Решение по делу № 2-2248/2023 от 20.09.2023 - о признании события страховым случаем, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда.

Дело № 2-2248/2023

УИД 39RS0001-01-2023-001136-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 сентября 2023 года г. Калининград

Ленинградский районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Витошко А.В.,

при помощнике ФИО1,

с участием истца ФИО2, представителя истца ФИО3,, представителя ответчика ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к АО «МАКС» о признании события страховым случаем, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с исковым заявлением к АО «МАКС» о признании события страховым случаем, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, указав в обоснование следующее. ФИО2 является главным государственным таможенным инспектором в Калининградской областной таможне на основании служебного контракта о прохождении государственной гражданской службы. В соответствии с ежедневным распорядком истец производила выгул служебных собак на территории кинологического отдела Калининградской областной таможни по адресу: <адрес>. 13.12.2021 во время выполнения ею служебных обязанностей произошел страховой случай – после выхода из вольера служебная собака лабрадор-ретривер по кличке «Макс» в ходе игры неожиданно начала проявлять агрессию: неоднократно укусила ФИО2 за левую руку. ФИО2 согласно инструкциям, предприняла действия по возвращению пса в вольер, однако, в момент перехвата за ошейник, собака укусила её за правую руку. В результате данного инцидента истцом были получены многочисленные глубокие укусы, которые вызвали сильное кровотечение, в связи с чем истец обратилась за оказанием медицинской помощи. Первую медицинскую помощь истцу оказала заместитель начальника кинологического отдела ФИО5 совместно с главным государственным таможенным инспектором ФИО6 После чего ФИО2 доставили в ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», где она была принята дежурным хирургом, ей обработаны раны, наложены швы на разрывы обеих рук и выдано направление на лечение по месту жительства. В результате полученных травм истец находилась на больничном в течение месяца, с 13.12.2021 года по 10.01.2022 года, полученные травмы затрудняли повседневные движения руками, фактически истец долгое время находилась в беспомощном состоянии, не могла себя обслуживать, за ней ухаживали мать и дочь, из-за происшествия у истца появилась боязнь собак, что в дальнейшем затрудняло выполнение своих служебных обязанностей. В соответствии с актом Калининградской областной таможни несчастный случай, произошедший с ФИО2 во время выгула собак 13.12.2021, признан страховым, поскольку имеет причинно-следственную связь между получением ФИО2 травм и исполнением служебных обязанностей. На момент произошедшего инцидента между Калининградской областной таможней и АО «МАКС» был заключен государственный контракт № 414 от 29.12.2020 г. на обязательное государственное личное страхование должностных лиц таможенных органов Российской Федерации. В этой связи, Калининградской областной таможней в адрес АО «МАКС» были направлены материалы служебного расследования и заявление ФИО2 о выплате страхового возмещения. Ответчик отказал истцу в выплате страхового возмещения, указав на то, что данное событие не является страховым случаем, в связи с чем, основания для осуществления страховой выплаты отсутствуют. Не согласившись с отказом ответчика в выплате страхового возмещения, истец обратилась в суд с настоящим исковым заявлением, просила признать событие, произошедшее 13.12.2021 на территории кинологического отдела Калининградской областной таможни, страховым случаем, взыскать с АО «МАКС» страховое возмещение в сумме 349 206,19 рублей, компенсацию морального вреда в сумме 100 000 рублей.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, привлечены Федеральная таможенная служба России, Калининградская областная таможня.

В судебном заседании истец ФИО2 заявленные требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске, указала, что понесенные ею физические и нравственные страдания выразились в том, что полученные травмы затрудняли ее повседневные движения руками, она не могла себя обслуживать, находилась в беспомощном состоянии, а также из-за происшествия у нее появилась боязнь собак, что в дальнейшем затрудняло выполнение служебных обязанностей.

В судебном заседании представитель истца ФИО3,, заявленные требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО4, исковые требования не признала, просила суд в их удовлетворении отказать, поддержала ранее представленный суду отзыв на исковое заявление, из которого следует, что 29.12.2020 между АО «МАКС» и Федеральной таможенной службой России заключен государственный контракт по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов на 2021 год, неотъемлемой частью указанного государственного контракта является перечень повреждений, относящихся к тяжким и менее тяжким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных должностных лиц таможенных органов, указанный перечень является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит, учитывая, что установленный истцу диагноз «рваные укушенные раны предплечья и правой кисти» не содержится в указанном перечне повреждений менее тяжких телесных повреждений, то данный случай не может быть признан страховым, в связи с чем основания для осуществления страховой выплаты отсутствуют. Кроме того, государственным контрактом предусматривается, что при получении застрахованным лицом менее тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере полугодового денежного содержания, произведенный же истцом расчёт противоречит условиям контракта, поскольку основан на справке о доходах и суммах налога физического лица от 01.11.2022, а не на предусмотренном законодательством расчете денежного довольствия по установленной форме и предусматривает выплату в полном объеме, а не полугодовом. Расходы на компенсацию морального вреда АО «МАКС» также полагает необоснованными, а сумму чрезмерно завышенной, поскольку ответчик прав истца не нарушал.

Представитель третьих лиц Федеральной таможенной службы России, Калининградской областной таможни не явились, о дате и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, представили суду отзывы на заявленные исковые требования, в которых указали, что 13.12.2021 на территории кинологического отела Калининградской областной таможни главный государственный таможенный инспектор кинологического отдела ФИО2 была неоднократно укушена собакой за обе руки служебной собакой. По данному факту составлен акт № о несчастном случае на производстве. В соответствии с условиями государственного контракта от 29.12.2020 № 414, заключенного между ФТС и АО «МАКС», решение о выплате страховой суммы принимает страховщик – АО «МАКС». Документы, касающиеся произошедшего несчастного случая на производстве направлены в ОА «МАКС» для определения права на получение страховых выплат, по результатам рассмотрения ФИО2 отказано в выплате страховой суммы, поскольку полученные ею повреждения отсутствуют в Перечне увечий, являющемся приложением к государственному контракту. С учетом изложенного Калининградская областная таможня полагает, что решение об отказе в выплате страховой суммы принято в соответствии с нормами государственного контракта и действующего законодательства.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав все доказательства по делу в их совокупности и дав им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются в том числе расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с п. п. 3, 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявлять непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы. Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред.

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (п. 2 ст. 969 ГК РФ).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья должностных лица таможенных органов определены в ФЗ от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации».

Как установлено судом и следует из материалов дела, между ФИО2 и Калининградской областной таможней заключен служебный контракт о прохождении государственной гражданской службы РФ и замещении должности государственной гражданской службы РФ (служебный контракт № и служебный контракт № (л.д. 11-18), согласно которому ФИО2 является главным государственным таможенным инспектором кинологического отдела Калининградской областной таможни.

Согласно акту № от 20.12.2021 (л.д. 34-35) о несчастном случае на производстве 13.12.2021 ФИО2 заступила в смену дежурным кинологом по кинологическому отделу. До 14.00 выполняла функциональные обязанности в морском порту Калининград. В 14.00 в соответствии с ежедневным распорядком начала выгул служебных собак отдела. Вторым по очереди на выгул был лабрадор-ретривер по кличке Макс, которого ФИО2 ранее неоднократно кормила и выгуливала. При выходе из вольера пес начала проявлять игровую активность, позже перешедшую в агрессию. Пес неоднократно укусил ФИО2 за левую руку. В соответствии с инструкцией кинолог предприняла действия по локализации пса и возвращению его в вольер. В момент перехвата за ошейник пес произвел укус правой руки. Держа пса за ошейник ФИО2 вернула пса в вольер. В этот момент к месту происшествия подбежала заместитель начальника кинологического отдела ФИО7, которая сопроводила ФИО2 в помещение отдела где с главным государственным таможенным инспектором ФИО6 оказала первую медицинскую помощь. На служебном автомобиле ФИО2 отвезли в Больницу скорой медицинской помощи <адрес>. Дежурный хирург зашил и обработал раны, выдал рекомендации, дал направление на лечение по месту жительства.

По указанному факту проведено служебное расследование, составлен акт (л.д. 36-37), из п. 7 которого следует, что в ходе расследования комиссия установила наличие причинно-следственной связи между получением травмы и исполнением служебных обязанностей.

Согласно справке, выданной Городской клинической больницей скорой медицинской помощи (л.д. 33), ФИО2 обратилась в приемный покой 13.12.2021 по поводу рвано-укушенных ран предплечей и правой кисти.

В соответствии с актом судебно-медицинского освидетельствования № от 12.09.2022 (л.д. 51-53), представленным истцом, четыре укуса предплечий у ФИО2 каждое в отдельности и в своей совокупности влекут за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью не свыше 3-х недель (21 дня) и по этому признаку относятся к легкому вреду здоровья.

29 декабря 2020 года между ФТС России и АО «Макс» был заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2021 год (далее – государственный контракт), сроком действия с 1 января по 31 декабря 2021 года (л.д. 99-103).

Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов Российской Федерации (пункт 2.1 государственного контракта).

Застрахованными лицами по контракту являются должностные лица таможенных органов (п. 2.2 государственного контракта).

Согласно п. 3.1.3. государственного контракта, страховыми случаями признаются в том числе, получение застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере годового денежного содержания; менее тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере полугодового денежного содержания.

Согласно п. 5.1.2 государственного контракта, при наступлении страхового случая страховщик обязан произвести страховую выплату в порядке, предусмотренном Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, являющимся неотъемлемой частью настоящего контракта (далее – Регламент).

В соответствии с п. 5.2.2 государственного контракта страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении события в возможный короткий срок, начиная со дня, следующего за днем наступления события любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения и обеспечить своевременное и полное представление документов страховщику в соответствии с требованиями установленными в Регламенте.

Подпунктом «в» пункта 1.4 Регламента (л.д. 107-111) АО «МАКС» производит выплату страховых сумм в случае получения застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением им служебных обязанностей.

Пунктом 1.5 Регламента предусмотрено, что под телесным повреждением и иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечья, ранения, травма, контузия), полученное в результате несчастного случая, произошедшего в связи с исполнением застрахованным лицом служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при предоставлении из лечебного учреждения, где проводилось лечение, медицинского заключения (справки) установленной формы, предусмотренной п. 3.5.3. Регламента с указанием полного диагноза телесного повреждения.

Согласно п. 1.8 Регламента выплата страховой суммы не осуществляется, если в медицинской справке (заключении) установленной формы, предусмотренной подпунктом 3.5.3 Регламента, указанный диагноз телесного повреждения или иного вреда здоровью отсутствует в перечне увечий.

Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжким и менее тяжким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ (далее – Перечень увечий), является Приложением № 6 к государственному контракту.

В соответствии с условиями государственного контракта 24.02.2022 Калининградская областная таможня направила ответчику документы о рассмотрении вопроса о выплате страхового возмещения ФИО2, по результатам рассмотрения, которых в выплате страхового возмещения истцу было отказано.

В соответствии с п. 1 ст. 969 ГК РФ, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

В силу положений ст. 42 Федерального закона от 21.07.1997 № 114-ФЗ «О службе в таможенных органах Российской Федерации», ч. 13 ст. 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «О таможенном регулировании в Российской Федерации») должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

Согласно п. 3 ч. 14 ст. 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации», страховым случаем по договору обязательного государственного личного страхования является получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

При получении застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения выплачиваются страховые суммы в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания (п. 3 ч. 15 ст. 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ).

В соответствии с ч. 18 ст. 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ, иные условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов определяются договором между федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области таможенного дела (страхователь), и страховой организацией (страховщик).

Следует отметить, что положения главы 48 ГК РФ устанавливают, в частности, что страхование осуществляется, по общему правилу, на основании договоров, заключаемых страхователем со страховщиком, включая случаи обязательного страхования (п. п. 1 и 2 ст. 927 ГК РФ); законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий, которое может быть установлено законом в обеспечение социальных интересов граждан и интересов государства, осуществляется либо непосредственно на основании законов (иных правовых актов) о таком страховании государственными организациями (страховщиками), либо на основании договоров, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (п. 3 ст. 927 ГК РФ, п. п. 1 и 2 ст. 969 ГК РФ); при этом правила главы 48 ГК РФ применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию (п. 4 ст. 969 ГК РФ).

Исходя из толкования в совокупности вышеуказанных норм действующего законодательства и положений государственного контракта суд не может признать обоснованным отказ АО «МАКС» в выплате ФИО2 страхового возмещения в силу следующего.

Актом служебного расследования установлено наличие причинно-следственной связи между получением травмы и исполнением служебных обязанностей.

Согласно Разделу II Перечня увечий к менее тяжким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять служебные либо трудовые обязанности на срок не менее 7 суток.

С учетом имеющегося в материалах дела акта судебно-медицинского освидетельствования № от 12.09.2022 (л.д. 51-53), которое не оспаривалось стороной ответчика, повреждения, причиненные ФИО2, укусами собаки повлеки кратковременное расстройство здоровья продолжительностью не свыше 3-х недель (21 дня) и по этому признаку относятся к легкому вреду здоровья, следовательно, травмы ФИО2 относятся к менее тяжким увечьям, предусмотренным Разделом II Перечня увечий.

Указанным разделом II Перечня увечий предусматриваются ранения (в том числе огнестрельные) и (или) травмы мягких тканей с разрывом мышц и сухожилий (кроме указанных в разделе I), не сопровождающиеся ранением крупных магистральных сосудов, нервных стволов конечностей и не требующие пластических оперативных вмешательств.

Фактически укусы собаки являются рваными ранами, что представляет собой травмы мягких тканей, то обстоятельство, что истцу были наложены швы на места укусов, свидетельствует о возможном разрыве мышц и сухожилий в местах укусов, что в совокупности позволяет суду прийти к выводу о том, что ФИО2 получена травма мягких тканей с разрывом мышц и сухожилий, не сопровождающаяся ранением крупных магистральных сосудов, нервных стволов конечностей и не требующая пластических оперативных вмешательств, что предусмотрено разделом II Перечня увечий.

Свидетель ФИО7 в судебном заседании пояснила, что является должностным лицом Калининградской областной таможни, присутствовала при событии, произошедшем с ФИО2 В тот день, истец согласно регламенту выгуливала собак, причина нападения собаки не известна, но ФИО2 были получены сильные повреждения обеих рук, было очень сильное кровотечение, все помещение таможенного пункта было в крови, в связи с чем ей была оказана первая помощь и было принято решение не дожидаться скорой помощи, а незамедлительно на служебном автомобиле отвезти ФИО2 в больницу.

Свидетель ФИО8, которая приходится матерью истцу, в судебном заседании пояснила, что в результате нападения собаки ФИО2 были причинены телесные повреждения обеих рук, фактически оба оказалась в беспомощном состоянии, на протяжении 2 недель она не могла самостоятельно себя обслуживать, в связи с чем свидетель осуществляла за ней уход, кормила ее, одевала, мыла. Истец не могла что-либо делать своими руками первые несколько недель, а после еще должно восстанавливала чувствительность.

Свидетель ФИО9, которая является дочерью истца, в судебном заседании дала показания аналогичные показаниям свидетеля ФИО8, пояснив, что в результате укусов собаки, ФИО2 длительное время не могла что-либо делать руками, фактически находилась в беспомощном состоянии.

Суд не находит оснований не доверять показаниям данных свидетелей, которые были предупреждены об уголовной ответственности за дачу ложных показаний, данные ими пояснения согласуются с материалами дела.

На основании изложенного суд полагает необходимым признать событие, произошедшее ДД.ММ.ГГГГ с ФИО2 на территории кинологического отдела Калининградской областной таможни страховым случаем с выплатой страховой суммы.

При этом суд не может согласиться с расчетом страховой выплаты, заявленной истцом ко взысканию в размере 349 206,19 руб., поскольку расчет истца произведен с нарушением условий государственного контракта.

Пунктом 3.5.3 Регламента предусмотрено предоставление расчет годового денежного довольствия (денежного содержания) должностного лица таможенного органа, используемого для исчисления страховых сумм (страховых выплат), предусмотренных статьей 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» (форма 1 к настоящему Регламенту).

Калининградской областной таможней, при направлении документов в АО «МАКС», в соответствии с требованиями государственного контракта произведен расчет годового денежного содержания федерального государственного гражданского служащего ФИО2 (л.д. 83), согласно которому годовое денежное содержание ФИО2 составляет 428 859,00 руб.

Принимая во внимание, что получение застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей менее тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере полугодового денежного содержания, суд приходит к выводу о том, что взысканию с ОА «МАКС» в пользу ФИО2 подлежит страховое возмещение в размере 214 429,5 руб.

При этом требования о взыскании с ответчика компенсации морального вреда в размере 100 000 руб. суд полагает необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Согласно ст. ст. 12, 151 ГК РФ, одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные не имущественные права, либо посягающие на принадлежащие гражданину другие не материальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу положений п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 10 от 20.12.1994 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье и т.д.). Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья.

Разрешая настоящий спор в части требований о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к выводу, что истцом не представлено доказательств причинения действиями ответчика морального вреда.

По мнению истца, причиненный действиями ответчика моральный вред выразился в том, что полученные травмы затрудняли ее повседневные движения руками, она не могла себя обслуживать, находилась в беспомощном состоянии, а также из-за происшествия у нее появилась боязнь собак, что в дальнейшем затрудняло выполнение служебных обязанностей. Однако между тем каких-либо доказательств наличия причинно-следственной связи, между действиями ответчика и нравственными страданиями истца – не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 удовлетворить частично.

Признать событие, произошедшее ДД.ММ.ГГГГ, в ходе которого ФИО2 были получены телесные повреждения в связи с исполнением служебных обязанностей главного государственного таможенного инспектора <адрес> таможни, страховым случаем.

Взыскать с АО «МАКС» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, паспорт №) страховой возмещение в размере 214 429,50 рублей.

В остальной части оставить исковые требования без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Ленинградский районный суд г. Калининграда в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 05 октября 2023 года.

Судья А.В. Витошко