66RS0051-01-2025-001693-26

№2-1283/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Серов «01» ноября 2025 года

Серовский районный суд Свердловской области в составе председательствующего Александровой Е.В., при секретаре судебного заседания Комарницкой О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1283/2025 по иску

ФИО1 к ГАУЗ СО «Серовская городская больница» о признании действий ответчика незаконными, возложении обязанности

с участием представителя истца ФИО1 – ФИО2, представителя ответчика ГАУЗ СО «Серовская городская больница» – ФИО3, действующего на основании доверенности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в Серовский районный суд Свердловской области с исковым заявлением к ГАУЗ СО «Серовская городская больница» о признании действий ответчика незаконными, возложении обязанности.

В обоснование исковых требований указал, что имеет заболевание: сахарный диабет 2 типа. Пациент с сахарным диабетом 2 типа может получать бесплатно: сахароснижающие препараты (назначенные врачом), средство диагностики (глюкометр), тест-полоски для глюкометра для контроля уровня глюкозы в крови в количестве не менее 1095 штук в год; ланцеты для прокола пальца, по количеству получаемых тест-полосок для глюкометра, так как без них нельзя сделать прокол и осуществить забор крови для анализа уровня глюкозы в крови; этиловый спирт 100 грамм в месяц (либо спиртовые салфетки в количестве 1095 штук в год). Однако, в период с 1 июля 2022 года по июнь 2025 года право истца на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения было нарушено. Истец не получал ни лекарственные препараты (сахароснижающие), ни средство диагностики, ни расходные материалы к средству диагностики, а также не выписывались рецепты на получение спирта или спиртовых салфеток. Просит признать действия ответчика ГАУЗ СО «Серовская городская больница» по выписке истцу льготных рецептов на получение изделий медицинского назначения и лекарственных средств не в полном объеме (сахароснижающие лекарственные средства, средство диагностики (глюкометр), тест-полоски для глюкометра, ланцеты для ручки скарификатора глюкометра, спирта) за период с 1 июля 2022 года по июнь 2025 года незаконными, обязать ответчика производить выписку истцу льготных рецептов на бесплатное получение всех лекарственных средств (сахароснижающие препараты) для лечения сахарного диабета 2 типа назначенных врачом; обеспечить истца средством диагностики (глюкометр), производить выписку истцу льготных рецептов на бесплатное получение расходных материалов к глюкометру: тест-полоски для глюкометра не менее 1095 штук в год; ланцеты для ручки-скарификатора глюкометра не менее 1095 штук в год; производить выписку истцу льготных рецептов на бесплатное получение спирта, не менее 1200 грамм в год (из расчета 100 грамм в месяц) или 1095 спиртовых салфеток в год (из расчета 3 штуки на сутки).

Определением от 05.08.2025г. к участию в деле привлечены в качестве третьих лиц не заявляющих самостоятельных требований Министерство здравоохранения Свердловской области, ГАУ СО "Фармация".

Представитель истца ФИО1 – ФИО2, в судебном заседании требования поддержал по доводам и основаниям, изложенным в иске, просил требования удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО3 в судебном заседании пояснил о том, что с исковыми требованиями не согласен, ФИО1 не состоит на учете с диагнозом диабет, к врачу не обращался. Он отказался от получения социальной помощи и набора социальных услуг в замен на денежную компенсацию, в связи с чем, оснований для обязанности у ГАУЗ СО «Серовская городская больница» по обеспечению его медицинскими препаратами и медицинскими изделиями, средствами диагностики не возникает.

Представители третьих лиц не заявляющих самостоятельных требований Министерство здравоохранения Свердловской области, ГАУ СО "Фармация" в судебное заседание не явились, данные лица были извещены о времени и месте рассмотрения дела, причина неявки суду неизвестна.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд, определил рассмотреть дело при состоявшейся явке.

Суд, выслушав представителя истца ФИО2, представителя ответчика ФИО3, оценив доказательства по делу на предмет их относимости, допустимости, достоверности и достаточности, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, пришел к следующим выводам.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 такой перечень утвержден, в него включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначении» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который входят граждане, страдающие заболеванием сахарный диабет.

Согласно Приложению №1 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 при амбулаторном лечении лицу, страдающему заболеванием диабетом отпускаются бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Порядок предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающим в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета, а также возмещения фармацевтическим организациям расходов, связанных с предоставлением этих мер социальной поддержки, регламентирован постановлением Правительства Свердловской области от 22.06.2017 № 438-ПП, которым, в том числе утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний граждан, проживающих в Свердловской области, которым предоставляются меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета.

В указанный перечень включены граждане, страдающие заболеванием сахарный диабет, которые бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета должны обеспечиваться инсулином и их аналогами.

В соответствии Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 N 1053н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа" (вместе со "Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа", "Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа", "Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа", "Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа" зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 13.01.2021 N 62082 (далее по тексту — Приказ) утверждены усредненные показатели кратности применения лабораторного исследования уровня глюкозы в крови (раздел 2, п.2.2.: код медицинской услуги А09.05.023 усредненный показатель составляет 2190 измерений в год; код медицинской услуги А09.05.023 усредненный показатель составляет 1460 измерений в год; код медицинской услуги А09.05.023.001 усредненный показатель составляет 365 измерений в год.

Стандарты медицинской помощи разрабатываются на основе клинических рекомендаций и включают в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, лекарственных препаратов и тому подобного исходя из особенностей заболевания (состояния).

На основании части 15 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий относится к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Таким образом, при определении кратности, а соответственно и частоты измерений уровня глюкозы в день, лечащий врач руководствуется данными сбора анамнеза у пациента с обязательным изучением дневника контроля больного сахарным диабетом и его личного глюкометра.

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012г. №н. на основании ч.15 ст.2 ФЗ №-Ф3 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий, относятся к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (Письмо М3 РФ №/И/1-18043 от 25.11.2020г. «Рекомендации по обеспечению граждан с сахарным диабетом диагностическими средствами»).

Закуп лекарственных препаратов и медицинских изделий для программ льготного лекарственного обеспечения осуществляется Министерством в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - Федеральный закон от 05.04.2013 №44-ФЗ) по международным непатентованным наименованиям (далее - МНН) в количествах, заявленных медицинскими организациями, в дозировках и формах выпуска с учетом требований постановления Правительства Российской Федерации от 15.11.2017 № 1380 «Об особенностях описания лекарственных препаратов для медицинского применения, являющихся объектом закупки для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В судебном заседании установлено, что ГАУЗ СО «Серовская городская больница» является самостоятельным юридическим лицом, имеющим права и обязанности, несущим ответственность за нарушения законодательства при осуществлении своей деятельности, в том числе медицинской деятельности и организации обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Истец ФИО1 состоит на диспансерном учете с диагнозом сахарный диабет 2 типа (Е11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения).

В судебном заседании установлено, что ФИО1 врачом назначены сахароснижающие препараты, постоянно принимает метформин 1000мг Х2р в день под контролем сахара. Данный факт подтверждается Выписным эпикризом ГАУЗ СО «Серовская городская больница» по результатам нахождения в отделении ФИО1 в период с 25.04.2024г. по 06.05.2024г.

Представитель истца ФИО2, в судебном заседании пояснил, что в период с 1 июля 2022 года по июнь 2025 года право истца на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения было нарушено. Истец не получал ни лекарственные препараты (сахароснижающие), ни средство диагностики, ни расходные материалы к средству диагностики, а также не выписывались рецепты на получение спирта или спиртовых салфеток.

На сегодняшний день, в РФ лечение больных сахарным диабетом 2-го типа (категория взрослые) основывается на «Стандарте медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа (диагностика и лечение)», который утвержден Приказом Минздрава России от 01.10.2020 №н. Других способов медицинской помощи при лечении (компенсации) сахарного диабета 2 типа не существует. Соответственно, истец является лицом, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета, в связи с чем подлежит обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для определения содержания глюкозы в крови. Истец имеет право на получение медицинской помощи в полном объеме согласно стандарта медицинской помощи при сахарном диабете 2 типа.

Так же ответчик утверждает, что истец ранее отказался от набора социальных услуг в пользу денежной выплаты по другому заболеванию. Однако, даже отказавшись от набора социальных услуг в пользу денежной выплаты, Р1стец имеет право получать льготные лекарства бесплатно, при условии, что его заболевание входит в перечень утвержденный Постановлением Правительства №. Сахарный диабет в этот перечень входит. Отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных ч.1 сг.6 ФЗ от 17.07.1999г. № 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатных лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, гарантированных ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности Постановлением Правительства №. Если у гражданина РФ есть право на получение льготных лекарственных средств сразу по двум основаниям, в нашем случае это право закреплено в ФЗ "О государственной социальной помощи", а также в ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ" и в Постановлении Правительства №, то отказ от права по одному из оснований не влечет прекращение права по другому основанию, на которое гражданин может опираться. Такой же вывод следует из письма Минздравсоцразвития РФ от 3.02.2006г. № ВС "Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой".

В силу ч.1 ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В связи с чем, суд приходит к выводу о том, что в судебном заседании нашло свое подтверждение нарушение прав истца, страдающего заболеванием сахарный диабет ГАУЗ СО «Серовская городская больница» на получение в полном объеме в соответствии с назначением врача лекарственного препарата и медицинских изделий. В связи с чем, требования ФИО1 суд считает, подлежащими частичному удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью 1 статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В связи с тем, что при подаче иска истец от уплаты государственной пошлины, в соответствии с подп.3 п.1 ст.333.36 Налогового Кодекса Российской Федерации был освобожден, на основании ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика, в доход местного бюджета муниципального образования Серовский городской округ, подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194–198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к о признании действий ответчика незаконными, возложении обязанности – удовлетворить частично.

признать бездействие ответчика ГАУЗ СО «Серовская городская больница» по не выписке ФИО1 льготных рецептов на получение изделий медицинского назначения и лекарственных средств в полном объеме (сахароснижающие лекарственные средства, средство диагностики (глюкометр), тест- полоски для глюкометра, ланцеты для ручки скарификатора глюкометра, спирта) за период с 2022 по июнь 2025г. незаконными.

Возложить обязанность на ГАУЗ СО «Серовская городская больница» (№) производить ФИО1 (паспорт гражданина РФ № выдан Отделом УФМС России по <адрес> в <адрес>) производить выписку льготных рецептов на бесплатное получение всех лекарственных средств (сахароснижающие препараты) для лечения сахарного диабета 2 типа назначенных врачом; обеспечить средством диагностики (глюкометром), расходными материалами к глюкометру: тест-полоски для глюкометра; ланцетами для ручки-скарификатора глюкометра; спирта (спиртовыми салфетками) в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В удовлетворении исковых требований в остальной части отказать.

Взыскать с ГАУЗ СО «Серовская городская больница» (№) в доход бюджета государственную пошлину в размере 3000 руб. 00коп.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд с течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Свердловский областной суд через Серовский районный суд.

Решение в окончательной форме изготовлено 18.11.2025 г.

Председательствующий Е.В. Александрова