РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 марта 2023 года Черемушкинский районный суд адрес в составе:
судьи – фио,
при секретаре фио,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-393/23 по иску ФИО1 к Российскому межведомственному экспертному совету по установлению причин связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов на базе ФГБУ «Российский научный центр рентгенологии» Министерства здравоохранения РФ о признании незаконным решения, обязании установить иную причину смерти,
установил:
Истец обратилась в суд с иском к ответчику о признании незаконным решения, обязании установить иную причину смерти, в обоснование своих требований указав, что В период с 31 июля 1971 года по 16 ноября 1998 года фио , паспортные данные, проходил службу в Вооруженных силах СССР, что подтверждается записью в трудовой книжке серии АТ- VIII № 2272782. С 01 сентября 1987 года по 24 сентября 1987 года фио выполнял служебные обязанности по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС в 30 км зоне, что подтверждается справкой начальника штаба воинской части № 20040 от 19.09.1987. Согласно карточке учета доз облучения за период с 01 сентября 1987 года по 24 сентября 1987 года фио получил дозу радиации 19,97 рентгена. Решением Российского межведомственного экспертного совета по установлению причиной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов на базе ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФ № 721/14-09/14-407/14-06/14 от 05.11.2014 заболевание и инвалидность фио связаны с последствиями воздействия радиационных факторов в результате аварии на Чернобыльской АЭС. 04 июня 2015 года фио признан лицом, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшим инвалидом, что подтверждается выданным удостоверением серии Б № 19027. 17 сентября 2019 года на основании акта освидетельствования № 871.6.44/2019 фио установлена инвалидность 2 группы бессрочно с указанием причины инвалидности: заболевание получено при исполнении иных обязанностей военной службы, связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС, что подтверждается справкой серия МСЗ-2016 № 1761325 от 08.10.2019. 29 января 2021 года фио умер, что подтверждается медицинским свидетельством о смерти серия 34 № 010597 от 30.01.2021. Согласно медицинскому свидетельству о смерти серии 34 № 010597 от 30.01.2021 причиной смерти является а) синдром системного воспалительного ответа неинфекционного происхождения с органическим нарушением; б) злокачественное новообразование сигмовидной кишки. В соответствии с протоколом патологоанатомического вскрытия № 392 от 30.01.2021 причиной смерти является а) полиорганная недостаточность – R 65.3; б) рак сигмовидной кишки – С 18.7. Основным заболеванием фио явился рак толстой кишки с обширным метастатическим поражением, приведшим к развитию полиорганной недостаточности, которая и послужила непосредственной причиной смерти. ФИО1 является супругой фио После смерти фио Истец обратилась с заявлением в Российский МЭС с целью установления причинной связи смерти фио с воздействием радиационных факторов вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. По результатам рассмотрения заявления Истца и представленной документации в отношении фио на предмет установления причинной связи смерти с воздействием радиационных факторов вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, Российским МЭС принято решение № 163/21-6/21 от 22.07.2021, согласно которому причина смерти фио не связана с участием в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС; представленный для рассмотрения на заседании Совета диагноз: Аденокарцинома сигмовидной кишки pT4aL1N2M1 (hep). Двусторонняя долевая сливная пневмония. Новая коронавирусная инфекция COVID- 19. Вирусологически РНК обнаружена. Полиорганная недостаточность. Не согласившись с вышеуказанным решением Истец обратилась в патологоанатомическое отделение ОГБУЗ «КОКБ имени фио» для составления рецензии на протокол патологоанатомического вскрытия № 392 от 30.01.2021 умершего фио Согласно рецензии на протокол патологоанатомического вскрытия № 392 от 30.01.2021 умершего фио, в качестве первоначальной причины смерти (основным заболеванием), приведшим к летальному исходу, является рак сигмовидной кишки с метастазами в легкие и печень, что в итоге отражено в патологоанатомическом диагнозе в рубрике основное заболевание: Аденокарцинома G2 сигмовидной кишки pT4aLIN2MI. В патологоанатомическом эпикризе фио отражено, что основным заболеванием явился рак сигмовидной кишки с обширным метастатическим поражением, приведшим к развитию полиорганной недостаточности, которая и послужила непосредственной причиной смерти. В эпикризе про пневмонию, новую коронавирусную инфекцию не упоминается. Получив вышеуказанную рецензию, ФИО1 повторно обратилась в Российский МЭС с заявлением с целью установления причинной связи смерти фио с воздействием радиационных факторов вследствие аварии на Чернобыльской АЭС и представила дополнительные документы. По результатам рассмотрения повторного заявления Истца и представленных документов в отношении фио на предмет установления причинной связи смерти с воздействием радиационных факторов вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, Российским МЭС принято решение № 504/21-9/21 от 28.10.2021, согласно которому Ответчиком вновь причигна смерти фио не связана с участием в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и воздействием радиационных факторов. В обоснование вышеуказанного решения Ответчик указал, что основной причиной смерти фио является не рак сигмовидной кишки, осложненный полиорганной недостаточность., а двусторонняя сливная пневмония, провоцирующим моментом смерти, возможно, послужила новая коронавирусная инфекция COVID-19, вирусологически подтвержденная. При этом, в решениях Ответчика вовсе не учтено то обстоятельство, что самим же Ответчиком решением № 721/14-09/14-407/14-06/14 от 05.11.2014 признано, что заболевание и инвалидность фио связаны с последствиями воздействия радиационных факторов в результате аварии на Чернобыльской АЭС, а в качестве причины инвалидности фио числится заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы и связанное с катастрофой на Чернобыльской АЭС. Таким образом, вышеуказанные обстоятельства свидетельствуют о том, что причина смерти фио безусловно связана с участием в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и воздействием радиационных факторов. При таких обстоятельствах, Истец считает решения Российского МЭС № 163/21-6/21 от 22.07.2021 и № 504/21-9/21 от 28.10.2021 незаконными и необоснованными, принятыми с существенными нарушениями действующего законодательства. При принятии указанных решений Ответчик принял во внимание не причину смерти и основное заболевание фио, которые прямо указаны в протоколе патологоанатомического вскрытия, а учел лишь угодную ему для принятия незаконных 21ёрешений двустороннюю пневмонию.
Истец просит суд признать незаконным решение Российского МЭС по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов на базе ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФ № 163/21-6/21 от 22.07.2021. Признать незаконным решение Российского МЭС по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов на базе ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФ № 504/21-9/21 от 28.10.2021. Обязать Российский МЭС по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов на базе ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФ установитьпричинную связь смерти фио, умершего 29.01.2021, с воздействием радиационных факторов вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.
Истец в судебное заседание не явилась, о времени и месте слушания дела извещалась надлежащим образом.
Представитель истца в судебное заседание явился, требования по доводам, изложенным в исковом заявлении, поддержал в полном объеме.
Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещался надлежащим образом, представил пояснения по иску, просил рассматривать дело в его отсутствие.
Учитывая, что ответчик о времени и месте слушания дела извещался надлежащим образом, суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие ответчика.
Суд, выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему выводу.
Социальная защита граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы осуществляется в соответствии с Законом РФ от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (далее - Закон РФ от 15.05.1991 № 1244-1).
Согласно положениям ст. 13 Закона РФ от 15.05.1991 № 1244-1 к гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, на которых распространяется действие настоящего Закона, относятся: инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы из числа: граждан (в том числе временно направленных или командированных), принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятых на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, проходивших (проходящих) службу в зоне отчуждения.
В соответствии со ст. 8 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством РФ. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
На основании ст. 24 Закона РФ от 15.05.1991 № 1244-1 под причинной связью развившихся заболеваний и инвалидности лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, понимается связь между наступлением вредных последствий для здоровья указанных лиц и воздействием на них радиационных факторов вследствие чернобыльской катастрофы. Установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями.
Положение о межведомственном экспертном совете по установлению причинной связи заболеваний и инвалидности утверждается органом, уполномоченным Правительством Российской Федерации.
Заключения межведомственных экспертных советов и военно-врачебных комиссий являются основанием для решения вопроса об установлении степени утраты трудоспособности, инвалидности и размеров возмещения вреда, причиненного здоровью граждан, в порядке, устанавливаемом Правительством РФ.
Согласно указанию Минсоцзащиты РФ от 11.09.1992 N° 1-76-У «О порядке установления причинной связи заболевания и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы» причинная связь между ухудшением состояния здоровья, заболеванием, частичной либо полной потерей трудоспособности граждан, пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы, признается установленной независимо от величины дозы облучения или отсутствия данных по облучению, медицинского анамнеза до событий чернобыльской катастрофы, продолжительность периода между окончанием работы или проживания в зонах радиоактивного загрязнения и наступлением вредных последствий, если наступившие вредные последствия могли быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо, если межведомственными экспертными советами, военно-врачебными комиссиями, а также другими органами, определяемыми Правительством РФ, не подтверждено отсутствие такой связи.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.04.2005 № 289 утверждено Положение о межведомственном экспертном совете по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов», согласно которому основной задачей МЭС является установление причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан с воздействием радиационных факторов.
Согласно п. 4 Положения на МЭС возлагаются следующие основные функции: проведение экспертизы по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием радиационных факторов; принятие решения о наличии или отсутствии причинной связи заболевания, инвалидности и смерти с воздействием радиационных факторов.
Регламент деятельности МЭС, персональный состав МЭС и состав специалистов, входящих в рабочую группу, утверждаются приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ (п. 10 Положения).
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 28.07.2005 № 475 «О создании и организации деятельности межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов» МЭС устанавливает связь наступления заболеваний, инвалидности и смерти граждан с воздействием радиационных факторов.
По результатам рассмотрения дела МЭС принимает решение об установлении (отказе в установлении) причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти гражданина с воздействием радиационных факторов или об отложении рассмотрения дела в связи с необходимостью получения дополнительных сведений и (или) документов. Для принятия решения производится поименное голосование членов МЭС, которое оформляется протоколом голосования. Заседание МЭС считается состоявшимся при условии участия в нем не менее половины состава членов МЭС (п. 4 Приказа).
Решение и протокол голосования членов МЭС сдаются в архив МЭС. Другие материалы дела возвращаются в орган здравоохранения субъекта РФ (п. 7 Приказа).
Решение по каждому рассмотренному делу заносится рабочей группой МЭС в реестр принятых МЭС решений (п. 8 Приказа).
Как следует из материалов дела, фио ДД.ММ.ГГГГ г.р. принимал участие в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС с 1 сентября по 24 сентября 1987 г. и при этом подвергся облучению в зарегистрированной дозе сумма
В 2014 г. в связи с ухудшением состояния его здоровья документы фио были рассмотрены на заседании Российского МЭС по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти с действием ионизирующей радиации.
В результате рассмотрения, с учетом начала первых проявлений ведущего комплекса заболеваний (гипертонической болезни 3 ст., риск 4, ИБС, стенокардии напряжения) с 1987 г. РМВЭС принял решение об установлении причинной связи между этим комплексом болезней и действием радиации.
В последующие годы фио наблюдался в поликлинике по месту жительства по поводу прогрессирования сердечно-сосудистой патологии, болезни Паркинсона, сахарного диабета. В мае-июне 2019 г. фио был неоднократно осмотрен терапевтом в связи с ухудшением состояния здоровья.
В июле 2020 г. при обследовании выявлен поверхностный гастрит, дуоденит, снижение гемоглобина в крови. Назначена гемостимулирующая терапия.
18.01.2021 г. фио был осмотрен кардиологом. Диагноз: гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4, ХСН, постоянная фибрилляция предсердий. На КТ органов грудной клетки и брюшной полости от 04.01.2021 г. множественные очаговые тени в обоих легких, подозрение на рак сигмовидной кишки, гепатоспленомегалия, асцит.
27.01.21 г. у фио было выявлено ухудшение самочувствия, сильная слабость, повышение температуры до сумма
29.01.2021 г. фио умер дома. По результатам аутопсии выставлен диагноз: №1; аденокарценома сигмовидной кишки pT4N2M1 (печень); №2 Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (вирусологическое исследование № 654). Осложнение: полиорганная недостаточность (респираторная, печеночноклеточная) эндогенная интоксикация, отек легких. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 ст. (гипертрофия миокарда левого желудочка, системный атеросклероз, артериологиалиноз).
Причина смерти: а) Полиорганная недостаточность (R65,3); б) рак сигмовидной кишки (С 18,7); двусторонняя субтотальная пневмония.
Клинико-патолого-анатомический диагноз: Основным заболеванием фио явился рак толстой кишки с обширным метастазированием, приведшим к развитию полиорганной недостаточности, которая и послужила причиной смерти.
Перед экспертом были поставлены вопросы:
- Какова роль ионизирующей радиации в дозе сумма, действию которой умерший подвергся 35 лет назад в причинах смерти? Ответ: Таковая роль не установлена.
- Что послужило непосредственной причиной смерти? Ответ: У пациента имел место нераспознанный при жизни распространенный рак сигмовидной кишки с множественными метастазами в печень и легкие, с опухолевой интоксикацией и анемией. На этом фоне присоединилась новая коронавирусная инфекция осложнившаяся двусторонней субтотальной пневмонией, что привело к развитию острой полиорганной недостаточности и быстрой смерти.
- Мог ли больной прожить еще неопределенно долгое время , если бы не заболел новой коронавирусной инфекцией COVID-19? Ответ: Да, мог бы при проведении общеукрепляющего, дезинтоксиационного и, возможно, противоопухолевого лечения.
Таким образом, установить наличие прямой связи между причиной смерти и действием ионизирующей радиации эксперт и члены РМВЭС не смогли.
Исходя из того, что по результатам повторного рассмотрения причин смерти фио (решение экспертного совета №504/21-9/21) сделан вывод, что причина смерти фио не связана с участием в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, ранее было вынесено аналогичное решение №163/21-1-6/21, суду представлен полный комплект документов предоставляемых на экспертный совет, оснований сомневаться в правильности двух экспертных решений, при том что опровержение отсутствует, суд не усматривает правовых оснований для удовлетворения требований истца.
При этом оснований для проведения судебной экспертизы нет, так как представленные экспертные заключения вынесены на основании полной совокупности медицинской документации и составлены компетентными экспертами экспертного совета.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ суд,
решил:
В удовлетворении требований ФИО1 к Российскому межведомственному экспертному совету по установлению причин связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов на базе ФГБУ «Российский научный центр рентгенологии» Министерства здравоохранения РФ о признании незаконным решения, обязании установить иную причину смерти- отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Черемушкинский районный суд адрес.
фио Попов
Решение изготовлено в окончательной форме 18.07.2023 года