличие рецепта не повлекло бы восстановление прав стороны истца ввиду отсутствия лекарственного препарата, суд приходит к выводу о том, что действия Депаратмента здравоохранения Брянской области находятся в причинно-следственной связи с нарушением право стороны истца на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно в части не обеспечение лекарственным препаратом «Сунитиниб».

При таких обстоятельствах, суд считает, что Департамент здравоохранения Брянской области имея полномочия и возможности по обеспечению ФИО7 необходимым лекарственным препаратом, не надлежащим образом выполнило обязанности по организации обеспечения его лекарственным препаратом, что нарушило его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Согласно Уставу, Департамент здравоохранения Брянской области является юридическим лицом, самостоятельно отвечает по своим обязательствам.

В данном случае суд считает, что ответственность в связи с нарушением прав ФИО7 должна быть возложена на Департамент здравоохранения Брянской области, ненадлежащее исполнение которым своих обязанностей привело к нарушению конституционного права ФИО7 на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на получение жизненно необходимых и важнейших для жизни и здоровья лекарственных средств за счет бюджетных средств.

Оснований для возложения ответственности на ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» исходя из установленных по делу обстоятельств суд не усматривает.

Согласно ст. 15 ГК Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО6, заявляя требования о взыскании понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов для ФИО7, указал на то, что неправомерное бездействие ответчиков создало условия к несвоевременному обеспечению ФИО7, страдавшего онкологическим заболеванием, необходимыми ему лекарственными препаратами бесплатно, что привело к необходимости самостоятельного приобретения семьей этих препаратов и их оплаты за счет средств семьи.

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (абзац второй пункта 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные семьей Елисеенко расходы на приобретение лекарственных препаратов составляют убытки семьи, которые были обусловлены не обеспечением Депаратментом здравоохранения Брянской возможности реализовать принадлежащее ФИО7 право на получение гарантированной законом государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения его необходимыми лекарственными препаратами, вследствие чего возмещение этих расходов его семье, в данном случае члену ее семьи – ФИО6, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации является надлежащим способом защиты нарушенного права, направленным на восстановление имущественного положения семьи Елисеенко, существовавшего до его нарушения, и не связано с реализацией ФИО6 наследственных прав в связи со смертью ФИО7

Применяя приведенные положения закона, исковые требования о взыскании суммы затрат на приобретение льготных лекарственных препаратов для лечения супруга истца ФИО7 в размере <данные изъяты>, подтвержденные документально подлежат удовлетворению.

Далее, разрешая иск в части требования о взыскании компенсации морального вреда, суд учитывает следующее.

За период болезни ФИО7 Депаратментом здравоохранения Брянской допущено нарушение его прав на медицинскую помощь, охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", при рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального ущерба, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами ст. 1 СК РФ предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (п. 1 ст. 1 СК Российской Федерации).

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК Российской Федерации).

Из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями ст. 150, 151 ГК Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

В силу п. 1 ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами гл. 59 (ст. 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй п. 8 постановления Пленума от 20 декабря 1994 г. N 10).

Применительно к спорным отношениям в соответствии с действующим правовым регулированием ответчик должен доказать отсутствие своей вины в причинении морального вреда ФИО6 в связи допущенными нарушениями прав ФИО7 на получение медицинской помощи бесплатно.

Доводы ответчика об отсутствии причинно-следственной связи между допущенными бездействиями при обеспечении супруга истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами и причинением тем самым ФИО6 морального вреда нельзя признать правомерным, так как он сделан без учета положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 151, 1064 и 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений по их применению, изложенных в постановлениях Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" и от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина".

Законодатель, закрепив в ст. 151 ГК Российской Федерации общие правила компенсации морального вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая компенсация. При этом согласно п. 2 ст. 150 ГК Российской Федерации нематериальные блага защищаются в соответствии с этим кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12 ГК Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий п. 4 постановления Пленума от 20 декабря 1994 года N 10).

ФИО6 в исковом заявлении, дополнительных пояснениях указывала на то, что бездействие ответчика создало условия к несвоевременному оказанию медицинской помощи, выраженному в несвоевременном обеспечении ФИО7 жизненно важным лекарственным препаратом, испытывала переживания из-за того, что необходимые лекарственные препараты не поступали, либо поступали несвоевременно, ее супруг при жизни испытывал переживания о возможном ухудшении состояния его здоровья из-за несвоевременного предоставления жизненно важных лекарственных препаратов.

Суд учитывает тяжесть причиненных истцу нравственных страданий в связи с допущенным Департаментом здравоохранения Брянской области бездействием в обеспечении супруга ФИО6 – ФИО7 жизненно необходимыми ему лекарственными препаратами, индивидуальные особенности личности истца, ее возраст (более 60 лет), статус пенсионера, длительность нахождения в браке, а так же то, что отсутствие надлежащего лечения и обеспечения лекарственным препаратом способствовало прогрессированию заболевания и смерти ФИО7, в результате чего истец потеряла любимого супруга, при этом переживания из-за того, что необходимые лекарственные препараты не поступали либо поступали несвоевременно, усугубляли состояние, как самого больного, так и отражались на состоянии его близких, что причиняло им нравственные страдания.

С учетом изложенного, учитывая степень страданий супруги ФИО6 – ФИО7, конкретные обстоятельства дела, требования разумности и справедливости, суд считает возможным определить размер компенсации морального вреда, подлежащей взысканию с ответчика в сумме <данные изъяты>.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В материалах дела имеется документ, подтверждающий уплату истцом при подаче иска государственной пошлины в размере <данные изъяты> (л.д. 9), которая подлежат возмещению ответчиком.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО6 (паспорт серии 1504 №, выданный ДД.ММ.ГГГГ ОВД <адрес> и <адрес> ФИО3 <адрес>) к Департаменту здравоохранения ФИО3 <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании затрат на приобретение лекарственного препарата, возмещении компенсации морального вреда, судебных расходов, удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области в пользу ФИО6 в качестве убытков, связанных с приобретением лекарственного препарата в размере <данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>), расходы по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты>

В удовлетворении иска к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Новозыбковская центральная районная больница», отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Новозыбковский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Н.И. Гусейнова

Мотивированное решение изготовлено 30.05.2023 года.