мотивированное решение составлено 27.12.2022 66RS0№-63
дело №
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<адрес> 20 декабря 2022 года
Чкаловский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Логуновой А.А., при секретаре Семёновой Е.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 предъявила к АО «СОГАЗ» иск о взыскании страхового возмещения в сумме 80 000 рублей, неустойки в сумме 80 000 рублей, штрафа.
Истцом также заявлено о взыскании расходов на оплату юридических услуг в сумме 15 000 рублей.
В обоснование иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ в 20 час. 50 мин. по адресу: <адрес>, вблизи <адрес> (остановка общественного транспорта «Каменный ручей») произошло ДТП при следующих обстоятельствах водитель ФИО3, управляя автобусом Богдан, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, принадлежащим ООО «Пегас», при начале движения допустил зажатие пассажира ФИО1 дверьми автобуса и проволок ее по проезжей части.
В результате ДТП истцу причинено повреждение здоровья.
Ответственность ФИО3 (ООО «Пегас») была застрахована в АО «СОГАЗ», страховой полис <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с заявлением о выплате страхового возмещения к ответчику.
ДД.ММ.ГГГГ истцу выплачено страховое возмещение в сумме 10 000 рублей.
Сумма страховой выплаты определена в соответствии с нормативами для определения суммы страхового возмещения, что соответствует п 63 (1) («Растяжение, надрыв и иные повреждения связок, за исключением повреждений, учтенных при применении пунктов 51, 55, 56, 59, 61 и 63 настоящего приложения») – 0,5% от страховой суммы, составляющей 2 000 000 рублей.
ДД.ММ.ГГГГ истец направила заявление с просьбой пересмотреть сумму страховой выплаты.
ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал в выплате, сославшись на то, что выплата осуществляется в зависимости от длительности непрерывного лечения, не менее 3 недель, 21 дня, либо оперативного лечения, с периодическим контролем его эффективности, с момента получения травмы.
ДД.ММ.ГГГГ истец направила претензию ответчику с приложением медицинских документов, подтверждающих непрерывное лечение в течение 3 недель.
ДД.ММ.ГГГГ в ответе на претензию истцу отказано в страховой выплате по тем же основаниям.
Решением финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ истцу отказано в удовлетворении требований по тем же основаниям.
Истец не согласна с размером страхового возмещения и полагает, что при определении суммы страхового возмещения должны учитываться п.п. «б» п. 61 и п. 63.1 Правил расчета суммы страхового возмещения, и ей должно было быть выплачено страховое возмещение в сумме 90 000 рублей.
Истец просит взыскать невыплаченное страховое возмещение в сумме 80 000 рублей, неустойку в той же сумме.
Истец, ее представитель ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержали по доводам и основаниям, изложенным в иске.
Представитель ответчика ФИО5 в судебном заседании возражал против удовлетворения иска по доводам, изложенным в отказе в выплате страхового возмещения, просил применить ст. 333 ГК РФ к неустойке и штрафу в случае удовлетворения требований.
Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав и оценив письменные доказательства по делу в совокупности, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
В соответствии со статьей 12 Федерального закона № 40-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования (п. 1).
В силу п. 2 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 20 час. 50 мин. по адресу: <адрес>, вблизи <адрес> (остановка общественного транспорта «Каменный ручей») произошло ДТП при следующих обстоятельствах водитель ФИО3, управляя автобусом Богдан, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, принадлежащим ООО «Пегас», при начале движения допустил зажатие пассажира ФИО1 дверьми автобуса и проволок ее по проезжей части.
ДТП произошло по причине нарушения ПДД водителем ФИО3
Постановлением инспектора ДПС ГИБДД УМВД России по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ прекращено производство по делу об административном правонарушении по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ в отношении ФИО3 в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности (ФИО3, гражданин Киргизии, убыл ДД.ММ.ГГГГ за пределы РФ).
Его вина в ДТП не оспаривается и установлена судом.
Истец получила в результате ДТП телесные повреждения.
Ответственность водителя была застрахована в АО «СОГАЗ», страховой полис <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с заявлением о выплате страхового возмещения к ответчику.
ДД.ММ.ГГГГ истцу выплачено страховое возмещение в сумме 10 000 рублей.
Сумма страховой выплаты определена в соответствии с нормативами для определения суммы страхового возмещения, что соответствует п. 63 (1) («Растяжение, надрыв и иные повреждения связок, за исключением повреждений, учтенных при применении пунктов 51, 55, 56, 59, 61 и 63 настоящего приложения») – 0,5% от страховой суммы, составляющей 2 000 000 рублей.
ДД.ММ.ГГГГ истец направила заявление с просьбой пересмотреть сумму страховой выплаты.
ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал в выплате, сославшись на то, что выплат осуществляется в зависимости от длительности непрерывного лечения, не менее 3 недель, 21 дня, либо оперативного лечения, с периодическим контролем его эффективности, с момента получения травмы.
ДД.ММ.ГГГГ истец направила претензию ответчику с приложением медицинских документов, подтверждающих непрерывное лечение в течение 3 недель.
ДД.ММ.ГГГГ в ответе на претензию истцу отказано в страховой выплате по тем же основаниям.
Истец обратилась в Службу финансового уполномоченного.
Решением уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении требования ФИО1 к АО «СОГАЗ» о взыскании доплаты страхового возмещения отказано в связи с тем, что оценке подлежат разрывы связок, потребовавшие непрерывного лечения, продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения.
Суд полагает, что необходимости в представлении дополнительных документов, подтверждающих трехнедельное непрерывное лечение, не имелось.
Согласно заключению эксперта № у ФИО1 обнаружена травма левого коленного сустава: разрыв передней крестообразной связки, передний подвывих большеберцовой кости, частичный разрыв внутренней коллатеральной связки (по данным заключения МРТ левого коленного сустава от ДД.ММ.ГГГГ), отек мягких тканей в области левого коленного сустава). Указанная травма не является опасной для жизни, повлекла за собой временное нарушение функций органов и (или) систем продолжительностью свыше 3-х недель, поэтому квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.
Из справки от ДД.ММ.ГГГГ, выданной ГБУЗ СО «Центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт травматологии и ортопедии имени ФИО7», следует, что установлен диагноз: повреждение связок левого коленного сустава, рекомендовано, в том числе, фиксация левой нижней конечности ортезом или тутором – 3-4 недели.
Из справки этого же медицинского учреждения от ДД.ММ.ГГГГ следует, что наложен гипс на 4 недели.
По данным МРТ от ДД.ММ.ГГГГ обнаружен полный разрыв передней крестообразной связки, передний подвывих большеберцовой кости, частичный разрыв внутренней коллатеральной связки. Реактивный синовиит.
ДД.ММ.ГГГГ истец обращалась в Травмпункт № ГБ № «Травматологическая», ДД.ММ.ГГГГ в травмпункт ГАУЗ СО «ЦГБ №», назначено лечение.
Истцом также представлена процедурная карта из ГАУЗ СО «ЦГБ №» о лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Суд признает достаточными представленные доказательства, подтверждающими непрерывное лечение истца в течение 3 недель, квалифицированная судебно-медицинским экспертом травма, как временное нарушение функций органов и (или) систем продолжительностью свыше 3-х недель, предполагает только такое непрерывное лечение, остальные медицинские документы подтверждают, что истец получала лечение в виде фиксации ноги для срастания связок на более длительный срок, физиотерапии, медикаментозного лечения препаратами.
Отсутствие регулярного посещения медицинских учреждений не является подтверждением отсутствия непрерывного лечения в течение 3 недель.
Согласно Приложению к Правилам расчеты суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, размер страховой выплаты в случае повреждения коленного сустава: 1 связки сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не мене 3 недель либо оперативного лечения, составляет 4 % (пп. «б» п. 61), растяжение, надрыв или иные повреждения связок составляет 0,5 % (п. 63.1) от страховой суммы по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего.
Страховая выплата должна составлять 90 000 рублей (2 000 000 * 4,5%).
Учитывая выплату истцу 10 000 рублей, взысканию с ответчика подлежит страховое возмещение в сумме 80 000 рублей.
В силу п. 21 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему. При возмещении вреда на основании пунктов 15.1 - 15.3 настоящей статьи в случае нарушения установленного абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срока проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства или срока, согласованного страховщиком и потерпевшим и превышающего установленный абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срок проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства, страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере 0,5 процента от определенной в соответствии с настоящим Федеральным законом суммы страхового возмещения, но не более суммы такого возмещения.
В силу п. 6 ст. 16.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" общий размер неустойки (пени), суммы финансовой санкции, которые подлежат выплате потерпевшему - физическому лицу, не может превышать размер страховой суммы по виду причиненного вреда, установленный настоящим Федеральным законом.
Истцом рассчитана неустойка, подлежащая взысканию за 387 дней, и заявлена к взысканию в пределах страховой выплаты в сумме 80 000 рублей.
Суд взыскивает неустойку за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ до объявления моратория на банкротство.
Учитывая период просрочки, обоснованность требований истца, оснований для ее снижения и применения ст. 333 ГК РФ суд не находит.
В силу п. 3 ст. ст. 16.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.
Взысканию с ответчика подлежит штраф в размере 40 000 рублей, учитывая период неисполнения требований потерпевшего в добровольном порядке, обращение истца в связи с повреждением здоровья, оснований для его снижения суд не находит.
Согласно статье 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства (п. 13 ППВС от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела».)
Истцом понесены расходы на оплату услуг представителя в сумме 15 000 рублей, что подтверждено договором об оказании юридических услуг и чеком.
Учитывая характер и сложность спора, обоснованность заявленных требований, количество судебных заседаний, составление документов, связанных с рассмотрением настоящего дела, исходя из требований разумности и справедливости, суд считает, что понесенные расходы на оплату услуг представителя являются разумными и подлежат удовлетворению в сумме 15000 рублей 00 копеек.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Взысканию с ответчика в доход местного бюджета подлежит госпошлина в сумме 4 400 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 196-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1, паспорт <данные изъяты> №, выдан отделом УФМС России по <адрес> в <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, к<данные изъяты>, к акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» ИНН <***>, ОГРН <***>, о взыскании страхового возмещения удовлетворить.
Взыскать с акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в пользу ФИО1 страховое возмещение в сумме 80 000 рублей, неустойку за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 80 000 рублей, расходы на оплату услуг представителя в сумме 15 000 рублей, штраф в сумме 40 000 рублей.
Взыскать с акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 4 400 рублей.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме с подачей жалобы через Чкаловский районный суд <адрес>.
Судья: