Дело № 2-993/2025 (2-5285/2024)

УИД 44RS0001-01-2024-011149-62

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 января 2025 года г. Кострома

Свердловский районный суд города Костромы в составе судьи Виноградовой Н.А.,при секретаре Балукове П.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Костромы в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обеспечении медицинскими изделиями,

установил:

Прокурор города Костромы, действуя в порядке статьи 45 ГПК РФ в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании ответчика организовать обеспечение ФИО1, <дата> г.р., средством диагностики - системой непрерывного мониторирования ... и расходными материалами к ней (датчиками) в необходимом объеме по медицинским показаниям.Свои требования мотивировал тем, что прокуратурой г. Костромы проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан по обращению представителя ФИО1 по доверенности ФИО2 Установлено, что ФИО1, <дата> г.р. имеет заболевание ... состоит на амбулаторном учете в поликлинике взрослых № 1 ОГБУЗ «Городская больница города Костромы».В соответствии с рекомендациями врачебной комиссии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России ФИО1 рекомендован установка и постоянное использование системы непрерывного мониторирования ... или флеш-мониторированиягликемии .... Согласно информации ОГБУЗ «Городская больница города Костромы» ФИО1 системой непрерывного мониторирования исследования уровня ... в истекшем периоде 2024 года не обеспечивался. ФИО1, как лицо страдающее заболеванием ..., подлежит обеспечению средствами диагностики бесплатно. Неполучение соответствующих медицинских изделий ФИО1 свидетельствует о ненадлежащей организации обеспечения медицинскими изделиями со стороны Департамента здравоохранения Костромской области.

Прокурор г. Костромы, материальный истец ФИО1 в судебном заседании участия не принимают, извещены о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, причины неявки в суд неизвестны, ходатайств об отложении судебного заседания не поступило.

Представитель материального истца ФИО2,действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным в иске доводам. Дополнительно пояснила, что является матерью истца, который в настоящее время обучается в ВУЗе г. Москвы, проживает в общежитии. В связи с имеющимся у сына заболеванием ему рекомендована установка системы непрерывного мониторирования уровня ... и расходными материалами к ней (датчиками), это жизненно необходимо, поскольку при заболевании ... может резко измениться даже во сне, и человек, не просыпаясь может впасть в кому. Поскольку сын проживает в настоящее время один, приходится звонить, проверять его состояние, а через систему непрерывного мониторирования при изменении показателей сигнал будет поступать, в том числе и на ее телефон, таким образом, ФИО2 сможет оказать сыну помощь при необходимости, вызвать скорую помощь.

Представитель ответчика департамента здравоохранения Костромской области ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, в обоснование возражений указала, что согласно Рекомендациям по обеспечению граждан с ... диагностическими средствами, содержащихся в письме Минздрава России от 25.11.2020, указано, что органы государственной власти субъектов РФ вправе включить системы непрерывного мониторинга ... в перечень медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Согласно п. 89 Перечня к Программе государственных гарантий, утв. Постановлением Администрации Костромской области от 29.12.2023 № 616-а, системы непрерывного мониторинга ... и расходные материалы к ним предоставляются бесплатно детям до 18 лет.Согласно приложению к государственной программе РФ «Развитие здравоохранения», утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640, субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при реализации обеспечения детей с ... в возрасте от 2 до 4 лет, от 4 до 17 лет включительно системами непрерывного мониторинга .... ФИО1 не является ребенком до 18 лет, следовательно, отсутствуют оснований для обеспечения его данными медицинскими изделиями, которые также не включены в Перечни медизделийв рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. ФИО1 не отнесен к числу лиц, указанных в ст. 6.1 ФЗ № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» в виде набора социальных услуг. К исковому заявлению не приложено заключение врачебной комиссии о необходимости использования ФИО1 системы непрерывного мониторинга .... Системы непрерывного мониторинга ... не исключают традиционный самоконтроль ... .... Метод непрерывногомониторирования не является жизненно необходимой медицинской услугой. Исковые требования прокурора в интересах ФИО1 удовлетворению не подлежат.

Представитель третьего лица ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен, представлены пояснения с ходатайствовом о рассмотрении дела в своё отсутствие. В письменных пояснениях указывают, что ФИО1, <дата>., проходит амбулаторное лечение в Поликлинике взрослых №1, <адрес>, которое является структурным подразделением ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы». Диагноз ... выставлен с 2006 года, являлся ребенком-инвалидом. В 2022 году инвалидом не признан. ФИО1 находится на диспансерном учете у врача-эндокринолога Поликлиники взрослых №1 ФИО4 с диагнозом: ... с 28.03.2022года. ФИО1 периодически походит стационарное лечение в Клинике эндокринологии МГМУ им. Сеченова в г. Москва. Согласно последней выписке, пациент проходил лечение в период с <дата> по <дата> с диагнозом: ... Выписан с рекомендациями по приему лекарственных препаратов: ...

Третье лицо ГУП «Костромская областная аптечная база» своего представителя в судебное заседание не направили, о времени и месте судебного разбирательства извещено надлежащим образом.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. На основании ст. ст. 2, 20, 38, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии с п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (ч. ч. 2, 5 ст. 76).

Согласно ст. 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3) установлено, что основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказываетсяв соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших

Заболевание сахарный диабет включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановлением от 28.12.2023 № 2353 (в ред. от 23.03.2024) утвердило «Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», в разделе V которой установлено, чтоза счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется, в том числе, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень утвержден постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», приложением №1 предусмотрено бесплатное предоставление лицам, имеющим заболевание «диабет», лекарственных средств и медицинских изделий.

Согласно «Стандарту медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденному приказом Минздрава России от 26.10.2023 № 577н,к медицинским услугам для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением при оказании амбулаторно-клинической помощи отнесено исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

Постановлением Администрации Костромской области от 28.12.2024 № 495-а утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».

В соответствии с п. 34 Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляютсяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно пункту 91 Перечня лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и продуктов специализированного лечебного питания, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и продуктов специализированного лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а такжев соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № к Программе),системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови и расходные материалы к ним предоставляются пациентам от 18 до 45 лет с сахарным диабетом 1 типа при следующих условиях: уровень гликированного гемоглобина HbAlc> 7,5% или другого индивидуального целевого показателя; тяжелые гипогликемии (> 1 раза за последний год), подтвержденные выпиской из стационара или амбулаторной карты; частые эпизоды легкой гипогликемии (> 1 раза в день); нарушения распознавания гипогликемии; высокая вариабельность гликемии независимо от уровня HbAlc; время в целевом диапазоне менее 50% по данным НМГ в "слепом" режиме.

Исходя из указанного, система непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови является средством диагностики, применяемым для исследования уровня глюкозы в крови в соответствии с приказом Минздрава России от 26.10.2023 № 577н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)».

Как следует из материалов дела, ФИО1, <дата> года рождения, зарегистрированный по адресу: <адрес>, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» с диагнозом «...

Согласно выписке из медицинской карты ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» от <дата> следует, что ФИО1 показано обеспечение самоконтроля ... не менее 4 раз в сутки, ...

По информации от 13.01.2025, представленной в письменных пояснениях ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога Поликлиники взрослых №1 с диагнозом: ... с 28.03.2022, являлся ребенком-инвалидом, периодически проходит стационарное лечение в Клинике эндокринологии МНМУ им. Сеченова в г. Москва.

Из выписного эпикриза ФИО1 следует, что в период с 26.07.2024 по 06.08.2024 находился на стационарном лечении, основное заболевание: ...

Вместе с тем, ФИО1 системой непрерывного мониторинга ... до настоящего времени не обеспечен.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением Губернатора Костромской области от 27.12.2007 №546 Департамент здравоохранения Костромской области (далее по тексту - Департамент) является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

К полномочиям Департамента относится защита прав человека вобласти охраны здоровья (п.16), организация оказания населениюКостромской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Костромской области, подведомственных Департаменту (п. 19), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременной обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п.27).

В силу п. 59 Положения Департамент осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

29.08.2022 Постановлением № 436-а утвержден Порядок организации оказания по обеспечению населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой, в соответствии с которым департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции государственного заказчика на право заключения государственного контракта с государственным унитарным предприятием "Костромская областная аптечная база" на оказание услуг по обеспечению населения лекарственными препаратами имедицинскими изделиями при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой (п. 2), формирует сводную заявку для организации планирования закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий при амбулаторном лечении по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой для населения на основании заявок областных государственных медицинских организаций в сроки и в порядке, утвержденном департаментом здравоохранения Костромской области (п. 7).

Оценив в совокупности доказательства, собранные по делу по правилам ст. 56 ГПК РФ, суд приходит к выводу наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований, поскольку ФИО1,являвшийсяребенком-инвалидом, с 2006 года выставлен диагноз «сахарный диабет», в настоящее время состоит на диспансерном учете с диагнозом «сахарный диабет 1 типа», спорное медицинское изделие рекомендовано в связи с медицинскими показаниями, государством гарантировано обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно, и такое обеспечение является расходным обязательством субъекта Российской Федерации.

Установление Территориальными программами Костромской области гарантий оказания медицинской помощи в меньшем объеме, чем это предусмотрено федеральным законодательством, не может умалять права гражданина на обеспечение его медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями.

С учётом того, что ФИО1 входит в круг лиц, установленный постановлениемостановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890, то он не может быть лишен права на обеспечение его указанными медицинскими изделиями, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора г. Костромы в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области о принятии мер к обеспечению медицинскими изделиями удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области (ИНН <***>) организовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, уроженца <адрес>, паспорт ..., №, выдан ... Р.А. по <адрес>, средством диагностики - системой непрерывного мониторирования ... и расходными материалами к ней (датчики) в полном объеме по медицинским показаниям.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд города Костромы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

С.Н. Виноградова

Решение в окончательной форме принято 27.01.2025 г.