Дело № 2-1360/2025

УИД 75RS0001-02-2025-000227-09

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 февраля 2025 года г. Чита

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Никифоровой Е.В.,

при секретаре судебного заседания Бабуевой А.Е.,

с участием представителя процессуального истца помощника прокурора Центрального района г. Читы Базардашиевой Е.П.,

законного представителя истца ФИО1,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО2,

представителя ответчика ГКУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница имени В.Х. Кандинского» ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Центрального района г. Читы в интересах ФИО4 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, государственному казенному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая психиатрическая больница имени В.Х. Кандинского» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств,

установил:

прокурор Центрального района г. Читы обратился в Центральный районный суд г. Читы с вышеназванным исковым заявлением в интересах ФИО4, ссылаясь на следующие обстоятельства.

Прокуратурой Центрального района г. Читы проведена проверка по обращению ФИО5 в интересах ФИО4 на ненадлежащее обеспечение лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что ФИО4 является <данные изъяты> бессрочно, имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках набора социальных услуг. ФИО4 признан недееспособным решением Центрального районного суда г. Читы от 17.07.2008. Приказом Министерства социальной защиты населения Забайкальского края от 11.11.2016 № ФИО5 назначен опекуном недееспособного ФИО4 Последний получает консультативно-лечебную помощь с 1998 г. в Государственном казенном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая психиатрическая больница имени В.Х. Кандинского» (далее – ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского») с диагнозом органическое непсихотическое расстройство в связи с эпилепсией (<данные изъяты>). В качестве поддерживающей терапии принимает: таб. <данные изъяты> 250 мг по 1,5 т. 2 раза в день; таб. <данные изъяты> 5 мг по 1 таб. на ночь; таб. <данные изъяты> 0,05 № по 1 таб. 2 раза в день. По информации ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» в 20204 г. на прием за выпиской рецептурных бланков дважды обращался папа пациента: 09.04.2024 и 19.08.2024 выписаны препараты таб. <данные изъяты> 250 мг по 1,5 т. 2 раза в день; таб. <данные изъяты> 5 мг по 1 таб. на ночь; таб. <данные изъяты> 0,05 № по 1 таб. 2 раза в день. Из рекомендованных ФИО4 препаратов льготный рецепт выписан только на препарат Диазепам (рецепт № от 09.04.2024). Лечащим врачом не выписаны льготные рецепты на препарат <данные изъяты> 09.04.2024 и 19.08.2024, на препарат <данные изъяты> – 19.08.2024.

По информации заведующей кабинетом геронтопсихиатрии ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» в период обращения пациента за выпиской рецептурных бланков в аптечном пункте, расположенном по адресу: <адрес>, отсутствовали препараты по льготному обеспечению, в связи с чем пациенту выписан рецептурный бланк формы 107-1/у для приобретения лекарств за свой счет. Законным представителем по рецепту формы 107-1/у приобретены за свой счет лекарственные препараты: 09.04.2024 <данные изъяты> (МНН <данные изъяты>) в количестве 5 упаковок стоимостью 448 руб. за одну упаковку на сумму 2240 руб.; 20.08.2024 <данные изъяты> в количестве в количестве 10 упаковок стоимостью 459 руб. за одну упаковку на сумму 4590 руб.; 20.08.2024 <данные изъяты> (МНН Леветирацетам) в количестве 5 упаковок стоимостью 535 руб. за одну упаковку на сумму 2675 руб.

В связи с имеющейся у пациента потребностью в лекарственных препаратах ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» в Министерство здравоохранения Забайкальского края направлены заявки на необходимые лекарственные препараты. По причине отсутствия в наличии лекарственных препаратов врачом ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» фактически отказано пациенту в выдаче льготных лекарственных препаратов. Отсутствие в наличии лекарственных препаратов допущено Министерством здравоохранения Забайкальского края в связи с ненадлежащей организацией работы по лекарственному обеспечению жителей края. Вследствие бездействия ответчика законный представитель ФИО4 был вынужден приобрести необходимые лекарственные препараты за свой счет. В настоящее время диагноз пациента не изменился, что обуславливает потребность в обеспечении его лекарственными препаратами на системной основе. Имеющееся у ФИО4 заболевание относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

На основании изложенного истец просил обязать ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» на постоянной основе осуществлять выписку льготных рецептов по форме №/у-04 (л) ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на лекарственные препараты <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение ФИО4 в соответствии с медицинским показаниями в необходимом объеме, исходя из потребностей пациента лекарственным препаратом <данные изъяты> бесплатно на постоянной основе. Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу опекуна ФИО4 ФИО5 денежные средства в размере 9505 руб., израсходованные на приобретение лекарственных препаратов. Решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

По ходатайству процессуального истца протокольным определением от 24.02.2025 ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» привлечено в качестве соответчика.

Законный представитель материального истца ФИО4 ФИО5 в судебном заседании исковые требования поддержал, пояснив, что в настоящее время все препараты по рецептам выданы в полном объеме, однако ранее выдавались нерегулярно, так как лекарств не было в наличии.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Центрального района г. Читы Базардашиева Е.П., действующая на основании прав по должности, исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО2, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, пояснила, что в 2024 г. и 2025 г. препарат <данные изъяты> Министерством закупался, заключались государственные контракты, по договорам поставки препарат передавался в ГУП «Аптечный склад», поступил в аптеку 01.07.2024. В лекарственном препарате <данные изъяты> ФИО4 не нуждался, рецепты не получал сам. Лекарственным препаратом Леветирацетам ФИО4 обеспечен, льготные рецепты на данный препарат выписывались и были обслужены. Просила отказать в удовлетворении исковых требований полностью.

Представитель ответчика ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» ФИО3, действующая на основании доверенности, об отложении судебного разбирательства в связи с привлечением ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» в качестве соответчика не просила, исковые требования не признала, пояснив, что нарушений со стороны учреждения здравоохранения не допущено, при приеме пациенту выписывались необходимые рецепты, независимо от наличия препаратов в аптеке поликлиники.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статьей 29 названного федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с главой 2 указанного федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 4 Постановления № 890 определено, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Согласно ст. 3 (1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 5 Закона № 433 меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживает по адресу: <адрес>, является <данные изъяты> бессрочно (справка МСЭ-2007 № от 15.04.2009).

ФИО4 получает консультативно-лечебную помощь с 1998 г. в ГУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» с диагнозом: <данные изъяты>). В качестве поддерживающей терапии принимает таб. <данные изъяты>

Решением Центрального районного суда г. Читы от 17.06.2008 ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженец <адрес> признан недееспособным. На основании приказа Министерства социальной защиты населения Забайкальского края от 11.11.2016 № № над недееспособным ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлена опека, опекуном назначен ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Лекарственные препараты Диазепам, Леветирацетам входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №-р.

Как следует из ответа ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» от 23.12.2024 на требование прокурора, в период обращения законного представителя пациента ФИО4 09.04.2024 и 19.08.2024 за выпиской рецептурных бланков в аптечном пункте по адресу: <адрес>, куда поступают препараты по льготному обеспечению, отсутствовал <данные изъяты>. В связи с отсутствием препарата по льготному обеспечению был выписан рецептурный бланк на <данные изъяты> ф 107-1/у. 09.04.2024 также отсутствовал по льготному обеспечению <данные изъяты>, выписан рецептурный бланк ф 148-1/-88. 19.08.2024 выписан льготный рецепт на препарат <данные изъяты>.

По данным программы «Асулон», представленным ответчиками, ФИО4 18.12.2024 был выдан по рецепту от 17.12.2024 таб. <данные изъяты> МНН) 500 мг п.п.о. №, 10.02.2025 по рецепту от 10.02.2025 таб. <данные изъяты> (<данные изъяты> МНН) 500 мг п.п.о. №, 11.02.2025 по рецепту от 11.02.2025 таб. <данные изъяты> (<данные изъяты> МНН) 500 мг п.п.о. №. Доказательств того, что ФИО4 выдавались льготные рецепты и отпускался лекарственный препарат <данные изъяты> 09.04.2024 и 19.08.2024, в связи с чем не было необходимости приобретать его за свой счет, ответчиками суду представлено не было.

Вместе с тем, на момент рассмотрения настоящего гражданского дела пациент ФИО4 уже был обеспечен лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме бесплатно.

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Разрешая требование прокурора о возложении на ГКУЗ «ККПБ им. В.Х. Кандинского» обязанности на постоянной основе осуществлять выписку льготных рецептов по форме №/у-04 (л) ФИО4 на лекарственные препараты <данные изъяты>, <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, а на ответчика Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности организовать обеспечение ФИО4 вышеуказанными лекарственными препаратами, суд принимает во внимание то обстоятельство, что прокурором и истцом ФИО5 не представлено достаточных доказательств того, что в настоящее время пациенту ФИО4 не выписываются льготные рецепты и не производится отпуск по ним необходимых лекарственных препаратов.

При этом из представленных ответчиками документов усматривается, что лекарственные препараты закупались по государственным контрактам и имеются в наличии в аптечном пункте.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что в удовлетворении исковых требований в данной части следует отказать.

В части исковых требований о взыскании с ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края денежных средств, суд учитывает следующее.

Согласно положениям статьи 15 Гражданского кодекса Российской федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере; в случае причинения реального ущерба под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

По смыслу пункта 1 статьи 15 и статьи 1064 ГК РФ обязательства по возмещению вреда обусловлены, в первую очередь, причинной связью между противоправным деянием и наступившим вредом. Необходимым условием возложения на лицо обязанности возместить вред, является причинная связь, которая и определяет сторону причинителя вреда в деликтном правоотношении.

Согласно разъяснениям, приведенным в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

По смыслу приведенных норм права, законом установлена презумпция вины причинителя вреда, который может быть освобожден от ответственности лишь в том случае, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Таким образом, истец обязан доказать факт причинения ему вреда противоправными действиями (бездействием) ответчика и размер причиненного вреда, а также наличие причинной связи между действиями (бездействием) ответчика и наступившим вредом. При доказанности истцом этих обстоятельств, ответчик обязан доказать отсутствие его вины в причинении вреда.

Как указывает прокурор в исковом заявлении, в связи с не обеспечением лекарственными препаратами на основании льготных рецептов законный представитель ФИО4 ФИО5 приобретал за свой счет: 09.04.2024 <данные изъяты> (МНН <данные изъяты>) в количестве 5 упаковок стоимостью 448 руб. каждая на общую сумму 2240 руб., 20.08.2024 <данные изъяты> в количестве 10 упаковок стоимостью 459 руб. каждая на общую сумму 4590 руб., 20.08.2024 <данные изъяты> (МНН <данные изъяты>) в количестве 5 упаковок стоимостью 535 руб. каждая на общую сумму 2675 руб. Указанные лекарственные препараты не отпущены по причине отсутствия последних в аптечном пункте, расположенном по адресу: <адрес>. Доказательств обратного ответчиками суду не представлено. Всего истцом приобретено лекарственных препаратов на сумму 9 505 руб., что подтверждено представленными оригиналами чеков.

Проанализировав представленные доказательства, сопоставив периоды приобретения лекарственных препаратов и периодов не обеспечения пациента вышеназванными лекарственными препаратами, суд приходит к выводу о том, что приобретение лекарственных препаратов ФИО5 вызвано бездействием со стороны ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края, своевременно не обеспечившего наличие лекарственных препаратов, чем нарушено право пациента на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, соответственно, понесенные законным представителем ФИО4 расходы находятся в прямой причинно-следственной связи с бездействием ответчика и подлежат возмещению в полном объеме.

Учитывая, что ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края относится к бюджетным учреждениям, судебные издержки подлежат отнесению на счет федерального бюджета.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Центрального района в интересах ФИО4 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт 7605 №), являющегося законным представителем ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт № №), денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 9 505 (девять тысяч пятьсот пять) рублей.

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы (представления) в Забайкальский краевой суд через Центральный районный суд г. Читы.

Судья Е.В. Никифорова

Решение в окончательной форме изготовлено 10 марта 2025 года.