Решение по делу № 2-126/2025 от 26.06.2025 - о возмещении затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления.

УИД32RS0016-01-2025-000129-51

Строка 2.219

Дело № 2-126/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июня 2025 годаг.Клинцы

Клинцовский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Гущиной И.Н,

при секретаре Яковенко О.А.,

с участием представителя истца – старшего помощника прокурора Клинцовского района Брянской области Суярковой Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Клинцовского района Брянской области действующего в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления,

установил:

Прокурор Клинцовского района Брянской области обратился в суд с вышеуказанным иском к ФИО1, ссылаясь на то, что приговором Клинцовского районного суда Брянской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате преступных действий подсудимого ФИО1 причинен потерпевшему ФИО6 тяжкий вред здоровью.В связи с полученными телесными повреждениями в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» ФИО6 была оказана медицинская помощь. Оказание медицинской помощи потерпевшего осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, стоимость лечения согласно информации, представленной ТФОМС по Брянской областисоставила 50529,89 рублей.Преступными действиями ФИО1 нарушены имущественные права органа обязательного медицинского страхования субъекта РФ Брянской области. Ссылаясь на ст.ст.1064, 1081 ГК РФ, Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области денежные средства в сумме 50529,89 рублей, затраченные на лечение потерпевшего от преступления ФИО5

В судебном заседании старший помощникпрокурораКлинцовского района Брянской области С. уточнила исковые требования и просила взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшего от преступления ФИО6 в размере 53834,79 рубля, подтвердив доводы, изложенные в иске.

Ответчик ФИО1, в судебное заседание не явился. В суд представил заявление, в котором указал, что исковые требования признаёт в полном объёме, последствия признания иска, предусмотренные ст.173 ГПК РФ, ему разъяснены и понятны, не возражает против удовлетворения требований истца. Просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица на стороне истца - ТФОМС Брянской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В адрес суда поступил письменный отзыв, в котором представитель просил исковые требования удовлетворить в полном объеме, взыскать с ответчика денежные средства обязательного медицинского страхования, израсходованные на лечение пострадавшего ФИО6 в сумме 53834,79 рубля. Дело просил рассмотреть в отсутствие представителя.

В соответствии с положениями ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В силу ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствиепричинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 1).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарнойпомощи, специализированной, в томчислевысокотехнологичной,медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинениявреда его здоровью определяетсястраховоймедицинскойорганизацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу нормы ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.При этом, в силу положений п.2 ч.7 ст.34 вышеуказанного Федерального закона, территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.Согласно п.п.11 п.7 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч.1 ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории города Брянска и Брянской области являются средства бюджета ТФОМС Брянской области, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными действиями ответчика.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется потарифамна оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами, на основаниипредставленных медицинской организацией реестров счетов исчетов на оплату медицинской помощи.

Частями 1 и 2 ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательногомедицинского страхования. В структуру тарифана оплату медицинской помощи включены все расходы, необходимые для оказаниямедицинской помощи застрахованному лицу.

На основании ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховоймедицинскойорганизациейна оплатуоказанноймедицинскойпомощизастрахованному лицу вследствиепричинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГПК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в ходе внезапно возникшей ссоры с ФИО6, причинил последнемутелесные повреждения в виде одного проникающего в брюшную полость торакоабдоминальное колото-резаного ранения, а также одного непроникающего в грудную полость колото-резанного ранения правой половины грудной клетки,которые согласно заключения эксперта, повлекли тяжкий вред здоровью.

Приговором Клинцовского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, за которое ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в колонии общего режима.

В силу ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как усматривается из материалов дела, в связи с полученными по вине ФИО1 травмами ФИО6, застрахованный в СМО Брянский филиал ООО «АльфаСтрахования-ОМС», обращался за оказанием медицинской помощи в ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ». Согласно расчету, представленному ТФОМС Брянской области, ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь фельдшерской линейной бригадой в ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», стоимость составила 3304,90 рублей; за период с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ года нахождения в стационаре травматологического отделения ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» стоимость составила 50529,89 рублей.Всего на лечение израсходовано средств обязательного медицинского страхования в размере 53834,79 рублей.

Указанные денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи пострадавшему ФИО6, были оплачены страховой компанией в полном размере из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.Расчетыстоимости оказанных услуг, произведены в соответствии с тарифами за оказанную медицинскую помощь за счет средств ОМС и подтверждается информацией, оказанной медицинской помощи застрахованного лица (ФИО6), представленной медицинским учреждением (ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ) с указанием даты оказания медицинских услуг, диагноза, кода, количества и наименования услуг, их стоимости.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

В соответствии ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту в том числе, в защиту имущественных интересов Российской Федерации, субъекта Российской Федерации.

Согласно п.4 ст.27, п.3 ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Учитывая установленные обстоятельства дела, положения действующего законодательства, предусматривающего обязанность лица, причинившего вред здоровью другого лица, возместить расходы, понесённые на лечение пострадавшего, суд приходит к выводу о том, что расходы ТФОМС, понесённые в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу ФИО6, пострадавшему от противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с причинителя вреда ФИО1,поскольку именно он является виновником произошедшего итяжкий вред потерпевшему в виде телесных повреждений причинён в результате его неправомерных действий.

Таким образом, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установив факт оплаты лечения потерпевшего из средств ТФОМС Брянской области в размере 53834,79 рублей и причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и указанными расходами, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объёме, возложении обязанности по возмещению денежных средств на ФИО1 по вине которого пострадавший ФИО6 находился на лечении, на которое затрачены средства Фонда.

Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Прокурор Клинцовского района Брянской области, осуществляя полномочия исполнительных органов государственной власти, в силу п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ, освобожден от уплаты государственной пошлины.

Поскольку заявленные исковые требования удовлетворены судом в полном объеме, учитывая положения пункта 2 статьи 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета в сумме 4000 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Клинцовского района Брянской области защиту интересов Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 возмещении затрат на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления удовлетворить в полном объеме.Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: зарегистрированного и проживающего по адресу <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в сумме 53834(пятьдесят три тысячи восемьсот тридцать четыре) рубля79 коп..

Реквизиты для перечисления денежных средств: УФК по Брянской области(территориальный фонд обязательного медицинского страхования л/с 04275М27000) ИНН <***>, КПП 325701001, БИК 011501101, ОКТМО 15701000, КБК 39511610119090000140, р/счет <***> Отделение Брянск банка России//УФК по Брянской области г.Брянск.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в суд апелляционной инстанции - судебную коллегию по гражданским делам Брянского областного суда в месячный срок с даты изготовления судом решения в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Клинцовский районный суд Брянской области.

В окончательном виде решение принято 27июня 2025 года.

Председательствующий судья Гущина И.Н.