УИД 77RS0016-02-2023-001043-79

Дело № 2-2588/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

адрес 18 апреля 2023 года

Мещанский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Пахмутовой К.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем фио,

с участием старшего помощника Мещанского межрайонного прокурора адрес фио

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2588/2023 по иску ФИО1 к адрес о признании незаконным отказ в выплате страхового возмещения, обязании выплатить страховое возмещение,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к адрес и просит суд признать отказ ответчика в выплате страхового возмещения в связи с наступлением страхового случая - смерти фио в течение одного года после увольнения со службы в полиции вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в полиции, исключивших возможность дальнейшего прохождения службы в полиции, незаконным. Обязать адрес выплатить ФИО1 страховое возмещение в связи с наступлением страхового случая - смерти фио в течение одного года после увольнения со службы в полиции вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в полиции, исключивших возможность дальнейшего прохождения службы в полиции.

В обоснование требования истец ссылается на следующие обстоятельства.

фио с 1992 г. проходил службу в Вооруженных силах РФ, с 1994 г. по 04.03.2011 г.- в системе МВД РФ. При поступлении на службу в ОВД в 1994 г. освидетельствован военно-врачебной комиссией (справка ОВКК УВД адрес №578-1994 г.), диагноз - «здоров», признан годным к службе.

19.02.2021 года фио выдано свидетельство о болезни №872, согласно которому подтверждено наличие заболеваний, полученных в период военной службы, в том числе дилатационной кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности II степени.

04.03.2021 г. фио уволен из органов внутренних дел по п.1 ч. 3 ст.82 Федерального закона от 30.11.2011 г. №342-Ф3 «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел. 30.06.2021 г. фио скончался, что подтверждается свидетельством о смерти, выданным 01.07.2021 г. Отделом №3 Мытищинского управления ЗАГС Главного управления ЗАГС адрес.

На момент смерти фио состоял в зарегистрированном браке с истцом ФИО1, что подтверждается свидетельством о заключении брака.

Согласно медицинскому свидетельству о смерти серии 46-МСС №550571 и справке о смерти №С-03004 от 01.07.2021 г. смерть фио наступила в результате острой респираторной недостаточности, другой вирусной пневмонии, COVID-19, вирус идентифицирован, прочие состояния, способствовавшие смерти - ишемическая кардиомиопатия.

Таким образом, одной из причин наступления смерти является ишемическая кардиомиопатия в отсутствие которой смерть от вирусного заболевания могла не наступить. Истец полагает, что имеется прямая причинно-следственная связь между наличием у фио заболевания, приобретенного в период прохождения службы, и наступившей смертью.

Между тем, 09.08.2021 г. письмом №64/419 МУ МВД РФ «Мытищенское» ...адрес уведомило ФИО1 о том, что смерть фио Г В. наступила от общего заболевания, вследствие чего оснований для выплаты единовременного пособия нет.

Жизнь фио, как сотрудника органов внутренних дел, была застрахована адрес. Истец обратился в адрес за выплатой страховой суммы. 24.09.2021 года адрес отказало истцу в выплате страхового возмещения в связи со смертью фио

Указывая на то, что смерть фио наступила в течение одного года после увольнения со службы в полиции вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в полиции, жизнь и здоровье фио застрахованы в адрес, имеет место страховой случай, предусмотренный п.З ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», истец полагает, что отказ ответчика в выплате страхового возмещения является незаконным и нарушает права истца, в связи с чем обратился в суд с настоящим иском.

Истец в судебное заседание не явилась о дате, времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, обеспечила явку своего представителя фио, который заявленные исковые требования поддержал в полном объеме, просил иск удовлетворить.

Представитель ответчика адрес фио в судебное заседание явился, исковые требования не признал, поддержал письменные возражения на исковое заявление.

Заслушав объяснения представителя истца, представителя ответчика, изучив письменные материалы дела, оценив предоставленные доказательства, заслушав заключение прокурора о том, что заявленные требования не подлежат удовлетворению, суд приходит к следующим выводам.

............ – это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации). Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с п. 1 ст. 969 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (п. 2 ст. 969 ГК РФ).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», жизнь и здоровье лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации подлежат обязательному государственному страхованию.

В соответствии с ч. 1 ст. 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать, в том числе жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.

Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 07.02.2011 г. N 3-ФЗ «О полиции», жизнь и здоровье сотрудника полиции подлежат обязательному государственному страхованию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на соответствующий год.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ.

Во исполнение указанных норм законодательства, между адрес и Министерством внутренних дел Российской Федерации 13.01.2020 заключен Государственный контракт № 102/20 WS 0010 на оказание услуг по осуществлению обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации (далее – Государственный контракт).

Действие Государственного контракта, распространяется на страховые случаи, произошедшие с 01.01.2020 г. по 31.12.2021 г. включительно (пункт 13).

В соответствии с п. 3.1 Государственного контракта, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются:

а) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации (далее – служба);

б) смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы;

в) установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы;

г) установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы;

д) получение застрахованным лицом в период прохождения службы увечья (ранения, травмы, контузии).

Предусмотренный Государственным контрактом перечень страховых случаев установлен в соответствии со ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ.

Согласно представленным документам, в адрес поступило заявление ФИО1 (супруга застрахованного лица) о выплате страховой суммы, в связи со смертью лица, уволенного со службы в течении года после окончания службы.

Согласно представленным документам, прапорщик полиции фио уволен из органов внутренних дел в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел.

30.06.2021 фио умер, что подтверждается свидетельством о смерти VIM-ИК № 671972.

Согласно представленной заверенной копии справки ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по адрес» № 4979 от 04.08.2021 заболевание фио острая дыхательная недостаточность на фоне двусторонней полисегментарной пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией COVID-19 (вирус идентифицирован)», приведшее к смерти 30.06.2021 - «Общее заболевание».

Согласно абз.3 ст.4 Закона № 52-ФЗ страховым случаем является смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Аналогичные обстоятельства указаны в пп(б) п.3.1 государственного контракта.

В соответствии с ч.1 ст.11 Закона № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая.

Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, установлен Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855.

Согласно абз.4 п.2 Постановления № 855 в случае смерти застрахованного лица до истечения одного года после увольнения со службы, среди прочего, оформляется копия заключения (справки) военно-врачебной комиссии или федерального учреждения медико-социальной экспертизы о причинной связи увечья или заболевания, приведших к смерти застрахованного лица.

Согласно пп.(г) п.3 на военно-врачебную комиссию возлагается определение причинной связи увечий, заболеваний у сотрудников … а также увечий, заболеваний, приведших к смерти лиц, застрахованных по обязательному государственному страхованию в соответствии с законодательством РФ.

В соответствии с п. 20 Обзора судебной практики, утвержденного Президиумом ВС РФ 23.12.2015 г. установление причиной связи увечья, заболевания сотрудника органов внутренних дел с исполнением служебных обязанностей относится к исключительной компетенции военно-врачебных комиссий.

В соответствии с п.91 Положения о военной врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 г., при освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний.

Согласно заключению ВВК от 04.08.2021 г. заболевание фио в соответствии с п.94 Положения отнесено к общим заболеваниям.

Согласно пп.(д) п.94 указанного Положения ВВК выносит заключение с формулировкой "общее заболевание" если заболевание возникло у освидетельствуемого после увольнения с военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, окончания военных сборов, когда начало заболевания нельзя отнести к периоду прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов.

Таким образом, военно-врачебная комиссия не установила связи между заболеванием, повлекшим смерть фио и службой в органах внутренних дел.

Смерть застрахованного лица не является страховым случаем.

Уведомлением от 24.09.2021 г. заявителям была разъяснена позиция страховщика.

Довод истца о том, что имевшиеся у застрахованного лица хронические заболевания привели в итоге к смерти от коронавирусной инфекции не основан на материалах дела, и не может быть принят во внимание.

Фактически истец оспаривает не решение страховщика, который связан при принятии решения медицинскими документами, а заключение военно-врачебной комиссии. Однако надлежащих доказательств несоответствующей законодательству заключения ВВК в материалы дела не представлено.

Согласно указанному п.20 Обзора, заключение, вынесенное военно-врачебной комиссией, в отношении гражданина может быть обжаловано им согласно (п.8, действующего акта) Положения о военно-врачебной экспертизе в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.

Согласно п.8 Положения о военной врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 г. гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.

При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии, гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства РФ № 574 от 28.07.2008 г.

Таким образом, истцу надлежит оспаривать заключение ВВК в порядке, установленном законом, а не действия страховщика при урегулировании обращения.

Положениями ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ и п. 3.1 Государственного контракта предусмотрено, что может быть признано страховыми случаями, при этом выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, каким является заключение военно-врачебной комиссии или федерального учреждения медико-социальной экспертизы о причинной связи увечья или заболевания, приведших к смерти застрахованного лица.

Именно на военно-врачебную комиссию возлагается определение причинной связи увечий, заболеваний у сотрудников, приведших к смерти лиц, застрахованных по обязательному государственному страхованию в соответствии с законодательством РФ.

Исходя из пункта 8 Положения о военно-врачебной экспертизе при несогласии гражданина с заключением военно-врачебной экспертизы гражданин может обжаловать это заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд, а также имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574.

Таким образом, у суда не имеется законных оснований для удовлетворения требований истца о признании отказа ответчика в выплате страхового возмещения в связи с наступлением страхового случая - смерти фио в течение одного года после увольнения со службы в полиции вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в полиции, исключивших возможность дальнейшего прохождения службы в полиции, незаконным. В связи с чем требования истца об обязании адрес выплатить ФИО1 страховое возмещение в связи с наступлением страхового случая - смерти фио в течение одного года после увольнения со службы в полиции вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в полиции, исключивших возможность дальнейшего прохождения службы в полиции, не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска ФИО1 к адрес о признании незаконным отказ в выплате страхового возмещения, обязании выплатить страховое возмещение – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Мещанский районный суд адрес.

Судья К.В. Пахмутова