Дело № 2-721/2025

УИД 74RS0002-01-2024-010312-24

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 08 апреля 2025 года

Центральный районный суд г. Челябинска в составе

председательствующего Главатских Л.Н.,

при секретаре Каюмовой И.З.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ставицкой ФИО8 к Министерству здравоохранения Челябинской области об обеспечении изделиями медицинского назначения, взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные медицинские изделия,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Челябинской области об обеспечении ребенка ФИО6 медицинским изделием: компрессором ингалятором «Pari», небулайзером «Pari LC Sprint pro», небулайзером «Pari LC Sprint sinus 2», дыхательным тренажером «Pari pep s System», дыхательным тренажером «Pari pep» система I, тренажером дыхательным с переменным положительным давлением, о взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные медицинские изделия в размере 441218,50 руб.

В обоснование иска указано, что её дочь - ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является <данные изъяты> в связи с имеющимся у неё заболеванием. Согласно протоколу врачебной комиссии от 10.03.2023 №ГАУЗ ДГП №4 г. Челябинска установлено, что основное лечение ФИО6 основано на ежедневных ингаляциях, для осуществления которого необходимо применение препаратов и медицинских изделий через компрессионный ингалятор. Ребенок нуждается в постоянных ингаляциях муколитиков и антибиотиков через компрессорный ингалятор и расходные материалы к нему. При обращении в Министерство здравоохранения Челябинской области с просьбой обеспечить ребенка ФИО6 бесплатно изделиями медицинского назначения, Министерство здравоохранения Челябинской области ответило отказом. Истцом за свой счет приобретены указанные изделия медицинского назначения в общей сумме 441218,50 руб.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области ФИО2 в судебном заседании против удовлетворения иска возражала.

Представитель третьего лица Министерства социальных отношений Челябинской области ФИО3 в судебном заседании против удовлетворения иска возражала.

Представитель третьего лица ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4 г.Челябинска», третье лицо главный внештатный пульмонолог ФИО4 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее - ГПК РФ), суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.

Суд, заслушав представителя истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>. В 2019 году ФИО6 установлен диагноз – <данные изъяты>. ФИО6 включена в федеральный реестр больных <данные изъяты>.

Согласно протоколу заседания подкомиссии врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных средств и изделий медицинского назначения № от 10.03.2023 ФИО6 нуждается в постоянных ингаляциях муколитиков и антибиотиков через медицинские изделия: компрессор ингалятор «Pari», потребность 1 шт. в 2 года, небулайзер «Pari LC Sprint pro», потребность 4 шт. в год, небулайзер «Pari LC Sprint sinus 2», потребность 4 шт. в год, дыхательным тренажером «Pari pep s System», потребность 4 шт. в год, дыхательным тренажером «Pari pep» система I, потребность 4 шт. в год, тренажером дыхательным с переменным положительным давлением, потребность 4 шт. в год.

Из протокола заседания подкомиссии врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных средств и изделий медицинского назначения № от 10.04.2024 следует, что ФИО6 необходимо обеспечить медицинскими изделиями: компрессором ингалятором «Pari», потребность 1 шт. в 2 года, небулайзером «Pari LC Sprint pro», потребность 4 шт. в год, небулайзером «Pari LC Sprint sinus 2», потребность 4 шт. в год, дыхательным тренажером «Pari pep s System», потребность 4 шт. в год, дыхательным тренажером «Pari pep» система I, потребность 4 шт. в год, тренажером дыхательным с переменным положительным давлением, потребность 4 шт. в год.

Согласно протоколу заседания подкомиссии врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных средств и изделий медицинского назначения № от 11.12.2024 ФИО6 необходимо обеспечить медицинскими изделиями: ингаляторный прибор для доставки лекарственных средств в придаточные пазухи носа; сменным комплектом с обязательным условием возможности проведения термической, химической обработки всех его частей; тренажером дыхательным с переменным положительным давлением.

Письмом Министерства здравоохранения Челябинской области № от 27.03.2023 ФИО1 сообщено, что ингаляторы и дыхательные тренажеры не входят в льготный перечень медицинских изделий. В этой связи обеспечение данными медицинскими изделиями в амбулаторно-поликлинических условиях за счет средств федерального бюджета не представляется возможным

Из письма Министерства социальных отношений Челябинской области № от 25 сентября 2024 года следует, что ингаляторы и дыхательные тренажеры не входят в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 №2347-р. В этой связи обеспечение данными медицинскими изделиями за счет средств федерального бюджета не представляется возможным.

За период с 2019 года по 2024 год ФИО1 приобретены ингаляторы и дыхательные тренажеры и расходные материалы к ним, разных торговых наименований на общую сумму 441218,50 руб.

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 39, 41 Конституции РФ соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства; каждый имеет право на жизнь; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Материнство и детство, семья находится под защитой государства (ст.38 Конституции РФ).

Как следует из ст. 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) основным принципом охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и др.

В силу ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и др.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Пунктом 10 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определено, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с ч. 5 ст. 37 и ч. 1 ст. 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что дети-инвалиды обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными средствами за счет бюджета субъекта Российской Федерации.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения (п.4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890).

Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счет бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно п.3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п.5 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

В соответствии с п.7 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В силу ч.9 ст. 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в п. 21 ч.2 ст. 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с законодательством расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

При этом, орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Федеральным законом № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что обеспечение инвалидов, лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Органом исполнительной власти Челябинской области, осуществляющим разработку и реализацию государственной политики в сфере здравоохранения Челябинской области, утвержденным постановлением Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383, является Министерство здравоохранения Челябинской области.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обеспечение ребенка-инвалида необходимыми медицинскими изделиями должно осуществляться за счет средств субъекта Российской Федерации и не может ставиться в зависимость от наличия медицинского изделия в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи. Также обеспечение лекарственными изделиями медицинского назначения инвалида должно происходить в соответствии с назначениями врача, постоянно и в необходимом объеме.

В соответствии с п. 7 Постановления Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383 «Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области» Министерство выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения; организует размещение заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения; заключает по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующие государственные контракты; организует обеспечение населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение данным медицинскими изделиями ребенка-<данные изъяты> ФИО6 должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, то есть Министерством здравоохранения Челябинской области.

Следовательно, поскольку ответчик в настоящий момент не обеспечил ФИО6 необходимыми изделиями медицинского назначения, а именно компрессором ингалятором «Pari», небулайзером «Pari LC Sprint pro», небулайзером «Pari LC Sprint sinus 2», дыхательным тренажером «Pari pep s System», дыхательным тренажером «Pari pep» система I, тренажером дыхательным с переменным положительным давлением, в котором она нуждается по медицинским показаниям, затраченные ФИО1 за период с 10.03.2023 по 06.08.2024 денежные средства на их приобретение должны быть компенсированы ответчиком.

Поскольку в протоколе врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ указано, что ФИО6 нуждается в медицинских изделиях: ингаляторах и дыхательных тренажерах, без указания конкретного торгового наименования, требование об обязании обеспечения компрессором ингалятором «Pari», небулайзером «Pari LC Sprint pro», небулайзером «Pari LC Sprint sinus 2», дыхательным тренажером «Pari pep s System», дыхательным тренажером «Pari pep» система I, тренажером дыхательным с переменным положительным давлением не подлежит удовлетворению.

В силу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В подтверждение понесенных расходов на приобретение медицинских изделий с торговыми наименованиями указанными в протоколах врачебной комиссии в материалы дела представлены кассовые чеки на общую сумму 441218,50 руб. за период с 2019 года по 2024 год. Однако, поскольку нуждаемость в медицинских изделиях была установлена протоколами врачебных комиссий от 10.03.2023 и 10.04.2024, взысканию подлежат расходы именно за этот период. 06.07.2023 истицей приобретена маска пластиковая для детей Pari стоимостью 699 рублей; 23.01.2024 истицей приобретены: небулайзер «Pari LC Sprint pro» в количестве 3 штук на общую сумму 17071,50 руб.; дыхательный тренажер «Pari pep s System» в количестве 4 штук на общую сумму 25650 руб.; маска для взрослых пластмассовая многоразовая в количестве 3 штук на общую сумму 2137,50 руб.; маска силиконовая педиатрическая в количестве 4 штук на общую сумму 6840 руб.; 06.08.2024 истицей приобретены небулайзер «Pari LC Sprint pro» в количестве 3 штук на общую сумму 17071,50 руб., тренажер дыхательный в количестве 1 штука на сумму 1510,50 руб., небулайзер «Pari LC Sprint sinus 2» в количестве 3 штук на общую сумму 18952,50 руб.; 30.05.2024 истицей приобретен небулайзер «Pari LC Sprint pro» в количестве 1 штука на сумму 6159 руб.; всего на общую сумму 96091,50 руб.

Указанные расходы были понесены ФИО1, в связи с ненадлежащим исполнением ответчиком обязанности по обеспечению ФИО6 необходимыми медицинскими изделиями.

Поскольку ответчик не обеспечил ФИО6 необходимыми медицинскими изделиями, в которых она нуждается по медицинским показаниям, затраченные ФИО1 денежные средства на их приобретение в общей сумме 96091,50 руб. должны быть компенсированы ответчиком.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ставицкой ФИО9 к Министерству здравоохранения Челябинской области об обеспечении изделиями медицинского назначения, взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные медицинские изделия, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Челябинской области (ИНН <***>) в пользу Ставицкой ФИО10 денежные средства, затраченные на приобретение изделий медицинского назначения в размере 96091,50 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований - отказать.

На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Челябинска.

Председательствующий Л.Н. Главатских

Мотивированное решение составлено 15 апреля 2025 года.