Дело № 2-115/2025
УИД 70RS0017-01-2025-000093-29
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
11 июня 2025г. с. Кривошеино
Кривошеинский районный суд Томской области в составе председательствующего судьи Петрушенко Ф.З., при секретаре Федореевой Е.П.,
с участием представителя истца – помощника прокурора Кривошеинского района Семеновой О.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску прокурора Кривошеинского района в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Кривошеинская районная больница» об обязании обеспечить оказание медицинским работником первичной медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Кривошеинского района Томской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с исковым заявлением к ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница».
Прокурор просит обязать ответчика обеспечить оказание медицинским работником первичной медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в МБОУ «Кривошеинская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Федора Матвеевича Зинченко». В обоснование требований истец, сославшись на положения Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации», указал что при проведении проверки соблюдения законодательства было установлено, что ответчиком не было принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей.
В судебном заседании представитель истца - помощник прокурора <адрес> Семенова О.С. требования иска поддержала в полном объёме. Привела доводы о том. что непринятие надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей создает реально угрозу жизни и здоровью обучающихся. Просит обязать ОГАУЗ «Кривошеинская РБ» в срок в течении месяца со дня вступления в законную силу решения с суда устранить указанные нарушения.
Представитель ответчика – ОГАУЗ «Кривошеинская РБ» в судебное заседание не явился. Главный врач больницы направил в суд заявление с просьбой рассмотреть дело в отсутствие ответчика, просил принять во внимание доводы, изложенные в письменном отзыве на иск.
В письменном отзыве на исковое заявление представитель ответчика указал о несогласии с заявленными требованиями иска. Доводы возражений ответчика сводятся к тому, что нахождение медицинского работника в образовательном учреждении в течение установленного соглашением времени работы медицинского кабинета не может нарушать права обучающихся на медицинскую помощь. Считает, что оказание первичной медицинской помощи возможно не только непосредственно в образовательной организации, но и в медицинской организации, при наличии в этой организации отделения по оказанию помощи несовершеннолетним. Ответчик также указал о сокращенной продолжительности рабочего времени медицинского работника, необходимости увеличения количества медицинских сестер в случае организации медицинской помощи в соответствии с предъявленными прокурорам требованиями, наличии кадрового дефицита при решении данной проблемы.
Представители третьих лиц МБОУ «Кривошеинская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Федора Матвеевича Зинченко» и Департамента здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явились, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте рассмотрения дела. Своих отзывав и возражений на иск суду не направили.
В соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, не просивших об отложении судебного разбирательства.
Выслушав доводы представителя истца, изучив письменные возражения ответчика, исследовав письменные доказательства, суд считает требования прокурора подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:
В силу положений ч. 1 ст. 41 Конституции РФ. каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Согласно п. 3 ч. 1 ст. 4 указанного Закона, основными принципами охраны здоровья являются, в том числе приоритет охраны здоровья детей.
На основании п. 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
В силу ч. 1 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации» охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию питания обучающихся; определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; профилактику и запрещение курения табака или потребления никотинсодержащей продукции, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.
Частью 3 ст. 41 указанного закона установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.
Из приведенных норм следует, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, а работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно создать для этого необходимые условия, в том числе предоставить помещение.
При этом организация первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях не должна осуществляться без учета специального законодательства, регулирующего правоотношения в области здравоохранения.
В соответствии с п. 2 Приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» (далее также Приказ 92н) оказание первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
По п. 22 Приказа 92н оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Таким приказом является Приказ Минздрава России от 05.11.2013 N 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» (далее также Порядок 822н).
Согласно п. 3 Порядка 822н несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
По п. 4 Порядка 822н организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями. Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения.
В соответствии с п. 10 Приказа N 822н в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации.
Таким образом, нормами действующего законодательства установлена обязанность оказания первичной медико-санитарной помощи медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность.
В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ОГАУЗ «Кривошеинская РБ», имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, и МБОУ «Кривошеинская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Федора Матвеевича Зинченко» заключен договор об оказании медицинской помощи.
Согласно п.1.1 договора медицинские услуги оказываются на базе МБОУ «Кривошеинская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Федора Матвеевича Зинченко» по адресу: <адрес>.
Согласно информации, представленной истцом в судебном заседании, МБОУ «Кривошеинская СОШ» утвержден режим занятий обучающихся по 5-дневной рабочей неделе с 8-20 до 19-00 часов.
Материалами прокурорской проверки установлено, что в ходе проверочных мероприятий установлено, что в муниципальном бюджетном образовательном учреждении «Кривошеинская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского ФИО1 Зинченко (далее - МБОУ «Кривошеинская СОШ»), расположенном по адресу: <адрес>, имеется медицинский кабинет, оборудованный всем необходимым медицинским оборудованием. Вместе с тем, медицинский работник осуществляет деятельность по следующему графику: понедельник - пятница с 9.00 до 17.12, что не совпадает с расписанием занятий образовательной организации.
Учитывая изложенное, в МБОУ «Кривошеинская СОШ» в течение всего периода образовательного и воспитательного процесса медицинский работник не находится. При этом ОГАУЗ «<адрес> больница» взяло на себя обязательство оказывать медицинские услуги как в неотложных случаях по самообращению, так и в плановом порядке.
Наряду с этим ОГАУЗ «<адрес> больница» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей.
При этом медицинская помощь должна оказываться в течение всего образовательного процесса в соответствии с утверждаемыми в каждом конкретном образовательном учреждении учебными планами, календарными графиками работы и расписаниями занятий, а не по тем графикам, которые сформированы учреждением здравоохранения и предусматривают лишь определенные часы оказания такой помощи исходя из существующего у учреждения кадрового потенциала и особенностей организации работы.
В связи с выявленными нарушениями ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ОГАУЗ «<адрес> больница» внесено представление об устранении нарушений в указанной сфере. Однако до настоящего времени нарушения не устранены.
Из письменного ответа ОГАУЗ «<адрес> больница» следует, что медицинское обслуживание (медицинская помощь) в МБОУ «Кривошеинская СОШ имени Ф.М.Зинченко» осуществляется ежедневно в рабочие дни с 09:00 до 17:12 медицинской сестрой Ш.А.Ю. Данный сотрудник является штатным медицинским работником ОГАУЗ «Кривошеинская РБ». В договоре об оказании медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ график работы-оказания лечебнопрофилактической не оговорен. Со стороны МБОУ «Кривошеинская СОШ имени ГСС Ф.М.Зинченко» писем об увеличении продолжительности рабочего времени медицинского кабинета не поступало.
В дополнительном ответе об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения, ОГАУЗ «Кривошеинская РБ» указало, что в 2025 году рассмотрит возможность увеличения рабочего времени фельдшера (медсестры) в МБОУ «Кривошеинская СОШ имени Героя Советского ФИО1 Зинченко» при наличии кадровой и финансовой возможности.
Согласно письма и.о. директора МБОУ «Кривошеинская СОШ им. Героя Советского ФИО1 Зинченко» Главному врачу ОГАУЗ «<адрес> больница» МБОУ «Кривошеинская СОШ им. Героя Советского ФИО1 Зинченко» работает в соответствии с режимом занятий с 8.20 до 19.00, в две смены по пятидневной рабочей неделе. В школе функционирует медицинский кабинет, режим работы которого существенно отличается от режима работы школы, а именно: с 8.20 до 16.15 (понедельник - четверг) и с 8.20 до 16.00 (пятница). Однако для обеспечения безопасного пребывания обучающихся в образовательной организации присутствие медицинского работник необходимо в течение всего учебного процесса, т. е. с 8.20 до 19.00 (понедельник - пятница). Просит рассмотреть вопрос о возможности увеличения времени работы медицинского кабинета на территории школы с 8.20 до 19.00 (понедельник-пятница).
Обращение администрации школы к ответчику с просьбой обеспечить образовательное учреждение для обучающихся, медицинским работником, осталось без удовлетворения.
Указанные обстоятельства ответчиком не оспаривались.
Таким образом, в судебном заседании установлено, что имеет место нарушение прав на медицинское обслуживание несовершеннолетних в образовательном учреждении во время образовательного процесса, поскольку медицинский работник не присутствует в течение воспитательного и образовательного процесса в школе и пребывания в ней детей.
Ссылка ответчика на кадровый дефицит работников медицинского учреждения не может являться основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку отсутствие в образовательной организации медицинского работника в течение всего периода нахождения в ней детей ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних, воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи.
Доводы ответчика об оказании медицинской помощи несовершеннолетним по месту нахождения медицинской организации также подлежат отклонению, поскольку положения Федеральных законов от ДД.ММ.ГГГГ N 323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от ДД.ММ.ГГГГ N 273-ФЭ «Об образовании в Российской Федерации», Приказов Минздрава России, предусматривают право на охрану здоровья обучающихся, включающее в себя получение первичной медико-санитарной помощи по месту обучения, которое должно быть обеспечено в течение всего периода обучения, то есть в течение всего режима работы образовательной организации, посещение которой обучающимися осуществляется в течение всего времени работы учреждения.
Обязанность оказывать лечебно-профилактические мероприятия и оказывать первичную медико-санитарную помощь учащимся и воспитанникам в образовательной организации возложена на ответчика законом, поэтому доводы о наличии соглашения с образовательным учреждением об оказании указанной помощи по месту нахождения ответчика являются несостоятельными, учитывая обращение администрации школы с просьбой выделить ставку медицинского работника.
Вместе с этим ОГАУЗ «Кривошеинская РБ» длительное время не принимаются надлежащие меры по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в общеобразовательном учреждении на протяжении всего образовательного и воспитательного процесса в период основного пребывания детей
В результате несоблюдения требований законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних нарушаются права и охраняемые законом интересы несовершеннолетних обучающихся МБОУ «Кривошеинская СОШ им. Героя Советского ФИО1 Зинченко» на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью, в связи с чем, заявленные требования подлежат удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
требования прокурора Кривошеинского района Томской области удовлетворить в полном объеме.
Обязать Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Кривошеинская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оказание медицинским работником первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся МБОУ «Кривошеинская СОШ им. Героя Советского ФИО1 Зинченко» по адресу: <адрес>, в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным в указанной образовательной организации учебным планом, календарным графиком работы и расписанием занятий.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд через Кривошеинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Решение суда может быть обжаловано в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции.
Судья Ф.З. Петрушенко