Дело № 2-2330/2022

УИД 33RS0014-01-2022-003149-45

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 декабря 2022 года

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Филатовой С.М.,

при секретаре Реган В.А.,

с участием прокурора Кириловой Е.С.,

представителя ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Муром» ФИО1,

рассматривая в открытом судебном заседании в городе Муроме гражданское дело по иску Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО2, к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскание денежных средств за приобретение лекарственных препаратов, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Муромский городской прокурор, действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Муром», ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и просит:

- обязать Департамент здравоохранения Владимирской области и ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Муром» бесперебойно обеспечивать ФИО2, (дата) года рождения, лекарственным препаратом «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата,

- обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для ФИО2 лекарственный препарат «....» вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата;

- взыскать с Департамент здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО2 денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата «....» (международное непатентованное наименование «....») в размере 141000 рубля,

- взыскать с Департамент здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Определением суда от 30 июня 2022 года прекращено производство по делу в части требований Муромского городского прокурора и ФИО2 к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Муром» об обязании обеспечить лекарственным препаратом, а также от требования об обращении решения к немедленному исполнению, в связи с отказом от иска в данной части.

В обоснование заявленных требований истец указал в иске, что проверкой установлено, что ФИО2 наблюдается по поводу ...., и имеет право на льготное лекарственное обеспечение из средств федерального и регионального бюджета по имеющемуся заболеванию. Согласно протокола .... от 26.07.2022 № 2022/6917 ФИО2 назначено лечение лекарственным препаратом «....» 200 мг в/в кап каждые 3 недели в комбинации с препаратом «....» 5 мг 2 раза в день или «....» 50 мг/сут внутрь 1-4 недели, 2 недели перерыв, затем 50 мг/сут внутрь 1-2 недели, 1 неделя перерыв. Врачом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» ФИО2 выписаны рецепты на получение лекарственного препарата «....» 5 мг. С указанными рецептами пациент обратился в ЗАО «Муром-Фармация», однако в связи с отсутствием данного лекарственного препарата в аптеке на рецептах поставлен штамп «препарат в разнарядке отсутствует». Таким образом, по состоянию на 07.10.2022 ФИО2 необходимым лекарственным препаратом не обеспечен. В связи с длительным необеспечением лекарственным препаратом, ФИО2 был вынужден приобрести его самостоятельно. Согласно кассовым чекам от 24.08.2022, 21.09.2022 ФИО2 приобрел лекарственный препарат «....» (международное непатентованное наименование «....») на сумму 141000 руб. Не обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом влечет существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой РФ политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе, при реализации национального проекта «Здравоохранение». Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Прокурор Кирилова Е.С. судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным основаниям и просила удовлетворить. Дополнительно пояснила, что 08.09.2022 года и 29.09.2022 врачом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Мурома» выписаны рецепты серии 1722 №№ 11310022 и № 1722 № 11311782 на получение лекарственного препарата «....» 5мг, но по данным рецептам препараты не были выданы, таким образом ФИО2 не был обеспечен лекарственным препаратом с 08.08.2022 по 07.10.2022. Он был вынужден приобрести препарат сам на сумму 141 000 руб.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом. Представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав объяснения прокурора, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации (далее по тексту - Конституция РФ) каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323 - ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-03 «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-03).

Статьей 13 федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч.2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

В силу п.3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-03 установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту также - Перечень), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.Установлено, что ФИО2, (дата) года рождения, состоит на учете в ЦУЗ КБ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Муром» с диагнозом: ...., и имеет право на льготное лекарственное обеспечение из средств федерального и регионального бюджета по имеющемуся заболеванию.

Согласно протокола .... от 26.07.2022 № 2022/6917 ФИО2 назначено лечение лекарственным препаратом «....» 200 мг в/в кап каждые 3 недели в комбинации с препаратом «....» 5 мг 2 раза в день или «....» 50 мг/сут внутрь 1-4 недели, 2 недели перерыв, затем 50 мг/сут внутрь 1-2 недели, 1 неделя перерыв.

Врачом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» ФИО2 выписаны рецепты на получение лекарственного препарата «....» 5 мг. 08.08.2022 серия 1722 № 11310022, 26.09.2022 серия 1722 № 11311782.

С указанными рецептами пациент обратился в ЗАО «Муром-Фармация», однако в связи с отсутствием данного лекарственного препарата в аптеке на рецептах поставлен штамп «препарат в разнарядке отсутствует».

Истец не был обеспечен лекарственным препаратом с 08.08.2022 по 07.11.2022.

В связи с тем, что лекарственный препарат «....» (международное непатентованное наименование «....») является для ФИО2 жизненно необходимым и важнейшим, последний был вынужден приобрести его самостоятельно за счет собственных средств на общую сумму 141000 рублей.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года № 52 о мерах по реализации постановления Губернатора области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01 января 2021 года, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, согласно приложению № 1.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 28.12.2020 № 891 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 года (далее - Программа № 891).

В разделе I Программы № 891 указано, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средства обязательного медицинского страхования.

Приложением 4 к Программе № 891 утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входит препарат «....» (международное непатентованное наименование «....»).

Финансирование обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств областного бюджета, главным распорядителем которых является Департамент здравоохранения Владимирской области.

В силу п. 2 распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, утверждено ГКУЗ ВО «Центр о осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки. Таким образом, в период начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных средств в 2021 году производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

В результате ненадлежащей организации своевременной закупки лекарственного препарата «....» ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» нарушены права ФИО2 на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Таким образом, необеспечение истца лекарственным препаратом влечет существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой Российской Федерацией политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение».

Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Таким образом, исковые требования Муромского городского прокурора об обязании Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, обязании ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для ФИО2 лекарственный препарат «....» вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, подлежат удовлетворению.

В силу ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Ввиду неправомерных действий ответчика в части организации обеспечения лекарственным препаратом истца ФИО2, последним самостоятельно приобретался препарат «....» (международное непатентованное наименование «....») 24.08.2022 и 21.09.2022 на общую сумму 141000 рублей, что подтверждается товарным и кассовым чеками.

Таким образом, с ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу истца ФИО2 подлежат взысканию денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата в сумме 141000 рублей, поскольку именно Департамент является главным распорядителем средств областного бюджета на основании положений Постановления Правительства РФ от 30 июня 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Кроме того, Департамент здравоохранения, является учредителем государственных учреждений здравоохранения и несет ответственность за своевременно и полное обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения.

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Принимая во внимание угрозу жизни ФИО2 в момент его необеспечения жизненно необходимым препаратом «....», учитывая диагноз ФИО2, указанный факт отразился на моральном и эмоциональном состоянии последнего, так как, учитывая длительную необеспеченность его лекарственным препаратом, ФИО2 причинены нравственные страдания, выраженные в опасении возможного ухудшения своего состояния здоровья, а также в опасении за свою жизнь.

Таким образом, требование о взыскании денежной компенсации морального вреда является законным, обоснованным и подлежит удовлетворению.

При определении размера компенсации морального вреда, руководствуясь ст.ст. 151, 1099-1101 ГК РФ, учитывая при этом характер и объем причиненных истцу физических и нравственных страданий, фактические обстоятельства, при которых был причинен моральный вред, требования разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в сумме 3000 руб.

Таким образом, с ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу истца ФИО2 подлежат взысканию денежные средства в счет компенсации морального вреда в сумме 3000 руб., поскольку именно Департамент является главным распорядителем средств областного бюджета на основании положений Постановления Правительства РФ от 30 июня 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Кроме того, Департамент здравоохранения, является учредителем государственных учреждений здравоохранения и несет ответственность за своевременно и полное обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО2, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) бесперебойно обеспечивать ФИО2, (дата) года рождения (....), лекарственным препаратом «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

Обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (ИНН <***>, ОГРН <***>) после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для ФИО2, (дата) года рождения (....) лекарственный препарат «....» вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО2, (дата) года рождения (....) денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в сумме 141000 рублей.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО2, (дата) года рождения (....) компенсацию морального вреда в сумме 3000 рублей.

Взыскать с ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (ИНН <***>, ОГРН <***>) государственную пошлину в сумме 300 руб. в бюджет округа Мурома.

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы, а прокурором принесено апелляционное представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня составления судом мотивированного решения.

Председательствующий судья С.М.Филатова

Решение в окончательной форме изготовлено 30 декабря 2022 года.