РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
11 мая 2023 года адрес
Тимирязевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Заборовской С.И., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2732/23 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к фио фио о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился с иском к ответчику фио фио о взыскании в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования затраченные на оказания медицинской помощи потерпевшему фио денежные средства в размере сумма
Заявленные исковые требования мотивированы тем, что в результате противоправных деяний ФИО1 потерпевшему фио, паспортные данные, была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница им. фио Департамента здравоохранения адрес» (далее - ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ»), стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма (сумма прописью), что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по обязательном) медицинскому страхованию (далее - ОМС) в адрес за период с июля по август 2017 года. Кроме того, потерпевшему фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио Департамента здравоохранения адрес» (далее - ГБУ «СС и НМЛ им. фио ДЗМ») на сумму в размере сумма (сумма прописью), что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС за оказанную скорую медицинскую помощь за июль 2017 года. Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма (сумма прописью).
По данному факту приговором Измайловского районного суда адрес от 16.02.2022 по уголовному делу №1-104/2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ; иск Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС, гражданский истец) оставлен без рассмотрения с разъяснением права гражданскому истцу на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства. Приговор вступил в законную силу 01.03.2022г.
Представитель Московского городского фонда обязательного медицинского страхования по доверенности фио, в судебное заседание явилась, заявленные требования поддержала.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом.
В соответствие со ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие ответчика.
Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 31 ФЗ-326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 года №158 н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.
Судом установлено, что приговором Измайловского районного суда адрес от 16.02.2022 по уголовному делу №1-104/2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ; чек Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС, гражданский истец) оставлен без рассмотрения с разъяснением права гражданскому истцу на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства. Приговор вступил в законную силу 01.03.2022г.
Из приговора Измайловского районного суда адрес от 16.02.2022 года следует, что 14 июля 2017 года, примерно в 22 часа 57 минут, ФИО1, управляя автомобилем марка автомобиля СОЛЯРИС (марка автомобиля)», регистрационный знак ТС, 14 июля 2017 года примерно в 22 часа 57 минут в адрес на проезжей части адрес в 1,8 м левее правого бордюрного камня проезжей части адрес адрес и * в 1,6 м до первого угла дома 8 по адрес адрес, относительно направления движения к адрес Москвы совершил столкновение с мотоциклом «DR-Z400SM SM (ДР-3400СМ СМ)», регистрационный знак ТС под управлением водителя фио В результате нарушения ФИО1 указанных требований ПДД РФ, по неосторожности пострадал водитель мотоцикла «DR-Z400SM SM (ДР-3400СМ СМ)», регистрационный знак ТС фио, который с места дорожно-транспортного происшествия 14 июля 2017 года, примерно в 23 часа 56 минут нарядом скорой медицинской помощи доставлен в адрес Москвы «ГКБ им. фио ДЗМ».
Согласно заключению эксперта № 459м/616 от 23 января 2018 года фио причинены повреждения в виде: гематомы области верхнего века ( и надбровной области справа; перелома дужки С6 (6-го шейного) позвонка слева; закрытого перелома правой ключицы со смещением отломков; закрытого осложненного компрессионно-оскольчатого перелома L5 (5-го поясничного) позвонка с разрывом боковой стенки дурального мешка с внедренным в нее мелким костным фрагментом и участком разорванной желтой связки с формированием стеноза позвоночного канала на данном уровне и компрессией спинного мозга; перелома боковых масс крестца справа; закрытого оскольчатого перелома верхней трети диафиза правой бедренной кости со смещением отломков, данные повреждения образовались в срок и в условиях дорожно- транспортного происшествия описанного выше, причинили тяжкий вред здоровью фио по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее одной трети (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).
Согласно п. 6.1.2 Приложения к приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью», причиненные повреждения относится к телесным повреждениям, повлекшим тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.
В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему фио, паспортные данные, была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС в адрес за период с июля по август 2017 года. Кроме того, потерпевшему фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой помощи ГБУ «СС и НМЛ им. фио ДЗМ» на сумму в размере сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС за оказанную скорую медицинскую помощь за июль 2017 года. Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма
Таким образом, в ходе рассмотрения дела судом установлено, что вред здоровью фио причинен в результате незаконных действий ответчика ФИО1 в результате его противоправных действий.
При этом денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, возмещены за счет средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в размере: сумма
Оценивая представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования являются обоснованными, подлежащими удовлетворению, на ответчика подлежит возложению обязанность по возмещению средств, затраченных на лечение потерпевшего, размер понесенных расходов на лечение подтвержден лечебным учреждением.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении в полном объёме заявленных исковых требований и взыскании с ответчика в пользу истца МГФОМС денежных средств, затраченных на лечение в размере сумма
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 196, 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к фио фио о взыскании денежных средств удовлетворить.
Взыскать с фио фио в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования сумма
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца с даты изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Тимирязевский районный суд адрес.
Судья С.И.Заборовская
Решение изготовлено в окончательной форме 22 мая 2023 года