Решение по делу № 2-309/2022 от 17.08.2022 | Косихинский районный суд (Алтайский край)

Дело № 2-309/2022

УИД 22RS0025-01-2022-000314-94

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Косиха 17 августа 2022 года

Косихинский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего Максачук А.И., при секретаре Зайцевой О.Н.,

с участием помощника прокурора Косихинского района Митиной А.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Косихинского района Алтайского края в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Косихинского района обратился в Косихинский районный суд с иском в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи. В обосновании своих исковых требований прокурор указал следующее. ДД.ММ.ГГГГ следователем СО МО МВД РФ «Троицкий» возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ по сообщению о том, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14 часов 00 минут до 16 часов 00 минут, находясь на участке местности, прилегающем к усадьбе дома по адресу: , между ФИО1, А. и Ф., находившимися в состоянии алкогольного опьянения, произошла ссора. В ходе указанной ссоры ФИО1 используя в качестве оружия имевшийся при нем нож, фиксированный в собственной руке, со значительной силой умышленно нанес Ф. не менее семи ударов в область туловища и нижних конечностей.

В ходе расследования уголовного дела проведена судебно-медицинская экспертиза, согласно которой у Ф. обнаружены следующие телесные повреждения: непроникающая колото-резанная рана на передней поверхности брюшной стенки справа, без повреждения крупных кровеносных сосудов и органов брюшной полости, колото-резанные раны передней поверхности левого бедра в средней трети(2), на передней поверхности левого бедра (1), на наружной поверхности левого бедра (1), на передней поверхности в проекции левого коленного сустава (1) без повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных образований. Выше изложенные повреждения причинили легкий вред здоровью. Колото-резанное ранение на передней поверхности правого бедра с повреждением магистральной правой бедренной артерии и формированием межфасциальной гематомы. Данное повреждение причинило тяжкий вред здоровью.

Приговором Косихинского районного суда Алтайского края от 5 апреля 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 10 лет 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Апелляционным определением Алтайского краевого суда от 4 июня 2021 года вышеуказанный приговор Косихинского района суда изменен. ФИО1 смягчено наказание по ч. 4 ст. 111 УК РФ до 10 лет лишения свободы, которое надлежит отбывать в исправительной колонии строгого режима.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевший Ф., ДД.ММ.ГГГГ г.р., обращался в КГБУЗ «Косихинская ЦРБ» и КГБУЗ «Троицкая ЦРБ», где согласно сведениям территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края ему оказана медицинская помощь, которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам:

- за лечение в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по МКБ Т06.8) в сумме 128104 руб. 87 коп.;

- за лечение амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по МКБ S71.1) в сумме 227 руб. 00 коп.;

Всего на лечение Ф. по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 128331 руб. 87 коп. по установленным тарифам..

Поскольку расходы, затраченные на лечение указанного потерпевшего возмещены по программе обязательного медицинского страхования, а финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим, вред.

По указанным основаниям, истец просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы за лечение потерпевшего Ф., сумму в размере 128331 рубль 87 коп.

Представитель истца - помощник прокурора Косихинского района Митина А.К. в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края был извещен о месте и времени слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, был извещен о месте и времени слушания дела надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил возражений относительно заявленных исковых требований не представил.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело при данной явке.

Суд, выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской, помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи), застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как установлено ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории, субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание, медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно - поликлинического и т.п.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации,

Частью 3 названной статьи Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как усматривается из материалов дела, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 14 часов 00 минут до 16 часов 00 минут, находясь на участке местности, прилегающем к усадьбе дома по адресу: , между ФИО1, А. и Ф., находившимися в состоянии алкогольного опьянения, произошла ссора. В ходе указанной ссоры ФИО1 используя в качестве оружия имевшийся при нем нож, фиксированный в собственной руке, со значительной силой умышленно нанес Ф. не менее семи ударов в область туловища и нижних конечностей.

В результате чего у Ф. обнаружены следующие телесные повреждения: непроникающая колото-резанная рана на передней поверхности брюшной стенки справа, без повреждения крупных кровеносных сосудов и органов брюшной полости, колото-резанные раны передней поверхности левого бедра в средней трети(2), на передней поверхности левого бедра (1), на наружной поверхности левого бедра (1), на передней поверхности в проекции левого коленного сустава (1)без повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных образований. Выше изложенные повреждения причинили легкий вред здоровью. Колото-резанное ранение на передней поверхности правого бедра с повреждением магистральной правой бедренной артерии и формированием межфасциальной гематомы. Данное повреждение причинило тяжкий вред здоровью.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Косихинского районного суда Алтайского края от 5 апреля 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 10 лет 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Апелляционным определением Алтайского краевого суда от 4 июня 2021 года вышеуказанный приговор Косихинского района суда изменен. ФИО1 смягчено наказание по ч. 4 ст. 111 УК РФ до 10 лет лишения свободы, которое надлежит отбывать в исправительной колонии строгого режима (л.д. 10-13).

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между участниками данного соглашения в силу части 2 статьи 30 Федерального закона.

Согласно сведениям Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края от 17.06.2022 года №, Ф., ДД.ММ.ГГГГ г.р., обращался в КГБУЗ «Косихинская ЦРБ», а также в КГБУЗ «Троицкая ЦРБ, где согласно сведениям территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края ему оказана медицинская помощь, которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам:

- за лечение в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по МКБ Т06.8) в сумме 128104 руб. 87 коп. (КГБУЗ «Троицкая ЦРБ»);

- за лечение амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по МКБ S71.1) в сумме 227 руб. 00 коп. (КГБУЗ «Косихинская ЦРБ»);

Данное обстоятельство также подтверждается Справкой ТФОМС Алтайского края о пролеченных больных за период предъявления реестров с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 8-9).

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего Ф. является обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2020 год.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом изложенного наличия вины ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью Ф., доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора.

Установив, что вред здоровью, потерпевшему Ф. причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

При таких данных суд считает необходимым исковые требования прокурора Косихинского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить, взыскав с ФИО1 расходы на лечение в размере 128331 рубль 87 коп.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Согласно ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.

С учетом приведенной нормы закона суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета пошлину в размере 3766 рублей 62 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Косихинского района Алтайского края в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края сумму денежных средств, затраченных на лечение Ф. в размере 128331 (сто двадцать восемь тысяч триста тридцать один) рубль 87 копеек, перечислив на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с <***>), ИНН <***>, КПП 222501001, Банк: Отделение Барнаул г.Барнаул, БИК 040173001, Р/с <***>, КБК 39511610119090000140, ОКТМО 01701000.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3766 (три тысячи семьсот шестьдесят шесть) рублей 62 копейки.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Алтайский краевой суд через Косихинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 22 августа 2022 года.

Судья А.И. Максачук