Медвежьегорский районный суд Республики Карелия, 196352, Карелия, <...>

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

дело № 5-20/2025

УИД 10RS0008-01-2025-000215-88

27 марта 2025 года г. Медвежьегорск

Судья Медвежьегорского районного суда Республики Карелия Ерохова Л.А., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Медвежьегорская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>), расположенного по юридическому адресу: 186350, <...>,

установил:

19 февраля 2025 года ГБУЗ РК «Медвежьегорская ЦРБ», осуществляя на основании лицензии Л041-01175-10/00553260 от 09.07.2020, предоставленной Министерством здравоохранения Республики Карелия, по адресу <...> допустило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), повлекшее возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан:

- в нарушение требований п. 4 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, нарушило сроки установления диспансерного наблюдения.

Так в контрольную карту диспансерного наблюдения, находящуюся в амбулаторной карте № 17965 пациентки 53-х лет, внесены сведения о постановке пациентки под диспансерное наблюдение по поводу хронического вирусного гепатита «С» с 05.12.2024, диагноз установлен впервые. При этом указанная амбулаторная карта содержит дневниковые записи от 21.04.2022 и от 15.11.2022, выписной эпикриз из истории болезни № 3020 о том, что пациентка страдает хроническим вирусным гепатитом «С» с 2017 года;

- в нарушение п. 9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, не выполнило установленный объем контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения.

Так, в амбулаторной карте № 250797 пациентки 77-и лет имеется контрольная карта диспансерного наблюдения, согласно которой пациентка состоит под диспансерным наблюдением по поводу кисты правового яичника, нетоксичного многоузлового зоба, гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности, других уточненных поражений сосудов мозга. Обращение для диспансерного наблюдения к врачу-гинекологу 21.01.2025. В рамках диспансерного наблюдения врачом-гинекологом не назначено выполнение уровня сывороточного онкомаркера НЕ4, ингибин В, ЛДГ, АФП, РЭА, ХГЧ (предусмотрено п. 53 Приложения № 3 к Порядку № 168н). Отсутствуют сведения о назначении и выполнении УЗИ щитовидной железы, исследования уровня тиреотропного гормона крови и кальцитонина в сыворотке крови (п. 7 Приложения № 3 к Порядку № 168н);

- в нарушение п. 14 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, допустило отсутствие в медицинской документации пациентов сведений о диспансерном наблюдении.

Так, в амбулаторной карте № 250797 пациентки 77 лет имеется контрольная карта диспансерного наблюдения, согласно которой пациентка состоит под диспансерным наблюдением по поводу кисты правового яичника, нетоксичного многоузлового зоба, гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности, других уточненных поражений сосудов мозга с 29.12.2023. Сведений о диспансерном наблюдении пациентки в период с 29.12.2023 по 21.01.2025 нет.

В амбулаторной карте № 540691 пациента 45 лет имеется контрольная карта диспансерного наблюдения, согласно которой пациент состоит под диспансерным наблюдением врача-оториноларинголога по поводу полипозной дегенерации синуса с 13.11.2024. Сведений об установлении диспансерного наблюдения за пациентом врачом-оториноларингологом с 13.11.2024 нет.

В амбулаторной карте № 539976 пациентки 64 лет имеется контрольная карта диспансерного наблюдения, согласно которой пациентка состоит под диспансерным наблюдением врача-оториноларинголога по поводу хронического этмоидального синусита с 24.01.2024. Сведений о проведении диспансерного наблюдения за пациентом врачом-оториноларингологом до 06.02.2025 нет.

В амбулаторной карте № 614202 пациентки 75 лет имеется контрольная карта диспансерного наблюдения, согласно которой пациентка состоит под диспансерным наблюдением врача-оториноларинголога по поводу хронического фарингита с 06.12.2022. Сведений о проведении диспансерного наблюдения за пациенткой врачом-оториноларингологом до 06.02.2025 нет.

- в нарушение п. 4 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приложением к приказу Минздрава России от 27.04.2021 № 404н, не провело профилактические медицинские осмотры пациентов в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации). Соответствующих сведений нет в амбулаторных картах № 686212, № 250797, № 657836, № 539976, № 614202.

Согласно пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования, в том числе, о соблюдении порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Несоблюдение порядков диспансерного наблюдения, диспансеризации не позволяет обеспечить необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований в целях своевременного выявления, предупреждения, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, отрицательно влияет на выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях, влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В судебное заседание представитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия не явился, извещен, просил о рассмотрении дела без своего участия.

Представители ГБУЗ РК «Медвежьегорская ЦРБ» по доверенностям ФИО1 и ФИО2 в судебном заседании заявили о признании вины учреждения, при назначении наказания просили учесть принятые учреждением реальные действия, направленные на устранение причин и условий совершения правонарушения, правовое и финансовое положение Учреждения.

Заслушав объяснения представителей привлекаемого лица, исследовав письменные материалы дела, прихожу к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с примечанием к ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Отношения, возникающие между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности, регламентированы положениями Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ст. 2 указанного Федерального закона определено, что лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба, в том числе, жизни или здоровью граждан.

В силу п. 1, п. 2 ч. 11 ст. 19 указанного Федерального закона исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 утверждено Положение "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В соответствии с подп. «а» п. 6 указанного Положения, лицензионным требованием при осуществлении медицинской деятельности является, в том числе, соблюдение порядков оказания медицинской помощи, порядков проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п.7 Положения, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Факт административного правонарушения и вина ГБУЗ РК «Медвежьегорская ЦРБ» в его совершении подтверждаются:

протоколом об административном правонарушении от 25.02.2025, в протоколе изложено событие административного правонарушения;

актом документарной проверки от 19.02.2025, зафиксировавшим нарушение лицензионных требований;

предписанием № 4 от 19.02.2025, которым на ГБУЗ РК «Медвежьегорская ЦРБ» по результатам проверки возложена обязанность в срок до 20.06.2025 устранить нарушения выявленных нарушений лицензионных требований;

выпиской из ЕГРЮЛ в отношении ГБУЗ РК «Медвежьегорская ЦРБ» с указанием видов осуществляемой деятельности, выданных лицензиях;

выпиской из Реестра лицензий в отношении ГБУЗ РК «Медвежьегорская ЦРБ»;

данными медицинских карт пациентов, указанных в акте проверки и протоколе об административном правонарушении,

иными материалами.

Действия ГБУЗ РК «Медвежьегорская ЦРБ» судья квалифицирует по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении наказания в соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, его организационно-правовую форму. Обстоятельством, смягчающим административную ответственность, является признание вины. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, не имеется.

Учитывая имущественное и финансовое положение учреждения, принимаемые учреждением меры к соблюдению требований лицензионного законодательства, отсутствие отягчающих обстоятельств, судья полагает возможным применить положения ч. 3.2, ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, т.е. в размере половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Руководствуясь статьями 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

Признать юридическое лицо - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Медвежьегорская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

Получатель штрафа: Управление Федерального Казначейства по РК (Территориальный отдел Росздравнадзора по Республике Карелия, лицевой счет № <***>), ИНН <***>, КПП 100101001, р/с № <***> в Отделении – НБ Республика Карелия Банка России//УФК по Республике Карелия г. Петрозаводск, казначейский счет № 03100643000000010600, БИК 018602104, ОКТМО 86701000, КБК 06011601191010020140.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия в течение десяти суток со дня получения копии постановления.

Судья Л.А. Ерохова