УИД 74RS0032-01-2025-000214-32
Дело № 2-697/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 апреля 2025 г. г. Миасс Челябинской области
Миасский городской суд Челябинской области в составе:
председательствующего Шагеева О.В.
при секретаре Тагировой М.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Миасса Челябинской области, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Челябинской области, ГАУЗ «Городская больница №2 г. Миасс» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор города Миасса, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Челябинской области, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница № 2 г. Миасс» (далее – ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс») о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, назначенными врачебной комиссией ГАУЗ «Городская больница №2 г.Миасс» протоколами заседания врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА и НОМЕР от ДАТА, по жизненным показаниям, постоянно, до отмены указанных препаратов, а также о солидарном взыскании компенсации морального вреда в пользу ФИО1 в размере 1 000 000 руб.
В обоснование иска указано, что ФИО1 является инвалидом второй группы бессрочно с заболеваниями по МКБ – .... ФИО1 относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Согласно данным ГАУ «ГБ №2 г.Миасс» истцу установлен диагноз: ... Протоколами врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница № 2 г.Миасс» установлено, что ФИО1 имеет показания к получению и применению парентерального питания, лекарственных препаратов и расходных материалов, по жизненным показаниям. Однако на сегодняшний день обеспечивается не в полном объеме показанными лекарственными препаратами (в 2024 г. пациентом не получен фебукостат (аденурик), фитотерапия (толокнянка, бруснивер, фитонефрол, почечный чай, полученных 13 упаковок хлоргексидина 2% хватило на 2 месяца), а также обеспечивается со значительной задержкой сроков некоторыми препаратами и медицинскими изделиями (карбонат кальция в таблетках, цианокобаламин, антациды, рифаксимин, парентеральное питание, панкреатин, лоперамид, эзомепразол, альфакальцидол, перчатки стерильные латексные, макси медицинские, салфетки марлевые, удлинитель инфузорный с наконечником Луер Лок, фильтры инфузионные, стерильные простыни для сбора инфузии. Просит обязать Министерство здравоохранения Челябинской области и ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» по жизненным показаниям бесплатно обеспечивать ФИО1 в необходимом объеме следующими лекарственными препаратами: хлоргексидин 2%, фитотерапия (фитонефрол, почечный чай, канефрон), колекальциферол (витамин ДЗ Аквадетрим), сахаромицеты булардии (энтерол), фолиевая кислота, раствор для закрытия катетера (ТауроЛок-У25000), а также обеспечивать предоставление следующих медицинских препаратов и изделий медицинского назначения: альфакальцидол (оксидевит), алюминия фосфат (фосфалюгель), дротаверин, кетоаналоги аминокислот (кетостерил), кремния диоксид коллоидный (ФИО2), лагнин гидролизный, парентеральное питание (СМОФ Кабивен центральный или Нутрифлекс Липид), лечебное питание (Пептамен Юниор), полиметилсилоксана полигидрат (энтеросгель), поливитамины (виталипид Н), эпоэтин бета (эритропоэтин), комплекс микроэлиментов (Аддамель Н), менадиона натрия бисульфит, калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид + яблочная кислота, калия хлорид 4 %, магния сульфат 25 %, энтеральную полуэлементную лечебную смесь Пептамен, панкреатин, лоперамид гидрохлорид, эзомепразол, калия гидрокарбонат + лимонная кислота + натрия цитрат (Блемеран), мебеверин, симетикон, рифаксимин, цианокобаламин, парикальцитол, фебукостат (аденурик), глюконат кальция 10 %, натрия хлорид 0,9%, золедроновая кислота, Тауролок с урокиназой, Тауролок Геп, октенидина дигидрохлорид + феноксиэтанол, спиртосодержащий антисептик, перчатки стерильные латексные хирургические, салфетки медицинские стерильные, нетканный фиксирующий пластырь, коннектор инфузионный трехходовой, заглушка инфузионная с мембраной Ин-Стоппер, система для переливания инфузионных растворов, фильтр канюля аспирационная, шприц Луер Лок 10 мл., шприц Луер Лок 20 мл., тегадерм CHG 1657R пластырь с хлоргексидином для фиксации катетеров, фильтр инфузионный Интрапур Липид, фильтр инфузионный Интрапур Плюс, удлинитель инфузионный с наконечником Луер Лок, шапочка медицинская одноразовая, маска медицинская одноразовая, стерильная простынь для сбора инфузии, коннектор обратного тока крови, салфетки для удаления адгезива, ремонтный набор для катетера типа «Бровиак», инфузомат для введения парентерального питания, предусмотренные действующими протоколами ВК, в установленные медицинскими показаниями сроки для своевременного их использования. Также просит взыскать солидарно с ответчиков компенсацию морального вреда в пользу ФИО1, ссылаясь на то, что в результате ненадлежащего обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями он испытывает тревогу, так как от обеспеченности лекарственными препаратами и медицинскими изделиями зависит его жизнь, отсутствие либо нехватка показанных ФИО1 лекарств и медицинских изделий влечет сильное ухудшение состояние здоровья пациента. Моральный вред в результате бездействия ответчиков, выразившегося в необеспечении ФИО1 в надлежащие сроки и в полном объеме показанными ему лекарствами и медицинскими изделиями оценивает в 1 000 000 руб.
Помощник прокурора города Миасса Аникушкина Е.А., истец ФИО1, в судебном заседании доводы искового заявления поддержали, на удовлетворении исковых требований настаивали в полном объеме.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала.
В предыдущем судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области ФИО4 просила в удовлетворении исковых требований отказать, ссылалась на то, что в соответствии с "Положением о Министерстве здравоохранения Челябинской области", утвержденным Постановлением Губернатора Челябинской области от 27.07.2004 N 383, Минздрав организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, для чего осуществляет закупки лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, закупки организуются после поступления из лечебного учреждения соответствующих заявок, процедура закупки занимает около 2 месяцев. ФИО1 обеспечивается всеми показанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, задержка в обеспечении может иметь по вине ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс».
Представители ответчика ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» ФИО5, ФИО6, ФИО7 в судебном заседании против удовлетворения требований возражали, указав, что вины больницы в не обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не имеется, представили письменные возражения на иск, в котором просили в удовлетворении исковых требований к больнице отказать (л.д.81-86, т.1).
Представитель третьего лица АО «Областной аптечный склад» в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его проведения.
Руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.
Суд, заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, допросив свидетелей ФИО15 ФИО16., находит исковые требования обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции РФ).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право па получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
Решением Центрального районного суда АДРЕС от ДАТА удовлетворены исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Челябинской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, на Министерство здравоохранения Челябинской области возложена обязанность бесплатно обеспечивать ФИО1 по жизненным показаниям лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, показанными протоколом заседания врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница № 2 г. Миасс» НОМЕР от ДАТА., до принятия врачебной комиссией решения об отмене. Решение вступило в законную силу ДАТА (л.д.36-38, т.1).
Судом установлено, что ДАТА ФИО1 обратился в Прокуратуру г.Миасса с жалобой на нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи, в части необеспечения показанными ему по протоколам врачебной комиссии НОМЕР, НОМЕР, НОМЕР, НОМЕР препаратами: энтеральная полуэлементная смесь Пептамен, мебеверин, карбонат кальция/глюконат кальция, цианокомбаламин (витамин В12) раствор для инъекций, фитотерапия (толокнянка, бруснивер, фитонефрол, почечный чай, фебукостат (аденурик), антациды (маалокс, фосфалюгель, алмагел) или альгинаты (гевискон), рифаксимин (альфа-нормикс), сахаромицеты буларди (энтерол), а также медицинскими изделиями: перчатки стерильные латексные хирургические. шапочка медицинская одноразовая, стерильная простыня для сбора инфузии, хлоргексидин спиртовой 2%, удлинитель инфузионный с наконечником Луер Лок, тегадерм пластырь с хлоргексидиновой подушечкой, фильтр инфузионный Интрапур Липид, фильтр инфузионный Интрапур Плюс, а также на обеспечение на недостаточный срок препаратами: парентеральное питание СМОФ Кабивен Центральный – лишь до ДАТА, панкреатин (креон), лоперамид, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) – на 3 месяца вместо 6, эзомепразол – на 2 месяца вместо 6, калия гидрокарбонат + лимонная кислота + натрия цитрат (блемарен), альфакальцидол – на 1 месяц из 6, салфетки стерильные – на 2,5 месяцев вместо 6 (л.д.17-20, т.1).
Прокуратурой города Миасса по обращению ФИО1 проведена проверка соблюдения прав заявителя по вопросу ненадлежащего обеспечения вышеуказанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Проверкой установлено, что ФИО1 является инвалидом второй группы бессрочно с заболеваниями по МКБ – .... ФИО1 относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Согласно данным ГАУ «ГБ №2 г.Миасс» истцу установлен диагноз: ...
Протоколом врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА ФИО1 показаны с учетом потребности на 1 месяц: парентеральное питание: СМОФ Кабивси Центральный 1970 мл или Нутрифлекс Липид 48\Г50-1875 мл - 31 контейнер; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Церневит 0,747 г/флакон № 10 длительно -31 флакон; комплекс микроэлементов (Аддамель Н), концентрат для приготовления раствора для инфузий 10,0 № 20 - 31 ампула; менадиона натрия бисульфит р-р д/в/м введения 10 мг/мл 2 мл № 10 - 4 ампулы; ионостерил или ФИО8 Изотонический или Плазмалит 500 мл- 31 флакон; энтеральная полуэлемептная лечебная смесь Пептамен или Нутрмзн Элементаль 400 грамм- 7 банок; панкреатин (Креон или Эрмиталь или Микразим) 25 тыс. ЕД- 150 капсул; лоперамида гидрохлорид 2мг № 10 - 60 таблеток; эзомепразол 20 мг № 20 - 31 таблетки; калия гидрокарбонат+лимонная кислота+натрия цитрат (Блемарен) № 80, таблетки шипучие - 90 таблеток; мебеверин 200 мг№ 90, таблетки, покрытые пленочной оболочкой - 30 капсул, полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) 225 г. туба, паста для приема внутрь, 49 упаковок; кремния диоксид коллоидный (Полисорб) 50,0 банка, порошок для приготовления суспензии, 11 банок; лигнин гидролизный (Фильтрум) 400 мг № 10, таблетки, 19 упаковок; кетоаналоги аминокислот при снижении СКФ менее 25 мл/мин № 100 таблетки, покрытые пленочной оболочкой - 44 упаковки; аквадетрим - 20 мг № 60 -60 таблеток; глюконат кальция 10%-10 мл- 45 ампул; натрия хлорид 0,9% (буфус, пластик) 10 мл- 40 шт.; натрия хлорид 100 мл- 31 флакон; тауролок с урокиназой по 5 мл -16 флаконов; спиртосодержащий антисептик 250 мл- 2 флакона; перчатки стерильные - 60 шт.; салфетки стерильные 10X10 - 100 шт.; нетканый фиксирующий пластырь 9,2x5- 2 катушки; хлоргексидин для наружного применения спиртовый 0,5 % 100 мл-2 флакона; коннектор инфузионный трехходовой -31 штука; заглушка инфузионная с мембраной Ин-Стоппер-30 шт.; система для переливания инфузионных растворов, Luer-Lock-62 шт.; фильтр канюля аспирационная - 62 шт.; шприц 10 мл со съемной иглой- 62 шт.; шприц 20 мл со съемной иглой-31 шт.; пластырь-повязка стерильная-10x8-31 шт. (л.д.64-65, т.2).
Протоколом врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА ФИО1 показаны с учетом потребности на 1 месяц: парентеральное питание СМОФ Кабивен Центральный 1970 мл или Нутрифлекс Липид 48\150-1875 мл -31 контейнер; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Церневит 0,747 г/флакон № 10 длительно - 3 упаковки; комплекс микроэлементов (Аддамель Н), концентрат для приготовления раствора для инфузий 10,0 № 20 - 31 ампула; менадиона натрия бисульфит р-р д/в/м введения 10 мг/мл 2 мл № 10 - 4 ампулы; ионостерил или Стерофундии Изотопический или Плазмалит 500 мл - 31 флакон; энтеральная полуэлементная лечебная смесь Пептамен или Нутриэн Элементаль 400 грамм - 7 банок; панкреатин (Креон или Эрмиталь или Микразим) 25 тыс ЕД- 150 капсул; лоперамида гидрохлорид 2 мг № 10 - 60 таблеток; эзомепразол 20 мг № 20 - 31 таблетка; калия гидрокарбонат+лимонная кислота+натрия цитрат (Блемарен) № 80, таблетки шипучие - 90 таблеток; мебеверин 200 мг № 90, таблетки, покрытые пленочной оболочкой - 30 капсул; полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) 225г туба, паста для приема внутрь - 4 упаковки; кремния диоксид коллоидный (Полисорб) 50,0 банка, порошок для приготовления суспензии - 17 банок; лигнин гидролизный (Фильтрум) 400 мг № 10, таблетки - 9 упаковок; кетоаналоги аминокислот при снижении СКФ менее 25 мл/мин № 100 таблетки - 4 упаковки; аквадетрим - 20 мг № 60 -60 таблеток; глюконат кальция 10% - 10 мл- 45 ампул; натрия хлорид 0,9% (буфус, пластик) 10 мл-40 шт.; натрия хлорид 100 мл- 31 флакон; тауролок с урокиназой по 5 мл -16 флаконов; карбонат кальция по 1 табл. 2 раза в день - 60 таблеток; спиртосодержащий антисептик 250 мл- 2 флакона; перчатки стерильные - 60 шт., салфетки стерильные 10X10 - 100 шт.; нетканый фиксирующий пластырь 9,2x5- 2 катушки; хлоргексидин для наружного применения спиртовый 0,5 % 100 мл - 2 флакона; коннектор инфузионный трехходовой -31 штука; заглушка инфузионная с мембраной Ин-Стоппер - 30 шт.; система для переливания инфузионных растворов, Luer-Lock-62 шт.; фильтр канюля аспирационная - 62 шт.; шприц 10 мл со съемной иглой- 62 шт.; шприц 20 мл со съемной иглой - 31 шт.; пластырь-повязка стерильная - 10x8 - 31 шт. (л.д.58-59, т.2).
Протоколом врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА ФИО1 показаны с учетом потребности на 1 месяц: энтеральная полуэлементная лечебная смесь Пептамен 400 грамм - 7 банок; а также принято решение: учитывая возможный риск дефектуры, по препарату ФИО9 раствор для местного и наружного применения, 5 мг/мл, а также рекомендации, изложенные в пособии для нуждающихся в длительном парентеральном питании (<...> год) произведена замена на препарат ФИО9 биглюконат, 2% (спиртовой раствор), 30мл или другой антисептический раствор. Потребность на 1 месяц составляет: хлоргексидина биглюконат, 2% (спиртовой раствор), 30мл - 7 флаконов (л.д.43, т.1).
Протоколом врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА принято решение закупить следующие жизненно необходимые ФИО1 лекарственные препараты и расходные материалы на период с октября 2024 года по март 2025 года, с учетом потребности на 1 месяц: парентеральное питание: СМОФ Кабивен Центральный 1970 мл или Нутрифлекс Лини, 48V150-1 875 мл - 18 контейнеров; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Церневит 0,74 г/флакон № 10 – 18 упаковок; комплекс микроэлементов Аддамель Н, концентрат для приготовления раствора для инфузий 10,0 №20 - 186 ампул; менадиона натрия бисульфит р-р д/в/м введения 10 мг/мл 2 мл № 10 - 24 ампулы; ионостерил или стерофундин изотонический или плазмалит 500 мл. - 186 флаконов; энтеральная полуэлементная лечебная смесь Пептамен 400 грамм - 42 банки; панкреатин (Креон или Эрмиталь или Микразим) 25 тыс. ЕД- 150 капсул - 900 капсул; лоперамида гидрохлорид 2 мг № 10 – 372 таблетки; эзомепразол 20 мг № 20 - 186 таблеток; калия гидрокарбонат+лимонная кислота+натрия цитрат (Блемарен) № 80, таблетки шипучие - 540 таблеток; мебеверин 200 мг № 90, таблетки, покрытые пленочной оболочкой - 186 капсул; полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) 225г. туба, паста для приема внутрь - 24 упаковки, или кремния диоксид коллоидный (Полисорб) 50,0 банка, порошок для приготовления суспензии, - 102 банки, или лигнин гидролизный (Фильтрум) 400 мг №10, таблетки - 54 упаковки; кетоаналоги аминокислот при снижении СКФ менее 25 мл/мин № 100 таблетки, покрытые пленочной оболочкой - 24 упаковки; глюконат кальция 10% - 10мл - 270 ампул; натрия хлорид 0,9% (буфус, пластик) 10 мл - 240 штук; натрия хлорид 100 мл - 186 флаконов; тауролок с урокиназой по 5 мл - 192 флакона; карбонат кальция - 372 таблетки; эпоэтин бета (эритропоэтин) раствор для в/в и п/к введения 2000 МЕ/ мл 1 мл №10 2000 МЕ - 48 ампул; цианокобаламин (витамин В12) р-р для инъекций 0,5 мг/мл 1 мл №10 - 12 ампул; фолиевая кислота 1 мг №50 - 7,5 упаковок; холекальциферол (витамин Д3) 2000МЕ/сут. девилам 50000 МЕ в мес. - 6 таблеток; альфакальцидол 1,0 мкг №30 - 6 упаковок; препараты золендроновой кислоты (Акласта) 5 мг/100 мл в/в кап. - 1 флакон; фитотерапия (толокнянка, бруснивер, фитонефрол, почечный чай, морс из ягод брусники, клюквы) - 248 фильтр пакетов, или канефрон (нефростен, нефробест, уролесан, фитофрон) № 60 - 6 упаковок; спазмолитики (но-шпа, дротаверин) №50 40 - 6 упаковок; фебуксостат (аденурик) 80 мг №28 - 6,5 упаковок; антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель) или Альгинаты (Гевискон) -112 пак.; рифаксимин (Альфа-нормикс) 200 мг № 28 - 6 упаковок; Сахаромицеты булардии (Энтерол) 250 мг № 10 - 12 упаковок; перчатки стерильные латексные хирургические размер 7,5 - 372 штуки; шапочка медицинская одноразовая - 186 штук; маска медицинская одноразовая - 186 штук; стерильная простыня для сбора инфузии 75x90 см - 372 штуки; салфетки стерильные 10X10 № 10 без индивидуальной упаковки - 600 упаковок; нетканый фиксирующий пластырь 9,2x5 - 12 катушек; хлоргексидии для наружного применения спиртовый 2 % 30 мл - 42 флакона или спиртосодержащий антисептик 250 мл - 12 флаконов; коннектор инфузионный трехходовой - 186 штук; заглушка инфузионная с мембраной Ин-Стоппер186 штук; система для переливания инфузионных растворов, Luer-Lock - 372 штуки; удлинитель инфузионный с наконечником Луер Лок 2000 - 3000 мм.- 186 штук; фильтр канюля аспирационная - 372 штуки; шприц Луер Лок 10 мл со съёмной иглой - 372 штуки; шприц Луер Лок 20 мл со съёмной иглой - 186 штук; тегадерм CHG 1657R пластырь с хлоргексидином для фиксации катетеров 8,5 см х 11,5 см прозрачный (с целью контроля воспаления) -36 штук; фильтр инфузионный Интрапур Липид 1,2 мкм - 186 штук; фильтр инфузионный Интрапур Плюс 0,2 мкм для тонкой очистки растворов – 186 штук (л.д.48-50, т.1).
В исковом заявлении прокурор г.Миасса указал, что обеспеченность ФИО1 в 2024 г. фебукостатом (аденуриком), фитотерапией (толокнянкой, бруснивером, фитонефролом, почечным чаем), хлоргексидином 2% не покрывает потребность в своевременном и правильном приеме препаратов, остальная часть лекарств – карбонат кальция (таблетки), цианокобаламин, антациды, рифаксимин, парентеральное питание, панкреатин, лоперамид, эзомепразол, альфакальцидол, а также медицинские изделия – перчатки стерильные латексные, маски медицинские, салфетки марлевые, удлинитель инфузионный с наконечником Луер Лок, фильтры инфузионные и стерильные простыни для сбора инфузии предоставлены со значительной задержкой сроков.
На основании писем Министерства здравоохранения Челябинской области в пределах утвержденного Перечня один раз в год в медицинской организации формируется основная заявка на лекарственные средства. Заявка на новый год формируется осенью предыдущего года. Формирование заявки происходит в программном продукте Веб ОНЛС на сайте ОГУЗ «Челябинский областной медицинский информационно - аналитический центр (ОГУЗ «ЧОМИАЦ») http://www.miac74.ru путем выбора необходимых лекарственных средств из прайса. Формирование заявки осуществляется в строгом соответствии с размещенным прайсом и в пределах выделенных бюджетных ассигнований.
Потребность в лекарственных препаратах в медицинских организациях планируется на основании заявок от участковых терапевтов, педиатров и узких специалистов в рамках утвержденного Перечня, в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи.
Сбор заявок на лекарственные средства от медицинских организаций Челябинской области для бесплатного лекарственного обеспечения льготников и отбор фармацевтических организаций для осуществления поставки и отпуска лекарственных средств и расчетов с ней осуществляются Министерством здравоохранения Челябинской области. Лекарственное обеспечение льготников осуществляется бесплатно аптечными организациями на основании рецептов медицинских организаций.
Назначения делаются врачом медицинской организации, имеющим право выписывать бесплатно рецепты на лекарственные средства, после осмотра пациента, рецепты выписываются только по международным непатентованным наименованиям в кабинете централизованной выписки рецептов. Кроме того, врачебной комиссией медицинской организации может быть принять решение о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний.
В письменных возражениях (л.д.81-86, т.1) стороной ответчика ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» представлена информация о нуждаемости пациента в лечении и его обеспеченность с учетом выписанных рецептов на лекарственные препараты в период 2024-2025 годов и остатков в аптечном пункте, согласно которой: альфакальцидол (Оксидевит) (45 мкг) 9 мкг/мл 5 мл N?1 - обеспечен до 29.04.2025 г., остаток 1 упаковка; Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты (СМОФ Кабивен центральный) - обеспечен до 08.05.2025, остаток 18 упаковок; Комплекс микроэлементов [парентеральное введение] (Аддамель Н) 10 мл №20 обеспечен до 17.08.2025 г., остаток в программе 19 упаковок; Лечебное питание (Пептамен Юниор) 400 г. №1 обеспечен до 05.05.2025 г., остаток 28 упаковок, Лоперамид (Лоперамид) 2 мг №20 обеспечен до 29.04.2025 г., остаток 0; Панкреатин (Микразим) 25 тыс. ЕД №40 обеспечен до 02.05.2025 г., остаток 0; Поливитамины (Виталипид Н взрослый) 10 мл №10 обеспечен до 25.05.2025 г., остаток 0; Поливитамины (Солувит Н) №10 обеспечен до 25.05.2025 г., остаток 0; ФИО10 (Альфа-нормикс) 200 мг № 36 обеспечен до 30.06.2025г., остаток 0; Сахаромицеты булардии (Энтерол) 250 гр. № 10 не обеспечен; Фебукостат (Аденурик) 80 мг № 28 обеспечен 07.04.2025 г., остаток 7 упаковок; Фолиевая кислота (Фолиевая кислота) 1 мг №50 обеспечен до 14.01.2025 г., остаток 0; ФИО9 (ФИО9 биглюконат) 0.5 % 100 мл №1 обеспечен до 24.05.2025 г., остаток 2 упаковки; Цианокобаламин 500 мкг №10 обеспечен до 01.06.2025г., остаток 1 упаковка; Эзомепразол (Эзомепразол Канон) 20 мг N?28 обеспечен до 12.03.2027 г., остаток 5 упаковок; Брусники листья + зверобоя трава + шиповника плоды + череды трава, листья (бруснивер сбор) обеспечен на курс 1 квартала 2025 г., остаток 11 упаковок; Толокнянки листья + ноготков цветки + укропа пахучего плоды + элеутерококка колючего корневища и корни + мяты перечной листья (фитонефрол) – не обеспечен; Ортосифона тычиночного листья (почечный чай) - не обеспечен; Золотысячника травы + корня любистока лекарственного + листьев розмарина (Канефрон) № 60 - не обеспечен.
По заявке на закупку изделий медицинского назначения на 2024 г. от 28.06.2024 г. обеспеченность ФИО1: перчатки стерильные размер М, годовая потребность 720 шт. 30.07.2024 г. выдано 360 шт. до 30.01.2025 г., в последующем в заявке от 15.10.2024 г. была произведена замена перчаток на перчатки стерильные латексные хирургические размер 7,5, т.к. были выданы перчатки смотровые стерильные неопудренные размер М; салфетки медицинские стерильные 10х10 см, марлевые, количество слоев 8 № 10 в упаковке. Годовая потребность 1200 шт. 30.07.2024 г. выдано 1200 шт. (120 уп.).
По заявке на закупку изделий медицинского назначения на 2024 г. от 15.10.2024 г. обеспеченность ФИО1: перчатки стерильные латексные хирургические размер 7,5 (произведена замена перчаток из заявки от 28.06.2024 г., т.к. были выданы перчатки смотровые стерильные неопудренные размер М, на перчатки стерильные латексные хирургические размер 7,5), потребность на 6 мес.- 372 шт. 09.12.2024 г. выдано 186 шт. до 24.04.2025 г.; маска медицинская одноразовая. Потребность на 6 мес.- 186 шт. 26.11.2024 г. выдано 186 шт. до 31.05.2025 г.; салфетки медицинские стерильные 10х10 см, марлевые, количество слоев 8 № 10 в упаковке. Годовая потребность 1200 шт. 30.07.2024 г. выдано 1200 шт. (120 уп.), согласно заявке от 28.06.2024 г. + Салфетки марлевые стерильные 10х10 не менее 8 слоев № 10. потребность на 6 мес.- 6000 шт., согласно заявке от 15.10.2024 г. об увеличении потребности из расчета 33 салфетки в день. 26.11.2024 г. выдано 1460 шт. (146 уп.), 09.12.2024 г. выдано 4540 шт. (454 уп.). Общее количество 7200 шт. (720 уп.) до 06.03.2025 г.; удлинитель инфузионный с наконечником Луер Лок 2000 - 3000 мм. Потребность на 6 мес.- 186 шт. 09.12.2024 г. выдано 186 шт. до 12.06.2025 г.; фильтр инфузионный Интрапур Липид 1,2 мкм. (RoweFill.). Потребность на 6 мес.- 186 шт. 09.12.2024 г. выдано 31 шт., 27.12.2024 г. выдано 155 шт. до 12.06.2025 г.; фильтр инфузионный Интрапур Плюс 0,2 мкм для тонкой очистки растворов, потребность на 6 мес.- 186 шт. 09.12.2024 г. выдано 186 шт. до 12.06.2025 г.; стерильная простынь для сбора инфузии 75х90 см., потребность на 6 месяцев 372 шт., 27.12.2024 г. выдано 372 шт. до 26.06.2025г.
Также в письменных возражениях ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» относительно обеспеченности фитотерапией указано о том, что наличие одного компонента растительного происхождения не препятствует началу курса фитотерапии. Учитывая смену компонента фитотерапии каждые две недели и возможную ближайшую отгрузку других лекарственных фитосредств, курс терапии будет продолжен другими компонентами. В случае отсутствия отгрузки фитопрепаратов будет рассмотрен вопрос о монофитотерапии. В этом случае обеспеченность пациента бруснивером изменится.
Судом установлено, что протокол врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА, протокол врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА, протокол врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА, протокол врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА, протокол врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА, протокол врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА, протокол врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА, протокол врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА, протокол врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА, протокол врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА, обращения ФИО1, консультации областных и федеральных специалистов и сопроводительные документы, своевременно отправлялись ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» в бумажном виде в Министерство здравоохранения Челябинской области (л.д.95, 102, 107, 122, т.1). Также ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» 15.11.2024 г. в Минздрав отправлена дополнительная персонифицированная заявка на лекарства для федерального льготника ФИО1 на 3 месяца 2024 г. вместе с протоколом заседания врачебной комиссии НОМЕР от ДАТА и копией назначений областного специалиста (л.д.126, т.1). Все вышеуказанные документы были получены Минздравом, о чем свидетельствуют штампы входящей корреспонденции на сопроводительных письмах ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс».
Согласно имеющимся в материалах дела распискам, ФИО1 были получены лекарственные препараты и медицинские изделия: 30.07.2024г. дезинфицирующее средство «Кутасепт-Ф» 250 мл, 4 шт., перчатки смотровые неопудренные нитриловые размер М, 360 пар, салфетки марлевые стерильные 10х10 см, №10, 120 шт., 08.08.2024г. дезинфекционное средство «Кутасепт-Ф» 250 мл, 20 шт., 28.11.2024 г. салфетки марлевые медицинские стерильные в 8 слоев, 146 шт., маска медицинская 186 шт., 09.12.2024г. салфетки марлевые медицинские стерильные в 8 слоев 454 шт., удлинитель инфузионный с наконечником Луер Лок 186 шт., фильтры для инфузионной системы внутривенных вливаний в общем количестве 217 шт., перчатки хирургические и латекса гевеи неопудренные 186 шт., шапочка медицинская 186 шт., 27.12.2024г. простыня хирургическая стерильная 372 шт., фильтр для инфузионной системы внутривенных вливаний 155 шт. (л.д.133-138, т.1).
При этом фильтр инфузионный Интрапур Липид RoweFill выдан 09.12.2024 г. в количестве 31 штуки при наличии годовой потребности 186 штук, еще 55 штук выдано 27.12.2024 г. Стерильная простыня для сбора инфузии 75х90 см, годовая потребность 372 штуки, выдана лишь 27.12.2024г.
Письмом ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» №42 от 13.01.2025 в адрес Миздрава направлена информация об отсутствующих лекарственных препаратах, показанных ФИО1, которыми он не обеспечен: толокнянки обыкновенной листья, бруснивер сбор, фитонефрол, ортосифона тычиночного листья (почечный чай), канефрон, сахаромицеты булардии (энтерол), фебукостат (аденурик) (л.д.147, т.1).
Письмом ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» №328 от 06.02.2025 в адрес Миздрава вновь направлена информация об отсутствующих лекарственных препаратах, показанных ФИО1, которыми он не обеспечен: толокнянки обыкновенной листья, бруснивер сбор, фитонефрол, ортосифона тычиночного листья (почечный чай), канефрон, сахаромицеты булардии (энтерол), фебукостат (аденурик) (л.д.148, т.1).
Из представленных в материалы дела рецептов с данными по выписке и отпуску препаратов для льготника ФИО1 (л.д.173-178, т.1) следует, что хлоргексидина биглюконат 0,5% 100 мл отпущен 12.08.2024 г. в количестве 4 штук, 21.10.2024 г. 5 штук, 08.11.2024 в количестве 4 штук, рифаксимин (альфа-нормикс) 200 мг №36 (потребность на месяц 28 таблеток) отпущен в количестве 5 упаковок 27.12.2024г., эзомепразол 20 мг №28 (потребность на месяц 31 таблетка) отпущен 11.03.2024 г. в количестве 2 упаковок, 09.04.2024 г. в количестве 3 упаковок, 12.08.2024 г. 1 упаковка, 12.09.2024 г. 3 упаковки; панкреатин 25 тыс. ЕД №40 (потребность на месяц 150 капсул) отпущен 05.07.2024 г. в количестве 16 упаковок (640 капсул), 21.10.2024 г. в количестве 23 упаковки (920 капсул), 27.12.2024 г. 7 упаковок (280 капусл); лечебное питание Нутриэн Элементаль 350 г. (потребность на 1 месяц 7 упаковок) отпущено 05.07.2024 г. 7 упаковок, 12.08.2024 г. 42 упаковки лечебное питание Пептамен Юниор 400 г. отпущено 06.12.2024 г. 21 упаковка; лоперамид 2мг №20 (потребность на месяц 62 таблетки) отпущен 21.10.2024 г. 6 упаковок (120 таблеток), 06.12.2024 г. 6 упаковок (120 таблеток); альфакальцидол (потребность на месяц 1 упаковка) отпущен 08.11.2024 г. 2 упаковки, 14.01.2025 г и 11.02.2025 г. по одной упаковке; фосфалюгель 20 таблеток отпущен 27.12.2024 г. 6 упаковок; цианокобаламин 500 мкг/мл 1 мл №10 (потребность на месяц 2 ампулы) отпущен 14.01.2025г. в количестве 1 шт.
Таким образом, в 2024 г. ФИО1 не выдавались: фебукостат, фитотерапия, цианокобаламин, антациды (маалокс, фосфалюгель), рифаксимин, в 2024 и 2025 гг. не выдавались: толокнянка, фитонефрол, почечный чай, хлоргексидин 2%, карбонат кальция, сахаромицеты булардии (энтерол).
Допрошенные в судебном заседании ДАТА свидетели ФИО11 (мать истца), ФИО12 (подруга истца, знает истца с 2023 года) показали, что истец ФИО1 морально истощён от длительных переживаний ввиду ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, от наличия которых зависит его жизнь, несвоевременное обеспечение лекарствами, парентеральным питанием и медицинскими изделиями влечет значительное ухудшение его состояния, болезнь усугубляется, несовершеннолетний сын свидетеля ФИО12 страдает аналогичным заболеванием, ФИО12 отдавала ФИО1 лекарства, в которых больше не нуждается её сын, поскольку ФИО1 не обеспечивают необходимыми лекарствами должным образом, при этом прерывать лечение нельзя.
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В силу ст.10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и др.
Согласно ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Федеральным законом № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что обеспечение инвалидов, лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания.
Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29 декабря 2004 года № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее-Порядок).
При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная п. 2.1.-2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из указанного выше норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.
Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствие со стандартами медицинской помощи и по смыслу п. 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.
Лекарственное обеспечение инвалидов, являющихся федеральными льготниками гарантировано ст. 19 ФЗ N?323 -Ф3 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов, Федеральным законом от 17.07.1999 года N? 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, назначаемых и применяемых по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи утверждается органами исполнительной власти РФ (далее Перечень).
Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (с изм. и доп.) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.
Пунктом 4 данного постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Органом исполнительной власти Челябинской области, осуществляющим разработку и реализацию государственной политики в сфере здравоохранения Челябинской области, утвержденным постановлением Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383, является Министерство здравоохранения Челябинской области.
Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обеспечение инвалида необходимыми лекарственными препаратами должно осуществляться за счет средств субъекта Российской Федерации и не может ставиться в зависимость от наличия лекарственного препарата в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи. Также обеспечение лекарственными препаратами инвалида должно происходить в соответствии с назначениями врача, постоянно и в необходимом объеме.
В соответствии с п. 7 Постановления Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383 «Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области» Министерство выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения; организует размещение заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения; заключает по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующие государственные контракты; организует обеспечение населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.
Обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, то есть Министерством здравоохранения Челябинской области.
Принимая во внимание тот факт, что протоколом врачебной комиссии ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» №1 от ДАТА. установлены по жизненным показаниям лекарственные препараты и медицинские изделия, которые ФИО1 необходимы по жизненным показаниям в настоящее время и в течении длительного времени, а протоколом НОМЕР от ДАТА. дополнен протокол НОМЕР от ДАТА, суд полагает возможным при принятии решения по делу руководствоваться протоколами врачебной комиссии ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» НОМЕР от ДАТА и НОМЕР от ДАТА
При этом суд учитывает, что основным документом, подтверждающим необходимость закупки жизненно важных лекарственных препаратов и расходных материалов, является протокол врачебной комиссии.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что на Министерство здравоохранения Челябинской области подлежит возложению обязанность бесплатно обеспечивать ФИО1 по жизненным показаниям лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, показанными протоколами врачебной комиссии ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» НОМЕР от ДАТА и НОМЕР от ДАТА до принятия врачебной комиссией решения об отмене.
Разрешая требование о взыскании в пользу ФИО1 компенсации морального вреда вследствие ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, суд приходит к выводу о том, что обеспечение лекарственными препаратами в полном объеме не производилось из-за бездействия должностных лиц Министерства здравоохранения Челябинской области. Со стороны ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» бездействия допущено не было, поскольку учреждением сделано все возможное в рамках его компетенции для бесперебойного обеспечения истца лекарственными препаратами.
Статья 39 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому право на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности, условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами, учреждениями нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК Российской Федерации).
В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Согласно части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Обеспечение лекарственными препаратами относится к числу мер социальной поддержки ряда категорий граждан, в том числе инвалидов, и направлено на обеспечение определенного жизненного уровня этих граждан, необходимого для поддержания их здоровья и благосостояния. Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина.
Как следует из материалов дела, и не оспорено сторонами, ФИО1 является инвалидом, имеет ряд заболеваний и нуждается в получении жизненно необходимых по медицинским показаниям лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, получение которых ему гарантировано государством, и частью которых он не обеспечивался надлежащим образом по вине ответчика Минздрава Челябинской области, в связи с чем испытывал переживания по поводу жизни, здоровья и возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственных препаратов, необходимых ему по жизненным показаниям, что следует из объяснений истца и показаний свидетелей, данных в судебном заседании.
Невозможность получения лекарственных препаратов не могла не повлечь за собой страха истца за свою жизнь и здоровье, обиды на несправедливость, выражающуюся в невозможности по вине ответчика своевременно получить бесплатно лекарственные средства и изделия медицинского назначения, что гарантировано государством.
Определяя размер компенсации морального вреда 200 000 руб., суд учитывает указанные обстоятельства, а также фактические обстоятельства дела, то есть, учитывает предпринятые ответчиком действия по обеспечению истца лекарственными препаратами.
Суд полагает, что принимая во внимание состояние здоровья ФИО1, характер и длительность переживаний истца по поводу обеспечения необходимыми лекарственным препаратами, определенный судом размер компенсации морального вреда – 200 000 руб., является разумным и справедливым.
Доводы Министерства здравоохранения о том, что на сегодняшний день необходимые лекарственные препараты закуплены, в связи с чем, вины ответчика в нарушении прав истца нет, суд отклоняет как несостоятельные.
Задачами Министерства здравоохранения Челябинской области являются в числе прочих: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Таким образом, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами на территории Миасского городского округа относится к компетенции Министерства здравоохранения Челябинской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, за счет средств федерального бюджета.
Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья. На основании изложенного,
руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования прокурора города Миасса Челябинской области, действующего в интересах ФИО1 удовлетворить частично.
Возложить на Министерство здравоохранения Челябинской области, ИНН <***>, обязанность бесплатно обеспечивать ФИО1,, СНИЛС НОМЕР, по жизненным показаниям лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, показанными протоколами заседания врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница №2 г. Миасс» НОМЕР от ДАТА и НОМЕР от ДАТА до принятия врачебной комиссией решения об отмене указанных протоколов.
Взыскать с Министерства здравоохранения Челябинской области, ИНН <***>, в пользу ФИО1,, СНИЛС НОМЕР, компенсацию морального вреда в размере 200 000 (двести тысяч) руб.
В удовлетворении остальной части исковых требований прокурора города Миасса Челябинской области к Министерству здравоохранения Челябинской области – отказать.
В удовлетворении всех исковых требований прокурора города Миасса Челябинской области к ГАУЗ «Городская больница №2 г. Миасс» – отказать.
Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Миасский городской суд Челябинской области.
Председательствующий судья
Мотивированное решение изготовлено 13.05.2025 г.