Дело № 2-2-322/2023
УИД 12RS0014-02-2023-000369-49
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
17 октября 2023 года п. НовыйТоръял
Советский районный суд Республики Марий Эл
в составе председательствующего судьи Якимовой Е.В.
при секретаре Бастраковой Н.Б.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение
УСТАНОВИЛ:
Марийский филиал АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи.
В обоснование требований указано, что ФИО1 обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, то есть в нарушении лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.
Постановлением Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 20 июня 2022 года уголовное дело в отношении ФИО1 по ч.1 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон, в соответствии со ст. 25 УПК РФ. В результате дорожно-транспортного происшествия потерпевшему С.А.В. были причинены телесные повреждения.
Стоимость лечения С.А.В. в рамках обязательного медицинского страхования составила 80 911 рублей 54 коп.
Просили взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощиС.А.В., в размере 80911 рублей54 коп.
В судебное заседание представитель АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования признал, о чем представил суду заявление.
Третье лицо – представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.
Исследовав и оценив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
На основании ч.1. ч.7 ст.14 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основаниидоговорао финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования,договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).
Согласно п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, затраченных на оплату медицинской помощи.
В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Согласно ч.1 ст. 39Федерального закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
Частью 2 данной статьи установлено, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании п.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В силу ч.4 ст. 61ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В судебном заседании установлено, что постановлением Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 20 июня 2022 года уголовное дело в отношении ФИО1 по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон, в соответствии со ст. 25 УПК РФ. Постановление вступило в законную силу 01 июля 2022 года.
Из постановления следует, что 17 декабря 2021 года около 14 часов 30 минут ФИО1, не имея право на управление транспортным средством, управляя технически исправным автомобилем марки <…> двигался по проезжей части ул. <…>, где в нарушении п. 8.1 ПДД РФ у дома <…> совершил переезд рабочего С.А.В. левыми колесами управляемого им автомобиля, причинив последнему телесные повреждения: <…> которые в совокупности повлекли за собой вред здоровью, опасный для жизни человека и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.
Согласно справке, предоставленной Марийским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», стоимость медицинских услуг оказанной С.А.В. составила 80911 рублей 54 коп., из которых 77377 рублей 92 коп. -стационарное лечение (операция)в ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» с 17 декабря 2021 года по 25 января 2022 года, 2641 рубль09 коп. - вызов фельдшерской бригады ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» 12 января 2021 года, 630 рублей 02 коп. – амбулаторное лечение с 27 января 2022 года по 22 февраля 2022 года в ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника №1 г. Йошкар-Олы», 262 рубля 51 коп. - амбулаторное лечение 04 апреля 2022 в ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника №1 г. Йошкар-Олы».
Возмещение убытков является в силу ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав.
На основании изложенного, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований Марийского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», поскольку обязанность по возмещению расходов, связанных с оказаниемС.А.В. медицинской помощи, возлагается на ФИО1 как виновного лица, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.
Общий размер расходов, подлежащих взысканию с ответчика за оказание медицинской помощи С.А.В. составляет 80911 руб. 54 коп.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
С ответчика в бюджет Новоторъяльского муниципального района Республики Марий Эл подлежит взысканию 2627мрублей.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 () в пользу АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощив размере 80911 (восемьдесят тысяч девятьсот одиннадцать) рублей54коп.
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Новоторъяльского муниципального района Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 2627 рублей 35 коп.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл подачей апелляционной жалобы через Советский районный суд Республики Марий Эл (п.Новый Торьял) в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Якимова Е.В.
Мотивированное решение составлено 18 октября 2023 года.