Дело № 2-1-1574/2025

УИД 57RS0012-01-2025-002772-51

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 ноября 2025 года г. Ливны Орловская область.

Ливенский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Ревиной Н.Г.,

при секретаре Иваниловой М.В.,

с участием ст.помощника прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры БОВ,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по иску прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры, действующего в интересах БНА к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и возмещении материального ущерба,

установил:

Ливенская межрайонная прокуратура Орловской области обратилась в суд с исковым заявлением в интересах БНА к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и возмещении материального ущерба, в обоснование указав, что Ливенской межрайонной прокуратурой Орловской области по обращению БНА проведена проверка по вопросу льготного обеспечения её лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что БНА состоит на учёте в ЦРБ с диагнозом <данные изъяты> является региональным льготником, и нуждается в лекарственных препаратах по МНН «Деносумаб» 120мг п/к 1 раз месяц, «Фулвестрант» 500 мг. 1 раз в месяц.

Лекарственные препараты по МНН «Деносумаб», «Фулвестрант» входят в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области БНА лекарственными препаратами по МНН «Деносумаб», «Фулвестрант», своевременно не обеспечивается.

07.10.2025 лечащим врачом ЦРБ» на имя БНА выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «Деносумаб», который 07.10.2025 предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

07.10.2025 на имя БНА лечащим врачом ЦРБ выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «Фулвестрант», который 07.10.2025 предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

В связи с необеспечением необходимыми лекарственными препаратами в целях продолжения лечения и выполнения назначений лечащего врача БНА лекарственные препараты по МНН «Деносумаб», «Фулвестрант» приобрела самостоятельно за собственные средства 12.10.2025 на сумму 11832,00руб. и 11.10.2025 на сумму 15584,00 руб., что подтверждается кассовыми и товарными чеками.

Истец просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать БНА лекарственными препаратами по МНН «Деносумаб», «Фулвестрант» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению и взыскать в пользу БНА с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области расходы на приобретение лекарственных препаратов по МНН «Деносумаб», «Фулвестрант» в размере 27 416 руб. 00 коп.

В судебном заседании ст.помощник прокурора БОВ, исковые требования поддержала в полном объеме, по доводам изложенным в иске.

Истец БНА в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлена.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела был извещен.

Представитель третьего лица ЦРБ в заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела был извещен, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представители третьих лиц ГУП ОО «Орёлфармация», Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания были извещены своевременно и надлежащим образом.

Выслушав объяснения ст.помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу части 1 и 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (названного закона).

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Федеральным законом от 27 ноября 2023 г. № 540-ФЗ «О федеральном бюджете на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» предусмотрено выделение денежных средств для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027г.г., утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическом) лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Судом установлено, что БНА, ДД.ММ.ГГГГ состоит на «Д» учете с диагнозами: <данные изъяты>, является региональным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, медицинских изделий по рецептам врача, что усматривается из ответа ЦРБ № 5122 от 17.10.2025.

БНА была включена в регистр пациентов с противоопухолевой лекарственной терапией и нуждается в лекарственных препаратах: Демосумаб – 120мг п/к 1 раз в месяц, мес.потр. – 1уп., Фулвестрант – 500 мг. в/м 1 раз в месяц, мес.потр. 1 уп., в связи с чем лечащим врачом ЦРБ 07.10.2025 были выписаны рецепты на лекарственные препараты по МНН «Деносумаб», «Фулвестрант».

Однако, рецепт № от 07.10.2025 на получение лекарственного препарата «Фулвестрант», который 07.10.2025 предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

Рецепты № от 07.10.2025 на получение лекарственного препарата «Деносумаб», которые 07.10.2025 предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

Поскольку БНА нуждалась в постоянном лечении лекарственными препаратами по МНН «Деносумаб», «Фулвестрант», которые не были предоставлены ей бесплатно согласно указанным в рецептах сроку и количеству, в связи с чем она была вынуждена приобрести их за счет собственных средств с учетом вынужденных затрат на сумму 27 416 рублей 00 копеек, что подтверждается кассовым и товарным чеками № 86-27560 ООО «Мелздрав Орел» от 11.10.2025 на сумму 15 584,00руб.; кассовым и товарным чеком № 19851 ООО «Ригла» от 12.10.2025 на сумму 11 832,00руб.

Названные денежные средства на приобретение жизненно необходимого для лечения лекарственного препарата, в соответствии с положениями статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, относятся к убыткам в форме реального ущерба, в связи с чем подлежат взысканию с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области.

Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу, что не обеспечение БНА лекарственными препаратами по МНН «Деносумаб», «Фулвестрант», в установленный законом срок создает условия, угрожающие здоровью БНА, нарушает её право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, что противоречит приведенному выше правовому регулированию, в связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что замедление исполнения решения суда в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечивать БНА лекарственными препаратами может привести к высокому риску развития осложнений здоровья БНА из-за отсутствия лекарственных препаратов, принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд считает необходимым обратить решение в указанной части к немедленному исполнению.

руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры, действующего в интересах БНА к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и возмещении материального ущерба, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области ОГРН №, ИНН № обеспечить БНА, ДД.ММ.ГГГГ уроженку <адрес>, паспорт гражданина РФ №, лекарственными препаратами по МНН «Деносумаб», «Фулвестрант» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области, ОГРН №, ИНН № за счет казны Орловской области в пользу БНА, ДД.ММ.ГГГГ уроженки <адрес>, паспорт гражданина РФ №, расходы, произведенные на приобретение лекарственных препаратов по МНН «Деносумаб», «Фулвестрант» в сумме 27 416 (двадцать семь тысяч четыреста шестнадцать) рублей 00 копеек.

Решение в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечивать БНА лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья