Дело № 2-1167/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
13 июня 2023 г. г. Тверь
Пролетарский районный суд г. Твери в составе:
председательствующего судьи Шульги Н.Е.,
при ведении протокола помощником судьи Фроловой Е.А.,
с участием представителя истца – заместителя прокурора Пролетарского района города Твери Машуто Д.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Пролетарского района г.Твери в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, потраченных на лечение потерпевшего,
установил:
Прокурор Пролетарского района города Твери обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о взыскании денежных средств.
В обоснование исковых требований указано, что постановлением мирового судьи судебного участка №77 Тверской области от 16.01.2023 г. по делу №1-3/2023 прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ в связи с примирением с потерпевшим.
Судом было установлено, что 20.07.2022 около 16 час. 00 мин., более точное время не установлено, у ФИО1, находящегося в состоянии алкогольного опьянения на кухне, расположенной по адресу: <...>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к находящейся там же супруге ФИО2, возник прямой преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений последней. Реализуя свой преступный умысел, ФИО1 в ходе словесного конфликта, действуя умышленно, нанес супруге ФИО2 не менее 3 ударов кулаком ладонью правой руки в височную область головы слева, от которых последняя упала со стула на пол. После чего, ФИО1, продолжая свой преступный умысел, направленный на причинение ФИО2 телесных повреждений, действуя умышленно, подошел к последней и нанес не менее 5 ударов ладонью правой руки в височную область слева и затылочную область, в также 1 удар ногой в затылочную область головы и удар ногой в область поясницы слева, причинив своими действиями ФИО2 физическую бол и страдания.
В результате умышленных действий ФИО1, ФИО2 были причинены следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма - подкожная гематома затылочной области головы, ушиб головного мозга средней тяжести, субдуральная гематома (кровоизлияние под твердую мозговую оболочку) левого мозгового полушария без клинических признаков поражения ствола головного мозга; закрытый перелом левого поперечного отростка 3-го поясничного позвонка.
Черепно-мозговая травма, перелом 3-го поясничного позвонка у ФИО2 не были опасными для жизни, вызвали длительное расстройство здоровья на срок свыще трех недель, поэтому квалифицируются как по отдельности, так и в совокупности, как вред здоровью средней степени тяжести.
ФИО2 проходила лечение в ГБУЗ «КБСМП», ей вызывалась машина «скорой медицинской помощи».
Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи, стоимость оказанной помощи составила 184379,41 руб. Оплата лечения произведена Тверским территориальным фондом обязательного медицинскогострахования, чем нанесен ущерб Тверской области.
На основании изложенного, просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства в размере 184379,41 рублей.
В судебном заседании заместитель прокурора Пролетарского района г. Твери Машуто Д.А. поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в иске.
Представитель истца Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился при надлежащем извещении, представил письменный отзыв, в котором исковые требования прокурора поддержал.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился при надлежащем извещении, возражений на иск не представил.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2, а также представители третьих лиц, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, ГБУЗ «КБСМП», ГБУЗ ТО «ТССМП» в суд также не явились при надлежащем извещении, возражений на иск не представили.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Согласно п. 1 абз. 1, п. 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В силу положений п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Частью 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды ОМС являются участниками ОМС и созданы для реализации государственной программы ОМС на территории соответствующих субъектов Российской Федерации.
На основании статьи 8 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.Согласно части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно положениям статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд ОМС осуществляет, в том числе управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда; аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Территориальный фонд при осуществлении полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.
Поскольку финансовые средства ТФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных в причинении вреда здоровью застрахованного лица денежных средств производится в интересах государства, в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в указанной сфере.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Постановлением мирового судьи судебного участка №77 Тверской области от 16.01.2023 г. в связи с примирением сторон прекращено уголовное дело №1-3/2023 по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, при следующих обстоятельствах: 20.07.2022 около 16 час. 00 мин., более точное время дознанием не установлено, у ФИО1, находящегося в состоянии алкогольного опьянения на кухне, расположенной по адресу: <...>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к находящейся там же супруге ФИО2, возник прямой преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений последней.
Реализуя свой преступный умысел, ФИО1, 20.07.2022 около 16 час. 00 мин., более точное время дознанием не установлено, находясь на кухне, расположенной по адресу: <...>, в ходе словесного конфликта, действуя умышленно, нанес находящейся там же супруге ФИО2 не менее 3 ударов кулаком ладонью правой руки в височную область головы слева, от которых последняя упала со стула на пол. После чего, ФИО1, находясь в указанное время, в указанном месте, в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение телесных повреждений ФИО2, действуя умышленно, находясь в указанное время в указанном месте, подошел к ФИО2 и нанес не менее 5 ударов ладонью правой руки в височную область слева и затылочную область, а также 1 удар ногой в затылочную область головы и 1 удар ногой в область поясницы слева, причинив своими действиями ФИО2 физическую бол и страдания.
В результате умышленных преступных действий ФИО1, ФИО2 были причинены следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма - подкожная гематома затылочной области головы, ушиб головного мозга средней тяжести, субдуральная гематома (кровоизлияние под твердую мозговую оболочку) левого мозгового полушария без клинических признаков поражения ствола головного мозга; закрытый перелом левого поперечного отростка 3-го поясничного позвонка.
Черепно-мозговая травма, перелом 3-го поясничного позвонка у ФИО2 не были опасными для жизни, вызвали длительное расстройство здоровья на срок свыше трех недель, поэтому квалифицируются как по отдельности, так и в совокупности, как вред здоровью средней степени тяжести.
Постановление не обжаловано, вступило в законную силу (л.д. 35-36).
Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи на лечение ФИО2, застрахованной в ООО «Альфастрахование-ОМС», затрачены денежные средства в сумме 184379,41 руб. (л.д. 9), что подтверждается платежным поручением (л.д. 10-14).
На основании представленных по делу доказательств, судом установлен факт причинения ответчиком вреда здоровью ФИО2 и оплаты расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей по Территориальной программе обязательного медицинского страхования гражданам, застрахованным на территории Тверской области.
С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью ФИО2 и размером расходов, произведенных в связи с оказанием ей медицинской помощи, суд приходит к выводу о наличии у ответчика обязанности по возмещению таких расходов.
На основании изложенного суд полагает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению в полном объеме.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в бюджет муниципального образования Тверской области – городской округ город Тверь в размере 4887,58 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 193-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Пролетарского района г. Твери в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., место рождения: <адрес>, паспорт: 28 №, в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (ИНН <***>) в возмещение ущерба 184379 (сто восемьдесят четыре тысячи триста семьдесят девять) рублей 41 копейку.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., место рождения: <адрес>, паспорт: №, в доход бюджета муниципального образования городского округа город Тверь государственную пошлину в размере 4887 (четыре тысячи восемьсот восемьдесят семь) рублей 58 копеек.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Пролетарский районный суд г. Твери в течение одного месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.
Судья Н.Е. Шульга
Решение в окончательной форме принято 20 июня 2023 г.