Апелляционное определение по делу № 2-2020/2023 от 25.09.2023

Судья Шишкарева И.А. № 33-2992/2023

10RS0011-01-2023-000851-26

№ 2-2020/2023

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

25 сентября 2023 г. г. Петрозаводск

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Карелия в составе

председательствующего судьи Никитиной А.В.,

судей Маловой Н.Б., Курчавовой Н.Л.

при секретаре Павловой Т.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Карелия на решение Петрозаводского городского суда Республики Карелия от ХХ.ХХ.ХХ по иску прокурора г. Петрозаводска в интересах ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Карелия "Городская поликлиника № 1", Министерству здравоохранения Республики Карелия о понуждении совершить определенные действия.

Заслушав доклад судьи Маловой Н.Б., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор г.Петрозаводска, действующий в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ «Городская поликлиника №1» по тем основаниям, что по обращению ФИО1 проведена проверка по вопросу обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. По результатам проведенной проверки установлено, что ГБУЗ РК «Городская поликлиника №1» отказано в обеспечении ФИО1 ланцетами. С ХХ.ХХ.ХХ ФИО1 находится на помповой инсулинотерапии, бесплатно получает инсулин, расходные материалы для инсулиновой помпы. В соответствии с инструкцией к инсулиновой помпе (...), установленной ФИО1, место введения сенсора необходимо обрабатывать спиртом, который ФИО1 не предоставляется. ФИО1 лекарственный препарат (...) врачами-специалистами (...) назначен ежедневно по 5000 ME. Вместе с тем, ФИО1 ГБУЗ «Городская поликлиника №1» выдаются рецепты на указанный лекарственный препарат в меньшей дозировке. ФИО1 является (...), не обладает юридическими познаниями для самостоятельного обращения в суд за защитой своих прав. На основании изложенного, истец просит возложить на ГБУЗ «Городская поликлиника №1» обязанность бесперебойно обеспечить ФИО1 ланцетами или скарификаторами для прокола кожи на пальце для забора крови, этиловым спиртом в необходимом объеме, а также препаратом (...) в необходимой дозировке.

ХХ.ХХ.ХХ истец требования увеличил, просил возложить на ГБУЗ «Городская поликлиника №1» обязанность бесперебойно обеспечить ФИО1 ланцетами для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно, этиловым спиртом в дозировке 100 мг. ежемесячно, а также препаратом (...) в дозировке 8000 МЕ/день ежемесячно в течение 3 мес., затем в дозировке 5000 МЕ/ день ежемесячно. Возложить на Министерство здравоохранения РК обязанность произвести закупку ланцетов для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 240 шт., ежемесячно, этилового спирта в дозировке 100 мг. ежемесячно, а также препарата (...) в дозировке 800МЕ/день ежемесячно в течение 3 мес., затем в дозировке 3000 МЕ/день ежемесячно.

ХХ.ХХ.ХХ истец требования увеличил, просил возложить на ГБУЗ «Городская поликлиника №1» обязанность бесперебойно обеспечить ФИО1 ланцетами для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно, этиловым спиртом в дозировке 100 г. ежемесячно, а также препаратом «Колекальциферол» в необходимом объеме в соответствии с назначением лечащего врача. Возложить на Министерство здравоохранения РК обязанность произвести закупку ланцетов для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно, этилового спирта в дозировке 100 г. ежемесячно, а также препарата «Колекальциферол» в необходимом объеме в соответствии с назначением лечащего врача.

Определением суда от ХХ.ХХ.ХХ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены АО «Страховая компания «Ресо-Мед», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК.

Определением суда от ХХ.ХХ.ХХ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечено ГУП РК «Карелфарм», в качестве соответчика - Министерство здравоохранения РК.

Решением суда исковые требования удовлетворены частично. Суд постановил обязать ГБУЗ РК «Городская поликлиника №1» обеспечить ФИО1 дата ланцетами для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно, этиловым спиртом в дозировке 100 г. ежемесячно. Обязать министерство здравоохранения РК произвести закупку ланцетов для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно, этилового спирта в дозировке 100 г. ежемесячно. Взыскать с ГБУЗ РК «Городская поликлиника №1» в бюджет Петрозаводского городского округа государственную пошлину в сумме 600 руб. В удовлетворении остальной части требований отказано.

Ответчик Министерство здравоохранения Республики Карелия в апелляционной жалобе просит решение суда отменить. В обоснование позиции указывает, что у Министерства здравоохранения РК отсутствует обязанность по обеспечению ФИО1 за счет средств республиканского бюджета ланцетами к системе контроля уровня глюкозы в крови марки (...), так как используемое истцом медицинское изделие лечащим врачом либо врачебной комиссией не назначалось и не предоставлялось на льготных условиях, а приобретено истцом самостоятельно. В свою очередь, назначенными лечащим врачом лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами истец обеспечена в полном объеме. Кроме того, в материалах дела представлен протокол консилиума врачей от ХХ.ХХ.ХХ, согласно которому врачебной комиссией принято решение об отсутствии необходимости в обеспечении истца ланцетами по жизненным показаниям. Также, в соответствии с Инструкцией по применению инсулиновой помпы, для обработки места инфузии применяется изопропиловый спирт, в этой связи назначение этилового спирта при использовании инсулиновой помпы не показано.

Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Карелия "Городская поликлиника № 1" представлен отзыв на апелляционную жалобу, в котором они просят жалобу удовлетворить, решение отменить, в иске отказать.

Судом апелляционной инстанции в соответствии со ст. 47 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации для дачи заключения по делу привлечен Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия.

В представленном заключении Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия полагал, что основания для удовлетворения иска отсутствуют.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Карелия – ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании суда апелляционной инстанции доводы апелляционной жалобы поддержала по изложенным в ней основаниям.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор и ФИО1 возражали против удовлетворения апелляционной жалобы ответчика.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

Заслушав пояснения участвующих в деле, изучив материалы гражданского дела, материалы дела из бюро № филиала ФКУ «ГБ МСЭ» РК, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.2 ст. 15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Согласно ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Статьей 1 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» на органы прокуратуры возложен надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации, исполнением законов.

В соответствии с п. 3 ст. 35 данного Федерального закона прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Положения ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предоставляют прокурору право обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п.1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе, санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи п.2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (п.п. 1,2,5-7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу п. 14 ч.1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011.№ 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п.1 ч.3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч.1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (п.2,5 ч.2 ст. 81).

На основании п.8 ч.1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).

В силу ч.1, 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, ХХ.ХХ.ХХ г.р., является (...), диагноз помимо прочего (...), с ХХ.ХХ.ХХ, на инсулине, апидра/лантус. Как следует из выписного эпикриза за период с ХХ.ХХ.ХХ по ХХ.ХХ.ХХ (...) проведено лечение ФИО3, помимо прочего, оказана высокотехнологичная медицинская помощь по установке помпы инсулиновой, сенсор для мониторирования глюкозы. Даны рекомендации: самоконтроль гликемии ежедневно минимум 6-9 раз, при исследовании гликемического профиля до 8-10 раз в день.

Прокуратурой г. Петрозаводска была проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. ГБУЗ РК «Городская поликлиника №1» отказало в обеспечении ФИО1 ланцетами.

Нуждаемость истца в самоконтроле гликемии ежедневно, подтверждается выданным ему врачом эпикризом. От получения набора социальных услуг истец не отказывалась.

Со слов истца, не оспоренных ответчиком, расходные материалы (ланцеты для прокола кожи на пальце для забора крови и этиловый спирт) не выдаются.

По п. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

ХХ.ХХ.ХХ на амбулаторном лечении у врача-эндокринолога ФИО4 ФИО1 был скорректирован диагноз, указан (...), назначен препарат (...), ХХ.ХХ.ХХ в поликлинике состоялось заседание лекарственной комиссии, было принято решение о направлении в министерство здравоохранения РК письма об обеспечении пациентки препаратом в необходимой дозировке.

Проанализировав представленные доказательства и приведенные нормы права суд первой инстанции пришел к выводу, что гражданину, имеющему заболевание «диабет», по состоянию здоровья показан ежедневный контроль уровня гликемии, обеспечение его необходимыми средствами диагностики должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Ланцеты и расходные материалы к прибору непрерывного мониторинга глюкозы не включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 № 2229-р, а также в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, бесплатное обеспечение ланцетами и расходными материалами к прибору непрерывного мониторинга глюкозы в амбулаторных условиях не предусмотрено указанными выше программами государственных гарантий.

При этом к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, к такому виду помощи относится контроль уровня глюкозы в крови, который в данном случае проводится с помощью глюкометра.

Использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр, невозможно без расходных материалов к нему, а именно без ланцетов, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующих периодической замены.

С учетом того, что сахарный диабет входит в перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением № 890, при этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа включена в перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, у ответчика отсутствовали основания для отказа истцу в обеспечении расходными материалами, в частности ланцетами бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств.

В этой части суд пришел к правильному выводу, что требования обоснованы и подлежат удовлетворению как в части возложения на ГБУЗ «Городская поликлиника №1» обязанности бесперебойно обеспечить ФИО1 ланцетами для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно, так и на Министерство здравоохранения РК произвести закупку ланцетов для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно.

Также ФИО1 находится на помповой инсулинотерапии с ХХ.ХХ.ХХ, бесплатно получает инсулин, расходные материалы для инсулиновой помпы.

В соответствии с инструкцией к инсулиновой помпе (...), установленной ФИО1, место введения сенсора необходимо обрабатывать спиртом, который ФИО1 не предоставляется, что подтверждается пояснениями сторон.

В перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Учитывая, что диабет входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых помимо прочего лекарственные средства (все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890), суд пришел к выводу о необходимости обеспечения ФИО1 этиловым спиртом 100 гр. в месяц, требования и в этой части удовлетворил требования, как в части возложения на ГБУЗ «Городская поликлиника №1» обязанности бесперебойно обеспечить ФИО1 этиловым спиртом в дозировке 100 г. ежемесячно, так и по возложению на Министерство здравоохранения РК обязанности произвести закупку этилового спирта в дозировке 100 г. ежемесячно.

Пунктом 1.5 Устава государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Городская поликлиника №1» установлено, что функции и полномочия учредителя от имени РК осуществляет министерство здравоохранения РК. Учредитель по п. 3.1.13 Устава осуществляет финансовое обеспечение выполнения государственного задания.

Постановлением Правительства РК от 18.07.2016 № 260-П утверждено положение о Министерстве здравоохранения Республики Карелия, где указано, что Министерство здравоохранения Республики Карелия является органом исполнительной власти Республики Карелия, осуществляющим на территории Республики Карелия функции в сфере здравоохранения, а также по проведению государственной политики в сфере здравоохранения, осуществляет функции главного администратора доходов бюджета, администратора доходов бюджета, главного администратора источников финансирования дефицита бюджета, администратора источников финансирования дефицита бюджета, главного распорядителя и получателя средств бюджета Республики Карелия (пп.47 п.9).

Таким образом, финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств бюджета, а главным распорядителем таких средств является ответчик.

С учетом изложенного, требования к министерству также обоснованно удовлетворены судом.

В указанной части, а именно в части удовлетворения требований истца решение суда обжалуется ответчиком.

Однако судебная коллегия с выводами суда первой инстанции в указанной части соглашается.

Так в судебном заседании суда апелляционной инстанции ФИО1 подтвердила, что аппарат для изменения уровня глюкозы в крови ей изначально выдавался, однако впоследствии она его заменила, так как предшествующий аппарат устарел. Тест-полоски ФИО1 выдаются, при этом использование глюкометра необходимо по назначению врача, в том числе для калибровки установленного ей сенсора, на что прямо указано в инструкции по его установке и эксплуатации, что также не оспаривалось представителем ответчика в судебном заседании суда апелляционной инстанции.

Указанные пояснения подтверждаются материалами дела, ответчиками не опровергнуты.

При таких обстоятельствах обеспечение истца расходными материалами в виде ланцетов и этиловым спиртом необходимо для надлежащего оказаний ей медицинской помощи.

ФИО1 является (...), имеет заболевание (...), которое относится к числу социально значимых заболеваний, включена в федеральный реестр лиц, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи и набора социальных услуг, в связи с чем, имеет право на обеспечение, как медицинскими препаратами, так и медицинским изделиями, которые требуются для лечения, бесплатно, за счет средств областного бюджета.

Приходя к выводу о наличии оснований для удовлетворения требований прокурора, суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что в силу части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 43 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р, включены: иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный); резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно данному перечню при заболевании "диабет" предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Так как что ланцеты являются составной частью глюкометра, который был выдан истице, без которых его использование невозможно, в связи с чем, использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр, невозможно без расходных материалов к нему, в том числе ланцетов, и требующих периодической замены, поскольку являются одноразовыми. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов в виде ланцетов входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Кроме того, истцу рекомендован постоянный самоконтроль гликемии.

Таким образом, суд пришел к правильному выводу о том, что исковые требования истца в указанной части подлежат удовлетворению.

Судом первой инстанции, вопреки доводам апелляционной жалобы, полно и всесторонне исследованы представленные доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, выводы суда основаны на правильном применении норм материального и процессуального права.

В остальной части решение суда сторонами не обжалуется, в удовлетворении требований судом первой инстанции отказано обоснованно по приведенным в решении мотивам, с которыми судебная коллегия соглашается.

Поскольку нарушений норм материального права, которые бы привели к неправильному разрешению спора по существу, а также нарушений положений процессуального закона, в том числе влекущих безусловную отмену судебных актов в силу ч. 4 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебной коллегией не установлено, основания для отмены обжалуемого решения суда и удовлетворения апелляционной жалобы отсутствуют.

При этом судебная коллегия обращает внимание, что в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Городская поликлиника №1» имеет право обеспечить ФИО1 только рецептами на бесплатное получение расходных материалов: ланцетов для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно, а также этилового спирта в дозировке 100 г. ежемесячно, в то время как сами указанные средства реализуются через аптечный пункт на основании выданных рецептов. При этом Министерство обязано обеспечивать рецепты ФИО1 на бесплатное получение ланцетов для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно, этилового спирта в дозировке 100 г. ежемесячно.

При таких обстоятельствах судебная коллегия в целях надлежащего исполнения правильного по существу постановленного решения полагает необходимым изложить абзацы второй и третий резолютивной части решения в новой редакции.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Петрозаводского городского суда Республики Карелия от ХХ.ХХ.ХХ по настоящему делу по существу оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Карелия – без удовлетворения.

Изложить абзацы второй и третий резолютивной части решения в новой редакции:

«Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Городская поликлиника №1» (ИНН <***>) обеспечить ФИО1 (ИНН №) рецептами на бесплатное получение расходных материалов: ланцетов для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно, а также этилового спирта в дозировке 100 г. ежемесячно.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Карелия (ИНН <***>) обеспечить рецепты ФИО1 (ИНН №) на бесплатное получение ланцетов для прокола кожи на пальце для забора крови (...) в количестве 300 шт. ежемесячно, этилового спирта в дозировке 100 г. ежемесячно.»

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.

Вступившие в законную силу судебные акты могут быть обжалованы в кассационном порядке в течение трех месяцев со дня их вступления в законную силу в Третий кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции, принявший решение.

Председательствующий

Судьи