Дело №

УИД 73RS0001-01-2023-003222-16

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июля 2023 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе

судьи А.А. Жилкиной,

при секретаре Е.А. Чубатовой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Чердаклинского района Ульяновской области в интересах ФИО1 ФИО8 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, в обоснование указав следующее.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГУЗ «<адрес> больница» с диагнозом: <данные изъяты> Ему необходим препарат «<данные изъяты>» 15 мг. в месяц 2 упаковки №.

ФИО2 на дату обращения в суд не был обеспечен льготным лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 15 мг. в месяц 2 упаковки № по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ (серия 732376 №).

При данных обстоятельствах на Министерство здравоохранения Ульяновской области надлежит возложить обязанность обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом ««<данные изъяты> по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ (серия № №), взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсацию морального вреда в сумме 3 000 руб., в связи с несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом <данные изъяты>».

В судебном заседании помощник прокурора исковые требования и доводы иска поддержал в полном объеме. Пояснил, что льготный рецепт находится на отложенном обеспечении, до настоящего времени ФИО2 лекарством не обеспечен.

Истец ФИО2 и <данные изъяты> ФИО3 в судебное заседание не явились, извещались.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебном заседании не присутствовал, в письменном отзыве на иск указал, что рецепт от ДД.ММ.ГГГГ (серия № №) на лекарственный препарат «<данные изъяты><данные изъяты>» отсутствует в РМИС. В свою очередь ответчик предпринял все возможные меры для обеспечения лекарственным препаратом истца. Заявленную компенсацию морального вреда считал завышенной. В дополнительных пояснениях указал, что льготный рецепт от ДД.ММ.ГГГГ (серия № №) аннулирован ГУЗ «<адрес> больница» с пометкой «ошибка ввода». ДД.ММ.ГГГГ был сформирован новый рецепт № № на получение лекарственного препарата <данные изъяты> В настоящее время препарат «<данные изъяты><данные изъяты> отпущен пациентам полностью по льготным рецептам.

Представитель третьего лица ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, извещался, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, в письменном отзыве указал, что лекарственный препарат <данные изъяты>» на склад учреждения в ДД.ММ.ГГГГ г. не поступал. Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ (серия №) был внесен в журнал рецептов, принятых на отсроченное обеспечение.

Представитель ГУЗ «Чердаклинская районная больница» в судебном заседании участия не принимал, просила рассмотреть дело в свое отсутствие.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст.ст. 55, 56 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей,

Исходя из приведенных норм Конституции Российской Федерации, следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГУЗ «<адрес> больница» с диагнозом: <данные изъяты>, является инвали<адрес> группы бессрочно.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

Согласно приложению № 1 инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет относятся к категории граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства для лечения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2022 N 828-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" утверждён перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен. «<данные изъяты><данные изъяты>» как лекарственный препарат включен в вышеуказанный перечень.

Согласно Приказу Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л). При назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рецепте указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником замену лекарственного препарата.

В силу п.2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 №785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п.1.11 Инструкции и приложении №1 к Инструкции.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 №328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

Пунктом 2.5.1 указанного порядка предусмотрено, что в целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения рекомендовать органам исполнительной власти субъектов РФ определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» (осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Закона № 323-ФЗ медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п.п. 12, 14 Приказа Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента, назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Закона № 323-ФЗ.

Как следует из материалов дела, ФИО2 лечащим врачом выписан рецепт от ДД.ММ.ГГГГ (серия № №) на получение <данные изъяты>».

В судебном заседании было установлено, и не оспаривалось сторонами, что указанным в рецепте лекарственным препаратом истец не обеспечен.

При этом факт отсутствия сведений о льготном рецепте в РМИС в связи с аннулированием рецепта и последующей выдачей еще одного рецепта, фактически на факт нуждаемости ФИО2 не влияет. Льготный рецепт был получен пациентом, предъявлен для получения лекарственного препарата в ГУ «Ульяновская государственная аптека» внесен в Журнал рецептов, принятых на отсроченное обеспечение, по причине отсутствия препарата на складе. Следовательно, в установленный законом срок ФИО2 лекарственным препаратом не был обеспечен.

Следует отметить, что в амбулаторной карте ФИО2 содержится запись лечащего врача от ДД.ММ.ГГГГ о том, что пациенту по результатам приема был выписан льготный рецепт на «<данные изъяты>» №ДД.ММ.ГГГГ с пометкой об отсутствии в наличии льготного препарата, приложен рецепт от ДД.ММ.ГГГГ (№ №).

На приеме от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписан еще один рецепт на препарат «<данные изъяты>».

Оснований полагать, что рецепт от ДД.ММ.ГГГГ выписан ФИО2 взамен «аннулированого» у суда не имеется.

Необходимо отметить, что ФИО2 не обеспечен лекарственным препаратом и по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ, что усматривается из отчета о получении лекарственных препаратов, представленного стороной ответчика (графа дата отпуска не заполнена), следовательно, к пояснениям ответчика об отпуске препарата «<данные изъяты>» всем пациентам в полном объеме следует отнестись критически, на ответчика же необходимо возложить обязанность обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ (серия № №), удовлетворив требования прокурора в данной чсти.

Что касается требований о взыскании компенсации морального вреда, в связи с несвоевременным обеспечением препаратом «<данные изъяты><данные изъяты>», суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что порядок и сроки предоставления лекарственного препарата «<данные изъяты><данные изъяты>» были нарушены.

В статье 53 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

В соответствии со ст.1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В силу п.1 ст.150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с названным Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения. В случаях, если того требуют интересы гражданина, принадлежащие ему нематериальные блага могут быть защищены, в частности, путем признания судом факта нарушения его личного неимущественного права, опубликования решения суда о допущенном нарушении, а также путем пресечения или запрещения действий, нарушающих или создающих угрозу нарушения личного неимущественного права либо посягающих или создающих угрозу посягательства на нематериальное благо. В случаях и в порядке, которые предусмотрены законом, нематериальные блага, принадлежавшие умершему, могут защищаться другими лицами (п.2 ст.150 ГК РФ).

В соответствии с п.1 ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Министерство здравоохранения Ульяновской области в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П, в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет следующие полномочия: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья в пределах своих полномочий (п. 1); разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области (п. 2); реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (п. 20); осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Обязанность по бесплатному и своевременному обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты><данные изъяты>» возложена на Министерство здравоохранения Ульяновской области.

При этом материалами дела подтверждено, что данная обязанность ими не исполнена в установленные законом сроки, по вине ответчика ФИО2 не созданы необходимые для его лечения условия.

Определяя размер денежной компенсации морального вреда, суд учитывает характер и степень вины ответчика, возраст ФИО2, течение имеющегося заболевания, а так же то обстоятельство, что принятие лекарств должно осуществляться в соответствии с назначенным лечением, что невозможно без предоставления самих лекарств, получение которых бесплатно ему гарантировано государством, период просрочки исполнения обязанности.

Таким образом, принимая во внимание вышеизложенное, а так же требования разумности и справедливости, иные значимые для дела обстоятельства, суд приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО2 денежной компенсации морального вреда в размере 3000 руб.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Прокурора Чердаклинского района Ульяновской области в интересах ФИО1 ФИО9 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 ФИО10 лекарственным препаратом «<данные изъяты><данные изъяты>» по рецепту ДД.ММ.ГГГГ (серия №)

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 ФИО11 компенсацию морального вреда в сумме 3 000 руб.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Д.А. Жилкина

Мотивированное решение изготовлено 21.07.2023 г.