Дело № 2-2-97/2023
УИД 12RS0014-02-2023-000116-32
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
11 мая 2023 года п. Новый Торъял
Советский районный суд Республики Марий Эл
в составе председательствующего судьи Якимовой Е.В.
при секретаре Бастраковой Н.Б.
с участием прокурора - помощника прокурора Новоторъяльского района Республики Марий Эл ФИО1
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Новоторъяльского района Республики Марий Эл в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Новоторъяльского района Республики Марий Эл обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи.
В обоснование требований указал, что ФИО2 обвинялся в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ, то есть в управлении автомобилем в нарушение правил дорожного движения, сопряженного с оставлением места его совершения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.
Постановлением Советского районного суда Республики Марий Эл от 20 января 2023 года уголовное дело в отношении ФИО2 по п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон, в соответствии со ст. 25 УПК РФ.
В результате дорожно-транспортного происшествия потерпевшим З.А.В., В.А.В. были причинены телесные повреждения.
Стоимость лечения З.А.В. в рамках обязательного медицинского страхования составила 31 309 рублей 28 коп.
Стоимость лечения В.А.В. в рамках обязательного медицинского страхования составила 124734 рубля 25 коп.
Просил взыскать со ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощиЗ.А.В. и В.А.В. в общем размере 159824 рубля 44 коп.
В судебном заседании помощник прокурора Новоторъяльского района Республики Марий Эл ФИО1 исковые требования поддержала.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования признал, о чем представил суду заявление.
Третьи лица – представители ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница», ГБУ Республики Марий Эл «Новоторъяльская центральная районная больница» ГБУ Республики Марий Эл «Станция Скорой медицинской помощи», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», З.А.В., В.А.В. в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие, о чем представили суду заявления.
Исследовав и оценив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
На основании ч. 1 ст.12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
Согласно п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, затраченных на оплату медицинской помощи.
В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Оплата медицинской помощи потерпевшим З.А.В., В.А.В., оказанная лечебными учреждениями, осуществлена за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов».
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании п.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В судебном заседании установлено, что постановлением Советского районного суда Республики Марий Эл от 20 января 2023 года уголовное дело в отношении ФИО2 по п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон, в соответствии со ст. 25 УПК РФ. Постановление вступило в законную силу 07 февраля 2023 года.
Из постановления следует, что 28 апреля 2022 года в период с 09 часов 40 минут до 11 часов 20 минут ФИО2, управляя автомобилем марки «<…>», государственный регистрационный знак <…>2, перевозя в салоне автомобиля З.А.В. и В.А.В., превышая максимально разрешенную скорость в 90 км/ч., в нарушение абзаца 1 пункта 10.1 ПДД РФ не выбрал безопасную скорость для движения, выехал на обочину, не справившись с управлением автомобиля совершил съезд в левый кювет дороги по ходу своего движения, с последующим наездом на одно, а затем на второе растущее дерево.
В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру З.А.В. были причинены телесные повреждения: закрытый перелом 2,3,5,6 ребер справа, 1,5ребер слева, ушиб правого легкого, двухсторонний пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, ушибленная рана теменной области, которые относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.
Пассажиру В.А.В. причинены телесные повреждения: закрытые многооскольчатые переломы 4,5,6,7,8,9 ребер, ушиб сердца, ушиб нижней доли правого легкого, разрыв диафрагмы справа, правосторонний пневмоторакс, пневмомедиастриум, подкожно-мышечная эмфизема грудной клетки справа, шеи, закрытый перелом медиальной стенки левой глазницы, рана на передней поверхности левой голени в верхней трети, ссадины на коже головы, туловища, конечностей, которые относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.
Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим употерпевших З.А.В. и В.А.В. вредом здоровью установлены указанным постановлением.
Согласно справке, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, стоимость медицинской помощи, оказанной З.А.В. за счет средств обязательного медицинского страхования, составила31309 руб. 28 коп., из которых297 рублей 51 коп.– оказание медицинской помощи ГБУ Республики Марий Эл «Новотооръяльская ЦРБ», 28228 рублей 40 коп. – стационарное лечение в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» с 28 апреля 2022 года по 08 мая 2022 года, 2783 рубля 37 коп. - вызов фельдшерской бригады ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» 28 апреля 2023 года.
Согласно справке, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, стоимость медицинской помощи, оказанной В.А.В. за счет средств обязательного медицинского страхования, составила 124734 рубля 25 коп., из которых 297 рублей 51 коп. – прием фельдшера в неотложной форме на дому 28 апреля 2022 года, 175 рублей 01 коп.–прием фельдшера амбулаторный 25 мая 2023 года, 525 рублей 02 коп. – обращение к врачу-хирургу ГБУ Республики Марий Эл «Новоторъяльская ЦРБ»впериод с 07 июня 2022 года по 24 июня 2023 года, 124734 рубля 25 коп. -стационарное лечение в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» с 28 апреля 2022 года по 23 мая 2022 года, 2783 рубля 37 коп. - вызов фельдшерской бригады ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» 28 апреля 2023 года.
Возмещение убытков является в силу ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав.
На основании изложенного, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Новоторъяльского района, поскольку обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл расходов, связанных с оказаниемЗ.А.В. и В.А.В. медицинской помощи, возлагается на ФИО2 как виновного лица, в результате действий которого потерпевшим причинен вред здоровью.
Общий размер расходов, подлежащих взысканию с ответчика за оказание медицинской помощи З.А.В., В.А.В. составляет 159824 рубля 44 коп.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
С ответчика в бюджет Новоторъяльского муниципального района Республики Марий Эл подлежит взысканию 4396 рублей.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Новоторъяльского района Республики Марий Эл удовлетворить.
Взыскать со ФИО2<…>в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощив размере 159 824 (сто пятьдесят девять тысяч восемьсот двадцать четыре) рубля 44 коп.
Взыскать со ФИО2 в доход бюджета Новоторъяльского муниципального района Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 4396 рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл подачей апелляционной жалобы через Советский районный суд Республики Марий Эл (пгт. Новый Торьял) в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Якимова Е.В.
Мотивированное решение составлено 17 мая 2023 года.