Мотивированное решение изготовлено 27 мая 2025 года.

Дело №2-186/2025

№

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 мая 2025 года пос. Коноша

Коношский районный суд Архангельской области в составе:

председательствующего Волощенко Е.Н.,

при секретаре Фафуриной Н.И.,

с участием помощника прокурора <адрес> ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на лечение. В обоснование указано, что в результате противоправных действий ответчика был причинен вред здоровью ФИО5 Приговором <адрес> суда от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО5 В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевшему оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ <адрес> «<адрес> станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ <адрес>2 скорой медицинской помощи», ГБУЗ <адрес> «<адрес> больница №». Стоимость оказания медицинских услуг составила 89 626 рублей 84 копейки и была оплачена АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Просят взыскать указанные денежные средства в их пользу с ответчика.

Истец - представитель акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице <адрес> филиала о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещалась надлежащим образом, о причинах неявки не уведомила.

Суд, руководствуясь ст.ст.167, 233 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие сторон, в порядке заочного производства.

Суд, заслушав прокурора, исследовав письменные доказательства, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого исследованного доказательства, а также достаточность и взаимную связь доказательств в совокупности, приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

ФИО2 в период с 20 часов 15 минут ДД.ММ.ГГГГ до 02 часов 24 минут ДД.ММ.ГГГГ, будучи в состоянии алкогольного опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь <адрес>, из личных неприязненных отношений к ФИО5, возникших в ходе предшествующей ссоры с последним, из-за противоправного поведения ФИО5, оскорбившего ФИО2 и её ребенка, осознавая противоправный характер своих действий, с целью причинения ФИО7 телесных повреждений вооружившись хозяйственным ножом, используемого его в качестве оружия, умышленно нанесла ФИО8 один удар ножом в область груди и два удара ножом в область левой руки, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения: <данные изъяты>, которые как в отдельности, так и в совокупности по квалифицирующему признаку кратковременного расстройства здоровья расцениваются как легкий вред здоровью, <данные изъяты>, которое по квалифицирующему признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью.

Приговором <адрес> суда от ДД.ММ.ГГГГ за причинение ФИО5 указанных телесных повреждений повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, ответчик ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия. Приговор вступил в законную силу.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ <адрес> станция скорой медицинской помощи» (случай скорой медицинской помощи) на сумму 6 991 рубль 90 копеек, ГБУЗ <адрес> скорой медицинской помощи» (лечение по профилю «Хирургия») на сумму 80 515 рублей 54 копейки, ГБУЗ <адрес> больница №» (лечение по профилю «травматология и ортопедия») на сумму 2 119 рублей 40 копеек, что подтверждается выпиской из реестров счетов.

Стоимость оказания медицинских услуг составила 89 626 рублей 84 копейки и была оплачена АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет средств ОМС с учетом результатов проведенных экспертиз качества медицинских услуг.

Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ <адрес> станция скорой медицинской помощи» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ <адрес> скорой медицинской помощи» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ <адрес> больница №» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Договоры распространяли своё действие на ДД.ММ.ГГГГ и действовали в период оказания медицинской помощи пациенту ФИО5, оплата проходила на основании названных договоров, что подтверждается платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Обязательное медицинское страхование, как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту также Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ), вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).

На основании ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 года №1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В силу п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Факт получения ФИО5 скорой медицинской помощи и лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения в сумме 89 626 рублей 84 копейки подтверждаются материалами дела.

Указанные обстоятельства ответчиком в соответствии с требованиями ст.ст.12,56,57 ГПК РФ не опровергнуты. Доказательства возмещения ответчиком затрат на лечение потерпевшего в материалах дела отсутствуют.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Руководствуясь вышеприведенным правовым регулированием, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, установив, наличие вины ФИО1 в причинении потерпевшему ФИО5 вреда здоровью, причинно-следственной связи между противоправными действиями ФИО1 и понесенными затратами на лечение потерпевшего ФИО5 за счет средств ОМС, размер понесенных расходов на лечение, который является документально подтвержденным, суд приходит к выводу, что исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ- Мед» подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ, подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4 000 рублей 00 копеек в доход бюджета муниципального образования «Коношский муниципальный район».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ- Мед» к ФИО2 о взыскании расходов на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт РФ серия №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН №, ОГРН №) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного ФИО5, в размере 89 626 рублей 84 копейки.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Коношский муниципальный район» государственную пошлину в размере 4 000 рублей 00 копеек.

В силу ст.237 ГПК РФ ответчик вправе подать в Коношский районный суд Архангельской области, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Архангельском областном суде через Коношский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий - Е.Н. Волощенко