Решение по делу № 02-4506/2025 от 31.07.2025 | Перовский районный суд (Город Москва)

УИД 77RS0020-02-2025-004892-89

Дело № 2-4506/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

адрес 17 июля 2025 года

Перовский районный суд адрес в составе председательствующего Вальчук А.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4506/2025 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи в размере сумма

Требования мотивированы тем, что постановлением Перовского районного суда адрес от 18 июня 2024 года в отношении фио прекращено уголовное дело по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ.

Из постановления суда следует, что 02.05.2023 ФИО1, управляя автомобилем, совершил нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио (потерпевший) при обстоятельствах, подробно изложенных в постановлении суда. В результате неправомерных действий фио потерпевшему фио 02.05.2023 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в адрес за май 2023 года. Кроме того, потерпевшему фио в период с 02.05.2023 по 01.06.2023 была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница имени фио Департамента здравоохранения адрес» в виде медицинских услуг: «Реанимация 5-й категории сложности» в количестве тридцати койко-дней; «Сочетанная травма (травматологический стационар)» в количестве восьми койко-дней; «Гемодиафильтрация продолжительная» в количестве одного койко-дня; «Гемодиафильтрация продолжительная» в количестве одного койко-дня; «Гемодиафильтрация продолжительная» в количестве одного койко-дня; «Гемодиафильтрация продолжительная» в количестве одного койко-дня; «Гемодиафильтрация продолжительная» в количестве одного койко-дня, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС за оказанную медицинскую помощь в адрес с мая по июнь 2023 года. Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб истцу.

Представитель истца фио в судебное заседание явилась, исковые требования поддержал, просил иск удовлетворить в полном объеме.

Ответчик ФИО1, представитель ответчика фио в судебное заседание явились, возражали против удовлетворения исковых требований по основаниям, приведенным в письменных возражениях.

Суд, выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, оценив, представленные доказательства в их совокупности с учетом требований ст. 67 ГПК РФ, приходит к следующему.

Пунктом 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 ГК РФ.

Частью 1 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Положения части 1 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 года N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП, МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину РФ Конституцией РФ (ст. 41). Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34, ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), в редакциях, действовавших в период оказания медицинской помощи, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

МГФОМС в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст. 1064 ГК РФ, ст. 1081 ГК РФ, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика.

В судебном заседании установлено, что постановлением Перовского районного суда адрес от 18 июня 2024 года в отношении фио прекращено уголовное дело по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ.

Постановление суда вступило в законную силу 04.07.2024 года.

Учитывая, что оказанная фио медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями фио причинен ущерб МГФОМС.

Направленная в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа.

Оценив собранные по делу доказательства в их совокупности в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению, так как оказанная фио медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования в размере сумма, размер понесенных расходов на его лечение документально подтвержден. Между противоправными действиями ответчика и причинением фио вреда здоровью, понесенными затратами на лечение потерпевшему за счет средств ОМС наличествует причинно-следственная связь, при этом ответчиком расходы на лечение добровольно не возмещены истцу.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с фио госпошлину в бюджет адрес в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере сумма.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Перовский районный суд адрес в течение месяца.

Мотивированное решение составлено 31.07.2025 г.

Судья А.С. Вальчук