УИД 67RS0006-01-2025-000095-02

ДЕЛО № 2-271/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 апреля 2025 г. г. Рославль

Рославльский городской суд Смоленской области в составе судьи Лакеенковой Е.В., с участием прокурора Новиковой О.А,

при секретаре Давыденковой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда, связанного с некачественным оказанием ей медицинской помощи, что подтверждается решением Рославльского городского суда Смоленской области от 03.12.2024.

В судебном заседании истец и её представитель требования поддержали, указав дополнительно, что такое заболевание как <данные изъяты> не подтвердилась и не должно было быть внесено в форму 088-у от ДД.ММ.ГГГГ.

Ответчик иск не признал, предоставив письменный отзыв, в которых указано, что исковое заявление построено на решение Рославльского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым в действиях ОГБУЗ « Рославльская ЦРБ» установлены нарушения порядка заполнения направления на медико-социальную экспертизу в виде внесения старого анализа <данные изъяты>, не повлиявшие на установление группы инвалидности. Также согласно протоколам экспертных заключений АСП ООО « Капитал МС» были выявлены дефекты качества медицинской помощи, не повлиявшие на здоровье пациента, а именно:

при оказании плановой медицинской помощи по основному диагнозу <данные изъяты> и сопутствующему – <данные изъяты> не выполнены необходимые пациенту диагностические и (или) лечебные мероприятия, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи врачом – хирургом ДД.ММ.ГГГГ не даны рекомендации пациенту;

ДД.ММ.ГГГГ врачом-офтальмологом ненадлежащим образом выполнены диагностические манипуляции;

ДД.ММ.ГГГГ врачом-невропатологом не собран анамнез заболевания. Считает, что выявленные нарушения в силу их незначительности не могли причинить истцу нравственные страдания.

Определением Рославльского городского суда Смоленской области от 03.02.2025 к участию в деле привлечены Министерство здравоохранения Смоленской области в порядке ст.47 ГПК РФ, соответчика - ООО «Капитал МС» в Смоленской области, ФКУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Смоленской области», Бюро № 5 филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области», Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области.

Протокольным определением от 30.04.2025 из числа соответчиков исключен Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области.

Суд в силу ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело без участия неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о месте и времени судебного заседания.

Суд, изучив материалы дела, заслушав явившихся лиц, приходит к следующему.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 ГК РФ).

Решением Рославльского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу, исковые требования ФИО1 удовлетворены частично. Суд признал в действиях ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» нарушение порядка заполнения направления на медико-социальную экспертизу формы №/у от ДД.ММ.ГГГГ. В отношении остальных требований отказано.

Как установил суд, нарушением явилось внесение в данную форму устаревшего анализа <данные изъяты>.

Также суд установил, что имелись дефекты качества оказания медицинской помощи в ходе приемов ФИО1 в ОГБУЗ « Рославльская ЦРБ», а именно:

при оказании плановой медицинской помощи по основному диагнозу <данные изъяты> и сопутствующему – <данные изъяты> не выполнены необходимые пациенту диагностические и (или) лечебные мероприятия, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи врачом-хирургом ДД.ММ.ГГГГ не даны рекомендации пациенту;

ДД.ММ.ГГГГ врачом-офтальмологом ненадлежащим образом выполнены диагностические манипуляции;

ДД.ММ.ГГГГ врачом-невропатологом не собран анамнез заболевания.

Для разрешения вопросов соответствия оказанной медицинской помощи предусмотренным государственным стандартам, выявления и оценки правильности, своевременности, полноты, объёма и эффективности оказанной медицинской помощи, выяснений показаний и противопоказаний к тем или иным лекарственным препаратам и медицинским манипуляциям, а также выяснения формальных, не оказавших влияние на исход недостатков, законодателем предусмотрен особый вид медицинской экспертизы – экспертиза качества медицинской помощи.

В соответствии с частью 6 статьи 40 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» экспертиза качества медицинской помощи – выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утверждённых в соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включённых в единый реестр экспертов качества медицинской помощи (часть 7 статьи 40 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Порядок проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также её финансового обеспечения утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. №231н (далее – Порядок №231н).

В пунктах 27, 28 Порядка №231н предусмотрено, что экспертиза качества медицинской помощи – выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится путём оценки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору по обязательному медицинскому страхованию, договору в рамках базовой программы, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям, стандартам медицинской помощи. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Судом при вынесении решения от 03.12.2024 были проанализированы заключения экспертизы качества оказанной ФИО1 медицинской помощи, проведённые экспертами качества медицинской помощи страховой организацией АСП ООО « Капитал МС», которыми были установлены нарушения, допущенные при оказании ответчиком медицинской помощи.

Ответчиком – ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» не оспорены результаты экспертиз, проведенных страховой организацией АСП ООО «Капитал МС» по качеству медицинской помощи, оказанной ФИО1

Ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы об установлении ошибочности заключения экспертиз, проведенных экспертами организацией АСП ООО « Капитал МС», ответчиком не заявлялось. Соответствующие заключения экспертизы качества медицинской помощи направлены в медицинскую организацию – ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ», которые подписали заключения без замечаний, в установленном порядке их не обжаловали.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В силу ч. 2 ст. 209 ГК РФ после вступления в законную силу решения суда стороны, другие лица, участвующие в деле, их правопреемники не могут вновь заявлять в суде те же исковые требования, на том же основании, а также оспаривать в другом гражданском процессе установленные судом факты и правоотношения.

Аналогичные разъяснения даны в п. 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении».

Таким образом, суд установил нарушение порядка оказания истцу медицинской помощи, стандартов медицинской деятельности.

Допущенные дефекты свидетельствуют об оказании истцу ненадлежащей медицинской помощи.

В соответствии с вышеприведенными правовыми нормами нарушение установленных в соответствии с законом порядка и стандарта оказания медицинской помощи, проведения диагностики, лечения, является нарушением требований к качеству медицинской услуги, нарушением прав пациента в сфере охраны здоровья и может рассматриваться как основание для компенсации морального вреда, учитывая, что здоровье - это состояние полного социального, психологического и физического благополучия человека, которое может быть нарушено ненадлежащим оказанием пациенту медицинской помощи.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причинённых потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учётом фактических обстоятельств, при которых был причинён моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Доказательств того, что выявленные дефекты оказания медицинской помощи повлияли на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, что в свою очередь повлияло на течение заболевания пациента (способствовало ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход), суду не представлено.

Так, в экспертном заключении качества оказанной медицинской помощи, оказанной врачом невропатологом при диагнозе: <данные изъяты> указано, что нарушением явилось отсутствие данных анамнеза заболевания. Но в то же время диагноз выставлен верно, замечаний по оказанию медицинской помощи, в том числе назначении лекарственных препаратов, не имеется (л.д.114).

В экспертном заключении качества оказанной медицинской помощи, оказанной врачом хирургом прямо указано, что выявление дефекты оказания медицинской помощи не повлияли на состояние здоровья ФИО1 ( л.д.120).

В экспертном заключении качества оказанной медицинской помощи, оказанной врачом офтальмологом также прямо указано, что выявление дефекты оказания медицинской помощи не повлияли на состояние здоровья ФИО1 ( л.д.122).

Доказательств того, что выявленные нарушения Порядка заполнения формы 088/у повлияли на установление ФИО1 группы инвалидности, не имеется и истцом не представлено, о чем прямо говориться в решение суда от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.15).

Поэтому определяя размер подлежащей взысканию компенсации морального вреда, с учётом фактических обстоятельств дела, а также характер и степень нравственных страданий истца, связанных с ненадлежащим оказанием ей медицинской помощи, с учётом конкретных дефектов, допущенных медицинским учреждением, и степени вины, а также требований разумности и справедливости суд полагает возможным определить размер взыскиваемой компенсации морального вреда с ОГБУЗ « Рославльская ЦРБ» в пользу ФИО1 – 30 000 рублей.

Поскольку моральный вред, являясь оценочной категорией, включающей в себя оценку совокупности всех обстоятельств, по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в деньгах и не поддается точному денежному подсчету, то при его определении суд считает, что указанный размер компенсации морального вреда, при установленных обстоятельствах, не нарушает баланс интересов сторон спорных правоотношений.

В силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в пользу истца судебные расходы в виде государственной пошлины.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с ОГБУЗ «Рославльская центральная районная больница» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей и возврат государственной пошлины в размере 3000, 00 рублей.

В остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в месячный срок в Смоленский областной суд через Рославльский городской суд.

Судья:

Мотивированное решение изготовлено 12 мая 2025 г.