Дело № 2-906/2023
УИД № 61RS0013-01-2023-000269-03
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
25 августа 2023г. г. Гуково Ростовской области
Гуковский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Абасовой С.Г.
при секретаре Мыськовой С.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Отделения Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки, выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности,
УСТАНОВИЛ:
истец обратился с указанным иском, ссылаясь в обоснование требований на то, что ФИО1 с 2005года является получателем ЕДВ в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», а с 5 июля 1988года- получателем пенсии по инвалидности в УПФР в г.Гуково; с 26 мая 2004года ему установлена 3 группа инвалидности бессрочно вследствие трудового увечья. С 21 мая 2014 года произведен перерасчет пенсии по инвалидности и ЕДВ на основании справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования серии МСЭ-2013 № от 21 мая 2014года, выданных бюро №30- филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», об установлении ФИО1 2 группы инвалидности вследствие трудового увечья бессрочно. Согласно представленным ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ сведениям в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС) отсутствуют данные по освидетельствованию ФИО1, отсутствует также медико-экспертная документация на бумажном носителе в архиве службы медико-социальной экспертизы; сведения о направлении на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы отсутствуют. Истец полагает, что указанные справка и выписка получены ФИО1 без законных оснований. На основании изложенного истец просит признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №30 - филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области», выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2013 № от 21 мая 2014года об установлении ФИО1 с 21 мая 2014г. 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие трудового увечья.
Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. При подаче иска просил рассмотреть дело в его отсутствие. В соответствии со ст.167 ч.5 ГПК Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие. В соответствии со ст.167 ч.5 ГПК Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.
Представитель ответчика ФИО1 - ФИО2, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, считает установление ФИО1 2 группы инвалидности законным и обоснованным, так как им были представлены все необходимые медицинские документы для освидетельствования в бюро МСЭ в 2014 году в связи с ухудшением состояния здоровья.
Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст.167 ч.5 ГПК Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.
Выслушав представителя ответчика ФИО1 - ФИО2, изучив и оценив в порядке ст. 67 ГПК РФ представленные по делу доказательства, суд приходит к следующим выводам.
В судебном заседании установлено и подтверждается представленными по делу доказательствами, что ФИО1 с 2005года является получателем ЕДВ в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», а с 5 июля 1988года- получателем пенсии по инвалидности в УПФР в г.Гуково; с 26 мая 2004года ему установлена 3 группа инвалидности бессрочно вследствие трудового увечья. С 21 мая 2014 года произведен перерасчет пенсии по инвалидности и ЕДВ на основании справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования серии МСЭ-2013 № от 21 мая 2014года, выданных бюро №30- филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», об установлении ФИО1 2 группы инвалидности вследствие трудового увечья бессрочно. Решением УПФР в г.Новошахтинске (Межрайонное) ФИО1 с 17.07.2020 переведен с пенсии по инвалидности на страховую пенсию по старости. Выплата ФИО1 ЕДВ прекращена с 01.09.2020 в связи с предоставлением письма ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России.
Согласно статье 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.
На момент установления ФИО1 инвалидности в 2014г. действовали Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, которые определяли в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом.
Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.
Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.
Согласно пункту 5 Правил… условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).
Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).
Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Приказом Минтруда России от 11.04.2011 года N 295н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которые данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.
Согласно пункту 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 11.04.2011 N 295н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги при установлении инвалидности является выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида).
Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности;направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
В соответствии с пунктом 9 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 23.12.2009 №1013н, критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты: а) способности к самообслуживанию; б) способности к передвижению; в) способности к ориентации; г) способности к общению; д) способности контролировать свое поведение; е) способности к обучению; ж) способности к трудовой деятельности.
Таким образом, признание гражданина инвалидом второй группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.
Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».
В соответствии с пунктом 1 статьи 9 указанного Федерального закона право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
В соответствии с частью 1 статьи 56 ГПК Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Из ответа ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ от 3 февраля 2023 г. на запрос суда следует, что в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с января 2014 года, информация о прохождении медико-социальной экспертизы ФИО1 отсутствует, медико-экспертная документация на бумажном носителе по МСЭ также отсутствует. МСЭ в порядке контроля решения бюро № 30 не проводилась.
Определением Гуковского городского суда Ростовской области от 11 апреля 2023 года по делу назначена судебная медико-социальная экспертиза, проведение которой поручено ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Министерства труда и социальной защиты РФ.
Из заключения заочной судебной медико-социальной экспертизы, проведенной ФИО1 специалистами ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю», следует, что на 21.05.2014 у ФИО1 имелись нарушения здоровья со стойкими нарушениями функций кровообращения 2 (умеренной) степени; ограничения основных категорий жизнедеятельности \человека, а именно: способности к трудовой деятельности 1 степени, самостоятельному передвижению 1 степени, самообслуживанию 1 степени, также имелась необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. На 21.05.2014 имелись основания для установления ФИО1 3 группы инвалидности без срока переосвидетельствования.
Отделом МВД России по г. Гуково в отношении ФИО1 принято промежуточное решение об отказе в возбуждении уголовного дела.
Согласно ответу ТФОМС Ростовской области на запрос суда на момент выдачи оспариваемых справки и выписки от 21.05.2014 сведения об обращении ФИО1 в лечебные учреждения с длительным лечением в стационарных условиях, проведением мероприятий по реабилитации или абилитации отсутствуют. Однако из представленных ответчиком медицинских документов следует, что он регулярно обращался за медицинской помощью, и помимо последствий несчастного случая на производстве, у него имеется ряд других заболеваний, таких как стенокардия напряжения ФК4, ИБС, гипертоническая болезнь 3 ст. и др.
В первичной медицинской документации (амбулаторная карта) на имя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, имеется запись о направлении его на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы 07.05.2014.
Установлено также, что с 1989 года ФИО1 неоднократно был признан инвалидом вследствие трудового увечья (травма на производстве 12.02.1988года). Так, при освидетельствовании в бюро МСЭ 19.06.1988г. впервые установлена 2 группа инвалидности вследствие трудового увечья на срок до 1 июля 1989года; при переосвидетельствовании 10 июля 1989года 2 группа инвалидности установлена до 1 июля 1990года; с 1990года по 2004 год ежегодно устанавливалась инвалидность 3 группы вследствие трудового увечья, с 26 мая 2004 года 3 группа инвалидности установлена бессрочно; с 21 мая 2014 года при освидетельствовании в бюро №30-филиале ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области ФИО1 установлена 2 группа инвалидности вследствие трудового увечья.
Совокупность представленных по делу доказательств позволяет суду прийти к мотивированному выводу о том, что ФИО1 надлежащим образом проходил медико-социальную экспертизу, не нарушая порядка ее проведения.
Доказательств наличия злоупотреблений со стороны ФИО1 не представлено.
Суду также не представлено доказательств нарушения ответчиком ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России установленного законом порядка проведения медико-социальной экспертизы в отношении ФИО1
Ссылка истца на нахождение в производстве Гуковского городского суда уголовного дела по обвинению Б.И.., который, как следует из его показаний, в период с 2010 по 2017 годы за взятки оформлял лицам, не имеющим заболеваний, подложные справки об установлении инвалидности, отклоняется судом, поскольку доказательств наличия таких показаний Б.И.. в отношении ФИО1 в материалы дела не представлено.
С учетом изложенного исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования фонда Российской Федерации по Ростовской области к ответчикам ФИО1 и ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, судом признаются необоснованными и не подлежащими удовлетворению.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК Российской Федерации,
РЕШИЛ:
Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области в удовлетворении исковых требований к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки, выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности отказать.
Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Абасова С.Г.
Решение в окончательной форме изготовлено 25 августа 2023года.