47RS0008-01-2022-001066-54

РЕШЕНИЕ

по делу № 2-872/2022

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 августа 2022 года г. Кириши

Киришский городской федеральный суд Ленинградской области в составе

председательствующего судьи Мельниковой Е.А.,

при секретаре Селивановой К.С.

с участием ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, указывая, что вступившим в законную силу приговором Киришского городского суда Ленинградской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст.264 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО1 причинен вред здоровью ФИО2, которой была оказана медиицнская помощь в ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ» и в ЛОКБ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. На её лечение затрачены федеральные целевые средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 458 495 рублей 36 копеек, предоставленные Фонду в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Таким образом, медицинская помощь, оказанная ФИО2 оплачена страховой медицинской организацией за счет целевых средств ТФОМС ЛО. Просит взыскать с ФИО1 денежные средства в сумме 458 495 рублей 36 копеек, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2 в возмещение ущерба, причиненного Российской Федерации, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Представитель истца в судебное заседание не явился, надлежащим образом уведомлен о времени и месте рассмотрения дела, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик в судебном заседании заявленные требования не признал по тому основанию, что по приговору суда уже выплачивает потерпевшей денежную компенсацию морального вреда, а потому, медицинские расходы, понесенные на ее лечение оплачивать не должен.

Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст.146 БК РФ в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению, в том числе, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (ст. 6 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены пунктом 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской компанией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч.3 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, документально подтверждено и не оспаривается сторонами, что приговором Киришского городского суда Ленинградской области по уголовному делу № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.9-12) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ и ему назначено наказание в виде <данные изъяты>

В ходе рассмотрения уголовного дела было установлено, что телесные повреждения, причиненные в результате действий ответчика ФИО2 расцениваются как тяжкий вред здоровью.

В соответствии с п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно медицинским документам по поводу телесных повреждений, причиненных в результате действий ответчика, ФИО2 находилась на стационарном излечении в ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Поскольку ФИО2 застрахована по программе обязательного медицинского страхования акционерным обществом «Страховая компания «Согаз-Мед» (Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед»), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области возместил стоимость лечения ФИО2, выплатив ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ» расходы на лечение в общей сумме 458 495 рублей 36 копеек.

В обоснование размера, подлежащего возмещению, в материалы дела представлены реестры счетов и счета ГБУЗ ЛО «Киришская клиническая межрайонная больница» с актами экономического контроля счетов (л.д.13-66).

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

При имеющихся обстоятельствах, с учетом вышеприведенных норм права суд находит заявленное истцом требование основанным на законе, документально подтвержденным, а потому подлежащим удовлетворению.

Довод ответчика о том, что при взыскании с него денежной компенсации морального вреда в пользу потерпевшей финансовую ответственность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области, возместившим ГБУЗ ЛО «Киришская клиническая межрайонная больница» стоимость лечения ФИО2, он нести не должен, основан не неверном толковании норм материального права, противоречит приведенному выше Федеральному закону №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года.

На основании ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета следует взыскать государственную пошлину, от оплаты которой истец освобожден в силу закона в сумме 7784 рубля 95 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №, выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в сумме 458 495 (Четыреста пятьдесят восемь четыреста девяносто пять) рублей 36 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7784 рубля 95 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Леноблсуде через Киришский федеральный суд в течение месяца с даты изготовления мотивированного решения.

Судья