Решение по делу № 2-172/2023 от 17.07.2023

Гражданское дело № 2-172/2023

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Дмитриев 17 июля 2023 года

Дмитриевский районный суд Курской области в составе:

председательствующего судьи Петрушина В.П.,

с участием истца - прокурора Дмитриевского района Курской области

Челнокова С.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Фоменко О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о.прокурора Дмитриевского района Курской области Фирсовой О.В. в защиту неопределенного круга лиц к ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» об обязании организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах,

установил:

И.о. прокурора Дмитриевского района Курской области Фирсова О.В. обратилась в Дмитриевский районный суд Курской области с иском в интересах неопределенного круга лиц к ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» об обязании организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах.

В обоснование заявленного требования ссылается на то, что прокуратурой района проанализирована ситуация, связанная с реализацией на территории района национального проекта «Здравоохранение». По результатам обобщения в деятельности ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» выявлены нарушения требований законодательства о здравоохранении.

ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» осуществляет деятельность на основании бессрочной лицензии от 30.04.2020№ ЛО-46-01-002295 на осуществление медицинской деятельности.

Учреждение имеет в своем составе следующие структурные подразделения:

- Меловской фельдшерский акушерский пункт (далее - ФАП), расположенный по адресу: <адрес>;

- Поповкинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Фатеевский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Старогородский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Селинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Краснодубравский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Крупецкой ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Неварский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Почепской ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Пальцевский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Дерюгинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Березовский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Фокинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Снижанский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Погодинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Новопершинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Генеральшинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- ФИО1 ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Харасейский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>.

Кроме того, у ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» имеется бессрочная лицензия от 17.11.2011 № ЛО-46-02-001449 (Л042-01147-46/00265590) на осуществление фармацевтической деятельности, а именно на отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения; хранение лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно лицензии, осуществление фармацевтической деятельности предусмотрено в структурных подразделениях больницы – фельдшерско-акушерских пунктах, в том числе:

- Меловской фельдшерский акушерский пункт (далее - ФАП), расположенный по адресу: <адрес>;

- Поповкинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Фатеевский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Старогородский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Селинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Краснодубравский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Крупецкой ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Неварский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Почепской ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Пальцевский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Дерюгинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Березовский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Фокинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Снижанский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Погодинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Новопершинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Генеральшинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- ФИО1 ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Харасейский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>.

Также указанные фельдшерские акушерские пункты включены в перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений, осуществляющих продажу лекарственных препаратов в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации на территории Курской области, утвержденный приказом Комитета здравоохранения Курской области от 19.04.2022 № 262.

Проведенной в январе 2023 года проверкой установлено, что в условиях отсутствия на территории населенных пунктов по месту расположения ФАПов аптечных организаций и значительной удаленности населенных пунктов от районного центра г. Дмитриева Курской области, на территории которого имеются аптечные учреждения, в нарушение положений ст. 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», п.п. «и» п. 7, п.п. «б» п. 8 Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н, при наличии лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, в ФАПах ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» фармацевтическая деятельность, связанная с розничной торговлей лекарственными препаратами для медицинского применения, не осуществляется, что существенно нарушает права граждан.

В связи с выявленными нарушениями и.о. прокурора района 21.01.2023 главному врачу ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» внесено представление с требованием устранить выявленные нарушения законодательства, которое фактически осталось не исполненным.

Вышеуказанные факты свидетельствуют о нарушении прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения, связанных с этими правами государственных гарантий, доступности и качества медицинской помощи, что в свою очередь может повлечь за собой возникновение угрозы жизни и здоровью граждан.

В пункте 1. 4 Устава ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» закреплено, что бюджетное учреждение является юридическим лицом, имеет имущество, самостоятельный баланс, а также от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде.

Пунктом 2.3 Устава ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» установлено, что для достижения целей деятельности бюджетное учреждение осуществляет, среди прочих, следующие виды деятельности: оказание населению первичной медико-санитарной помощи, участие в реализации государственных программ в сфере здравоохранения.

В судебном заседании прокурор Дмитриевского района Курской области Челноков С.С. исковое заявление поддержал по изложенным в нем основаниям.

Представитель ответчика ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» в судебное заседание не явился, представил в суд отзыв на исковое заявление, в котором просит в иске отказать, ссылаясь на отсутствие в действующем законодательстве норм, обязывающих ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» осуществлять фармацевтическую деятельность, связанную с розничной торговлей лекарственными препаратами; на аварийное состояние зданий ФАПов - Меловского, Бычковского, Фокинского, Харасейского, Генеральшинского; отсутствие права собственности у муниципальных образований на здания ФАПов - Меловского, Бычковского, Фокинского, Генеральшинского, переданных ОБУЗ по договору безвозмездного пользования муниципальным имуществом от ДД.ММ.ГГГГа, на не передачу здания Харасейского ФАПа в пользование ОБУЗ « Дмитриевская ЦРБ».

Выслушав прокурора Дмитриевского района Курской области Челнокова С.С., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 12 ГК РФ, защита гражданских прав осуществляется путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения, иными способами, предусмотренными законом.

В соответствии со статьей 46 Конституции РФ, защита нарушенных прав и свобод граждан осуществляется в судебном порядке.

Согласно статье 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением по фактам нарушения прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц при защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере социальной защиты, охраны здоровья, образования.

В силу статей 7, 41 Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи.

Одними из основных принципов охраны здоровья, согласно положениям статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ, являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

Статья 5 Федерального закона № 323-ФЗ закрепляет соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, среди прочего: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Согласно статье 33 Федерального закона № 323-ФЗ, основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

В соответствии с пунктом 33 статьи 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – Федеральный закон № 61-ФЗ) фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

В силу части 1 статьи 52 Федерального закона № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно положениям статьи 55 Федерального закона № 61-ФЗ, розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Закона № 61-ФЗ право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Лицензионные требования, которым должен соответствовать лицензиат для осуществления фармацевтической деятельности, содержатся в пункте 5 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 № 1081.

Приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н утверждены Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения (далее – Правила), согласно подпункту «и» пункта 7 которых руководитель субъекта розничной торговли обеспечивает, в том числе наличие информационных систем, позволяющих осуществлять операции, связанные с товародвижением и выявлением фальсифицированных, контрафактных и недоброкачественных лекарственных препаратов.

Согласно подпункту «б» пункта 8 Правил, руководитель субъекта розничной торговли в целях бесперебойного обеспечения покупателей товарами аптечного ассортимента организует, в том числе оснащение помещений оборудованием, обеспечивающим надлежащее обращение товаров аптечного ассортимента, включая их хранение, учет, реализацию и отпуск.

Приказом Комитета здравоохранения Курской области от 19.04.2022 № 262 «О реализации отдельных положений Федерального закона от 12.04.2010 № 61 «Об обращении лекарственных средств», во исполнение части 5 статьи 55 Федерального закона № 61-ФЗ, утвержден перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах Курской области, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений, осуществляющих продажу лекарственных препаратов в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации на территории Курской области.

Мероприятия по развитию фельдшерско-акушерских пунктов предусмотрены реализуемыми в рамках национального проекта «Здравоохранение» (утв. Президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 №16) федеральной программой «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», государственной программой Курской области «Развитие здравоохранения в Курской области», утвержденной постановлением Администрации Курской области от 08.10.2013 № 699-па (ред. от 18.10.2022).

Из материалов дела следует, что прокуратурой Дмитриевского района Курской области проанализирована ситуация, связанная с реализацией на территории района национального проекта «Здравоохранение». По результатам обобщения в деятельности ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» выявлены нарушения требований законодательства о здравоохранении.

Учреждение имеет в своем составе следующие структурные подразделения:

- Меловской фельдшерский акушерский пункт (далее - ФАП), расположенный по адресу: <адрес>;

- Поповкинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Фатеевский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Старогородский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Селинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Краснодубравский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Крупецкой ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Неварский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Почепской ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Пальцевский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Дерюгинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Березовский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Фокинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Снижанский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Погодинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Новопершинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Генеральшинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- ФИО1 ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Харасейский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>.

- Меловской фельдшерский акушерский пункт (далее - ФАП), расположенный по адресу: <адрес>;

- Поповкинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Фатеевский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Старогородский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Селинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Краснодубравский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Крупецкой ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Неварский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Почепской ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Пальцевский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Дерюгинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Березовский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Фокинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>

- Снижанский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Погодинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Новопершинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Генеральшинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- ФИО1 ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Харасейский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>

Также указанные фельдшерские акушерские пункты включены в Перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений, осуществляющих продажу лекарственных препаратов в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации на территории Курской области, утвержденный приказом Комитета здравоохранения Курской области от 19.04.2022 № 262.

Согласно информации ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» от 22.05.2023 № 283 фармацевтическая деятельность, связанная с розничной торговлей лекарственными препаратами для медицинского применения, препаратами, в структурных подразделениях ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» - ФАПах по-прежнему не осуществляется. Вместе с тем в объеме 72 часов проведено обучение фельдшеров всех фельдшерско-акушерских пунктов ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» по программе «Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов в медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность». К информации приобщен список структурных подразделений ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» - фельдшерско-акушерских пунктов, наименование и адреса которых соответствуют их перечню в исковом заявлении.

Вышеприведенные обстоятельства, свидетельствуют о нарушении ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения, связанных с этими правами государственных гарантий, доступности и качества медицинской помощи, что в свою очередь может повлечь за собой возникновение угрозы жизни и здоровью граждан.

Правовых оснований для отказа в удовлетворении иска, по доводам изложенным в отзыве ответчика, суд не находит.

Деятельность 19 ФАПов, указанных в заявлении, в том числе по причине неудовлетворительного технического состояния зданий и другим основаниям, не прекращалась и не приостанавливалась, а доказательств обратному суду не представлено.

При таких обстоятельствах, исковое заявление и.о. прокурора Дмитриевского района Курской области Фирсовой О.В. подлежит удовлетворению.

Суд, в соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ, устанавливает ответчику срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено - в течение 12 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление и.о. прокурора Дмитриевского района Курской области Фирсовой О.В. удовлетворить.

Обязать ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» в течение 12 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда организовать в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н, осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах по адресам:

- Меловской фельдшерский акушерский пункт (далее - ФАП), расположенный по адресу: <адрес>;

- Поповкинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Фатеевский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Старогородский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Селинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Краснодубравский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Крупецкой ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Неварский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Почепской ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Пальцевский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Дерюгинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Березовский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Фокинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Снижанский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Погодинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Новопершинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Генеральшинский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- ФИО1 ФАП, расположенный по адресу: <адрес>;

- Харасейский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>.

Обязать ОБУЗ «Дмитриевская ЦРБ» сообщить в Дмитриевский районный суд и прокурору Дмитриевского района Курской области об исполнении решения не позднее одного месяца после истечения установленного судом срока для исполнения решения суда.

Решение может быть обжаловано в Курский областной суд через Дмитриевский районный суд Курской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья В.П.Петрушин