Дело № 2-1695/2025
УИД 33RS0011-01-2025-002554-97
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
г. Ковров 8 июля 2025 года
Ковровский городской суд Владимирской области в составе:
председательствующего судьи Дровалёвой Н.В.,
при секретаре Филатовой К.А.,
с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой А.О.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Ковровская городская больница № 2" о возложении обязанности по бесплатному обеспечению медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Ковровский городской прокурор в защиту прав и законных интересов ФИО1 (далее - ФИО1), <дата> года рождения, обратился в суд с иском, в котором просит:
возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> " Ковровская городская больница <№>" (далее - ГБУЗ ВО "КГБ <№>") обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> года рождения, бесплатными расходными материалами - инфузионным набором к инсулиновой помпе <данные изъяты> <№> в количестве 3 штук в месяц, и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>;
возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность обеспечить ФИО1, <дата> года рождения, бесплатными расходными материалами - инфузионным набором к инсулиновой помпе <данные изъяты> <№> в количестве 3 штук в месяц.
взыскать в пользу ФИО1, <дата> года рождения, в солидарном порядке с Министерства здравоохранения <адрес> и ГБУЗ ВО "КГБ <№>" компенсацию морального вреда в сумме 7 000 руб.;
решение обратить к немедленному исполнению.
В обоснование исковых требований, поддержанных в ходе разбирательства дела помощником Ковровского городского прокурора Петровой А.О., указано, что ФИО1, <дата> года рождения, является инвалидом I группы, состоит на диспансерном учете в поликлинике для взрослых <№> ГБУЗ ВО "КГБ <№>" с основным диагнозом - <данные изъяты>. Согласно выписному эпикризу ФКБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России от <дата> ФИО1 переведен на помповую инсулинотерапию, в связи с чем нуждается в обеспечении инфузионным набором <данные изъяты>. По сведениям учреждения здравоохранения потребность пациента в инфузионном наборе к инсулиновой помпе <данные изъяты> учтена в общей централизованной заявке на 2025 год, направленной в Министерство здравоохранения <адрес>. Потребность ФИО1 в инфузионном наборе к инсулиновой помпе <данные изъяты> составляет 3 упаковки <данные изъяты> <№>, в год - 36 упаковок. Согласно реестру выписанных рецептов, ФИО1 инфузионный набор к инсулиновой помпе не получен по следующим рецептам: <№> <№> от <дата>, <№> <№> от <дата>, <№> <№> от <дата>. Таким образом, объем предоставленной ФИО1 социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, что недопустимо. Поскольку до настоящего времени изделия медицинского назначения пациенту не выдавались, ФИО1 вынужден прерывать лечение. Медицинским учреждением в нарушение требований Приказа Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> <№>-н должным образом не осуществляется контроль за отпуском медицинских изделий из уполномоченного аптечного учреждения. Должностными лицами Министерства здравоохранения области и подведомственных ему учреждений своевременных и достаточных мер, направленных на проведение закупок и обеспечение своевременной выдачи изделий медицинского назначения принято не было. Таким образом, объем предоставленной ФИО1 социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. В связи с несвоевременным обеспечением ФИО1 изделиями медицинского назначения, истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывал страх за свою жизнь и здоровье. Бездействием Министерства здравоохранения <адрес>, ГБУЗ ВО "КГБ №<№>" нарушены гарантированные Конституцией Российской Федерации и федеральным законодательством права ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь. В данном случае замедление исполнения решения суда в отсутствие надлежащего лекарственного обеспечения может привести к ухудшению состояния здоровья ФИО1 и повлечь необратимые для неё последствия.
Истец ФИО1, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, отзыв на заявленные требования не представил, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал.
Представитель ответчика ГБУЗ ВО "КГБ <№>", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание, не явился, в ходатайстве от <дата> просил рассмотреть дело в свое отсутствие. В ранее представленном отзыве от <дата> ГБУЗ ВО "КГБ <№>" просило отказать в удовлетворении заявленных к медицинскому учреждению требований, поскольку учреждением были приняты исчерпывающие меры по обеспечению ФИО1 бесплатными расходными материалами инфузионным набором к инсулиновой помпе <данные изъяты> <№>. Потребность ФИО1 в указанных расходных материалах была учтена в централизованной (общей) заявке-потребности учреждения на 2025 год. Рецепты на бесплатные расходные материалы <данные изъяты> <№> выписывались ФИО1 сотрудниками медицинского учреждения своевременно, с учетом его потребности при обращении в поликлинику. Требования в ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>" (далее - ГКУЗ ВО "Центр закупок") направлялись сотрудниками учреждения <дата> и <дата>. Таким образом, обязательства, возложенные на ГБУЗ ВО "КГБ <№>" исполнены в полном объеме. Отказов в выдаче рецептов на бесплатное получение лекарственного препарата не имелось, жалобы от ФИО1 не поступали. Требование о взыскании с ГБУЗ ВО "КГБ <№>" компенсации морального вреда является необоснованным, сумма морального вреда в размере 7 000 руб. является явно завышенной и не соответствует степени причиненного вреда.
Представитель третьего лицо ГКУЗ ВО "Центр закупок", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. В ранее представленном отзыве от <дата> просил отказать в удовлетворении заявленных требований. Дополнительного учреждением сообщено, что на 2025 год медицинское изделие инфузионный набор <данные изъяты> централизовано закупался по государственным контрактам: от <дата> <№> в количестве 851 упаковки, от <дата> <№> в количестве 851 упаковки. По состоянию на <дата>, <дата>, <дата> медицинское изделие отсутствовало на складе учреждения. <дата> медицинское изделие инфузионный набор <данные изъяты> выдано ФИО1 в количестве 3 упаковок по рецепту, выписанному <дата>.
Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, оставив разрешение заявленных требований на усмотрение суда.
Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их извещение о месте и времени судебного разбирательства, полагает извещение своевременным и достаточным для подготовки к делу и явки в суд. Кроме того, участники процесса извещались путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от <дата> № 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" информации о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела на интернет-сайте Ковровского городского суда.
Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой <дата> Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Согласно статье 4 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
В силу части 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона от <дата> N 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 323-ФЗ и от <дата> № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при болезнях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.
В раздел разделом II названной Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;
Терапевтическое лечение сахарного диабета включает в себя заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии в виде установки инсулиновой помпы. (п. 80 раздела 1 Перечня видов высокотехнологической медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологической медицинской помощи; приложение <№> к программе государственных гарантий).
Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от <дата> N 1940.
Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации <адрес> от <дата> N 951, и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением <адрес> от <дата> N 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.
Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с <адрес> от <дата> N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во <адрес>".
Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории <адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом <адрес> от <дата> <№>-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во <адрес>» (далее Закон <№>-ОЗ).
Пунктом 2 части ст. 57 Закона <№>-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень <№>), и граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Постановлением <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.
Согласно п.1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 715).
Диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые лекарственные средства (не только необходимые для лечения непосредственно диабета), а также, в частности, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (в том числе тест-полоски для определения сахара в крови, ланцеты) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ N 890).
Кроме того, сахарный диабет входит в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ).
Согласно Перечню групп населений и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лица, страдающие онкологическими заболеваниями подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации.
Постановлением <адрес> от <дата> N 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения <адрес>.
К полномочиям и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории <адрес>; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения использования невостребованных лекарственных препаратов; контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.
Министерство здравоохранения <адрес> также осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд <адрес> за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству.
Министерство здравоохранения <адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.
Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.
На основании распоряжения Департамента здравоохранения <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с <дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.
Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» учредителем и собственником имущества учреждения является <адрес>; функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения <адрес>; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений <адрес>. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и <адрес> полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации. Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения <адрес>).
В соответствии с п. <дата> Приказа Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.
Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения <адрес>, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения <адрес>, курирующего вопросы информационных технологий.
В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.
При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на руководителей медицинских организаций <адрес> возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан <адрес> (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным <адрес> порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения <адрес> (далее - Министерство) назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.
Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения <адрес> «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования <адрес>, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения <адрес>.
Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".
С <дата> вступил в силу Приказ Минздрава России от <дата> N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В число таких гарантий входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами льготной категории граждан. На медицинское учреждение по месту жительства (прикрепления) пациента законом возложена обязанность правильно оформить медицинские документы о нуждаемости пациента в лекарственном препарате и выдать рецепт. Непринятие этих мер лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1, <дата> года рождения, является инвалидом I группы, состоит на диспансерном учете в поликлинике для взрослых <№> ГБУЗ ВО "КГБ <№>" с основным диагнозом - <данные изъяты>.
Согласно выписному эпикризу ФКБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России от <дата> ФИО1 переведен на помповую инсулинотерапию, в связи с чем нуждается в обеспечении инфузионным набором <данные изъяты>.
Использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены.
Кроме того, если гражданину по решению врачей по жизненным показаниям бесплатно выдана данная система контроля уровня глюкозы в крови, то обеспечение его расходными материалами к ней, без которых функционирование этой системы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Потребность ФИО1 в инфузионном наборе к инсулиновой помпе <данные изъяты> составляет 3 упаковки <данные изъяты> <№> в месяц, в год - 36 упаковок.
Медицинским учреждением потребность пациента в инфузионном наборе к инсулиновой помпе <данные изъяты> на 2025 год учтена в общей централизованной заявке на 2025 год, направленной в Министерство здравоохранения <адрес>, что не оспаривалось сторонами.
<дата> в рамках рассмотрения обращения с "Горячей линии 112" и в целях своевременного обеспечения льготными лекарственными препаратами льготных категорий граждан ГБУЗ ВО "КГБ <№>" в адрес ГКУЗ ВО "Центр закупок" направлено требование о перераспределении и отпуске в УФО ООО "Медилон-Фармимэкс" в том числе для пациента ФИО1 - инфузионного набора к инсулиновой помпе <данные изъяты>, <№> в количестве 1 упаковки.
Согласно реестру выписанных ФИО1 рецептов, рецепты на инфузионный набор к инсулиновой помпе <данные изъяты>, <№> от <дата> серии <№> <№> и от <дата> серии <№> <№> сняты с обслуживания в связи с истечением срока их действия.
При этом, выписанный <дата> рецепт серии <№> <№> на получение инфузионного набора в количестве 3, упаковок отварен лишь <дата>.
По данным ГКУЗ ВО Центр закупок" от <дата> на 2025 год медицинское изделие инфузионный набор <данные изъяты> централизовано закупался по государственным контрактам: от <дата> <№> в количестве 851 упаковки, от <дата> <№> в количестве 851 упаковки. По состоянию на <дата>, <дата>, <дата> медицинское изделие отсутствовало на складе учреждения. <дата> медицинское изделие инфузионный набор <данные изъяты> выдано ФИО1 в количестве 3 упаковок по рецепту, выписанными <дата>.
Проанализировав представленные сторонами доказательства, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что согласно действующему правовому регулированию ФИО1 имеет безусловное право на бесплатное обеспечение инфузионным набором к инсулиновой помпе <данные изъяты>, по жизненным показаниям, однако возможность реализации такого права истцу в полном объеме предоставлена не была.
Со стороны ГБУЗ ВО "КГБ <№>" нарушений прав ФИО1 не установлено, поскольку медицинским учреждением учтена потребность истца в инфузионном наборе к инсулиновой помпе в централизованной заявке на 2025 года, а также направлялось и требование в ГКУЗ ВО "Центр закупок" на перераспределение указанных расходных материалов, рецепты выписывались пациенту в дни обращения за ними, в связи с чем, правовых оснований для удовлетворения исковых требований прокурора к данному ответчику не имеется.
Нарушение прав ФИО1 произошло в результате отсутствия указанных расходных материалов в аптечной сети.
Согласно Уставу ГКУЗ ВО "Центр закупок" высшим органом управления учреждения является учредитель - Министерство здравоохранения <адрес>.
В ходе рассмотрения дела достоверно установлено, что Министерство здравоохранения <адрес>, как лицо, ответственное в силу закона за организацию лекарственного обеспечения населения, контроля за деятельностью Центра закупок, наличием лекарственных препаратов в аптечных пунктах для своевременного обеспечения ими льготной категории граждан, ненадлежащим образом организовано бесплатное обеспечение ФИО1 необходимыми расходными материалами к инсулиновой помпе, чем нарушено его конституционное право на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, гарантированное государством
Таким образом, исковые требования Ковровского городского прокурора о возложении на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить ФИО1 бесплатными расходными материалами - инфузионным набором к инсулиновой помпе <данные изъяты> <№> являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Разрешая требования истца о возмещении морального вреда, суд исходит из следующего.
В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от <дата> N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).
Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.
В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.
Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.
Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.
При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.
Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
В связи с допущенными нарушениями, выразившимися в непринятии должных мер по обеспечению ФИО1 необходимыми расходными материалами к инсулиновой помпе, истец с учетом характера имеющегося у него заболевания, возможности наступления отрицательных последствий для его здоровья, понес нравственные страдания.
Суд, учитывая конкретные обстоятельства дела, принимая во внимание характер нравственных страданий, с учетом степени вины ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, требований разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать с последнего компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.
В связи с отсутствием со стороны ГБУЗ ВО "КГБ <№>" нарушений прав ФИО1 требования о взыскании с указанного ответчика компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.
В силу части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
Принимая во внимание, что после <дата> ФИО1 инфузионный набор к инсулиновой помпе не получал, а также учитывая период вступления в законную силу решения, суд считает возможным обратить в данной части принятое по делу решение к немедленному исполнению.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, удовлетворить.
Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность по обеспечению ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <№>) бесплатными расходными материалами - инфузионным набором к инсулиновой помпе <данные изъяты> <№> в количестве 3 штук в месяц с учетом медицинских назначений.
Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1, <дата> года рождения, компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.
Решение суда в части обеспечения ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <№>), бесплатными расходными материалами - инфузионным набором к инсулиновой помпе <данные изъяты> <№> в количестве 3 штук в месяц обратить к немедленному исполнению.
На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд Владимирской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий Н.В. Дровалёва