Решение по делу № 2-2757/2024 от 13.05.2025

Дело № 2 - 309/2025 (2-2757/2024)

24RS0024-01-2024-003858-70

Решение

Именем Российской Федерации

13 мая 2025 года г. Канск

Канский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Копыловой М.Н.,

при секретаре Курцевич И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к КГБУЗ «Канская межрайонная больница» о возложении обязанности направить документы для назначения и выплаты специальной социальной выплаты и ежемесячно направлять документы для назначения и выплаты специальной социальной выплаты,

Установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Канская межрайонная больница» об обязании направить в ОСФР по Красноярскому краю документы для назначения и выплаты специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» за весь неоплаченный период со дня возникновения права на нее, с мая 2024 года по октябрь 2024 года, а также об обязании обеспечить дальнейшее ежемесячное направление в ОСФР по Красноярскому краю документов для назначения и выплаты специальной социальной выплаты, мотивируя свои требования тем, что с 21.05.2005 осуществляет трудовую деятельность в филиале № 4 Чечеульской участковой больницы КГБУЗ «Канская межрайонная больница», в должности медицинского статистика, при этом учреждение участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и входящей в государственную систему здравоохранения. С 01.01.2023 установлены специальные социальные выплаты медицинским работникам (далее ССВ) по категориям, определенным Постановлением Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022. Данная ССВ была назначена истцу в 2023 году и выплачивалась в установленном законом порядке до внесения изменений в указанное постановление № 2568. С 01.03.2024 вступили в силу изменения по ССВ по категориям, определенным Постановлением Правительства РФ № 2568 от 31.12.2022, утвержденные Постановлением Правительства РФ № 343 от 20.03.2024. Сумма ССВ для истца, после изменений составила 30 000 рублей ежемесячно. За март и апрель 2024 года ССВ истцу были назначены и перечислены в установленном порядке. Однако, с мая 2024 года истец, находящийся на должности медицинского статистика перестала получать ССВ. На письменное обращение со стороны истца в адрес ответчика по данному поводу никакого официального ответа не последовало. Со стороны ответчика было подано устное пояснение, что ССВ теперь истцу не полагается, так как она не оказывает медицинскую помощь «непосредственно».

Определением Канского городского суда от 21.10.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечены филиал № 4 Чечеульской участковой больницы КГБУЗ «Канская межрайонная больница».

Протокольным определением от 15.04.2025 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельного требования относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечен Территориальный фонд ОМС Красноярского края, Министерство здравоохранения Красноярского края.

В судебном заседании истец ФИО1 и ее представитель ФИО2 (действующий на основании устного ходатайства) исковые требования поддержали в полном объеме, по основаниям изложенным в иске, указывая на то что осуществляемая истцом трудовая функция входит в комплекс медицинской помощи, оказываемой всем медицинским учреждением, в связи с чем истец имеет право на получение специальной социальной выплаты положенной медицинским работникам, поскольку в предусмотренных для ее выплате законодательных актов не имеется указаний на то, что истец должна обязательно контактировать с больными, производить какие-то медицинские манипуляции, по своему образованию, трудовым обязанностям и учреждению в котором их осуществляет ФИО3 подпадает под категорию лиц, кому указанная выплата полагается.

В предыдущем судебном заседании истец ФИО1 пояснила, что по роду своей деятельности не контактирует с больными, ни каких медицинских манипуляций не осуществляет, фактически осуществляет работу по подготовки реестров оказания медицинской помощи к оплате, переносу сведения из амбулаторной карты больных изготовленной на бумажном носителе и заполненной врачом, в электронную амбулаторную карту пациента, делает отчёты по диспансеризации, по больным получившим лечение в стационаре, амбулатории на основании медицинской карты, карты диспансеризации. Имеет среднее специальное образование по специальности фельдшер, работает в должности - медицинского статистика с момента трудоустройства, характер работы не менялся. Выплату получила крайний раз за апрель 2024, с мая 2024 выплата прекратилась, устно пояснили, что причиной прекращения выплат является то, что я не оказываю непосредственно медицинской помощи, не контактирую с больными.

Представитель ответчика КГБУЗ «Канская межрайонная больница» ФИО4 (по доверенности) в судебное заседание не явилась, о времени и месте его проведения извещена надлежащим образом, представила письменное ходатайство о рассмотрении дела в её отсутствие, в котором указала о том, что с исковыми требованиями не согласна в полном объеме. ФИО1 работает в филиале № Чечеульской участковой больницы КГБУЗ «Канская межрайонная больница» в должности медицинского статистика. Для установления ежемесячной специальной социальной выплаты медицинскому статистику необходимым условием является осуществление деятельности, в том числе работа с врачами, оказание первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществление диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию). В материалах дела отсутствуют доказательства, свидетельствующие о том, что истец по своей занимаемой должности и должностным обязанностям непосредственно работает с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также, что она сама осуществляет первичную медико-санитарную помощь гражданам по поводу заболеваний или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, и (или) осуществление диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию) - отсутствуют записи в амбулаторных картах пациентов, в связи, с чем просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица, филиала № 4 Чечеульской участковой больницы КГБУЗ «Канская межрайонная больница», в судебном заседании не явился, извещен надлежаще, представил пояснения, согласно которым ФИО5 работает в филиале в должности медицинского статистика с 21.02.2005, в ее должностные обязанности входит: систематизация и обработка учетно-отчетных данных деятельности больницы; составление ежемесячных, ежеквартальных, годовых отчетов; ежегодное формирование и подача в ТФ ОМС на оплату реестров об оказании медицинской помощи прикреплённому населению Чечеульской участковой больницы; занесение учетной формы 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» в медицинскую информационную систему, для последующего оформления реестров и подачи на оплату в ТФ ОМС.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Красноярского края, в судебном заседании не явился, извещен надлежаще, представил отзыв, согласно которого, указал на свои возражения на исковое заявление, поскольку в период с 01.01.2023 по 01.03.2024 специальная социальная выплата была установлена отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения, расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц. С 01.03.2024 в отношении медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, за исключением работников организаций, расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, для назначения социальной выплаты добавилось дополнительное условие - медицинский работник должен непосредственно оказывать медицинскую помощь в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. Сам по себе факт работы в медицинской организации, входящей в государственную систему здравоохранения и участвующей в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальной программы обязательного медицинского страхования на должности среднего медицинского персонала не предполагает того, что сотрудник участвует в оказании медицинской помощи пациенту и не дает права на получение специальной социальной выплаты с 01.03.2024. Какие-либо виды деятельности, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность истицей не осуществляются, медицинская помощь в рамках базовой или территориальной программ государственных гарантий гражданам истицей не оказывается. При этом факт оплаты труда за счет средств обязательного медицинского страхования не подтверждает факта оказания истицей медицинской помощи гражданам. Поскольку ФИО1 не соответствует критериям, установленным пунктом 2 ППРФ № 2568, следовательно ей не может быть установлена специальная социальная выплата с 01.03.2024.

Представитель третьего лица ОСФР по Красноярскому краю, Территориального фонда ОМС Красноярского края в судебное заседание не явились, извещены надлежаще, при этом представителем ТФ ОМС Красноярского края представлен письменный отзыв, по тексту которого следует, что в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования КГБУЗ «Канская межрайонная больница» оказывает медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Представляется возможным установить соответствие медицинской организации - ответчика такому критерию как «входит в государственную систему здравоохранения и участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования». В целях разрешения спора необходимо в том числе установить оказывал ли медицинский работник - истец, медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

С учетом мнения истца, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Суд, заслушав истца и его представителя, исследовав материалы дела, принимая во внимание пояснения третьих лиц, изложенные письменно, находит исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Частью 3 статьи 37 Конституции Российской Федерации гарантировано право на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.

В качестве основных принципов регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений положениями ст. 2, ч.1 ст. 21 ТК РФ, предусмотрено, что каждый работник имеет право на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы, обеспечивающей достойное человека существование для него самого и его семьи, и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы; при этом работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (аб.7 ч.2 ст. 22 ТК РФ).

Работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями (ч.1 ст. 8 ТК РФ).

Заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты) (ч.1 ст. 129 ТК РФ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» в пункте 2 с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Пунктом 3 данного Постановления, установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику:

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р, за исключением медицинских работников, указанных в подпунктах «б» - «г» пункта 2 настоящего постановления: являющиеся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 50000 рублей; являющиеся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 29000 рублей; являющиеся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 18500 рублей;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте «б» пункта 2 настоящего постановления, за исключением медицинских работников, указанных в подпункте «в» пункта 2 настоящего постановления: являющиеся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 50000 рублей; являющиеся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 29000 рублей; являющиеся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 14500 рублей;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте «в» пункта 2 настоящего постановления, - 11500 рублей;

врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи, указанные в подпункте «г» пункта 2 настоящего постановления, - 11500 рублей;

средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления: являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 30000 рублей; являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 13000 рублей; являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 8000 рублей;

средний медицинский персонал, указанный в подпункте «е» пункта 2 настоящего постановления: являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, - 30000 рублей; являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 50 тыс. до 100 тыс. человек, - 13000 рублей; являющийся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением от 100 тыс. человек, - 6500 рублей;

фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи, указанные в подпункте «ж» пункта 2 настоящего постановления, - 7000 рублей;

медицинские работники, указанные в подпунктах «з» - «л» пункта 2 настоящего постановления, - 4500 рублей.

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 года № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, согласно: пункта 3 которых (разъяснений), указано, что должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 года № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

При этом пунктом 4 Разъяснений, указано, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 №343 внесены изменения в Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, согласно которым пп. «д» п. 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (в ред. от 20.03.2024), с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

В пункте 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 (в ред. от 20.03.2024) установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику, в том числе средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены статьей 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 3 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (пункт 19 части 6 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (пункт 2 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ).

Статьей 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено понятие «медицинская помощь».

Так, медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга, в свою очередь, это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (статья 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно положениям части 1 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (часть 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ).

В части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь (часть 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Частью 1 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ определено, что специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 2 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-ФЗ медицинская статистика - отрасль статистики, включающая в себя статистические данные о медицине, гигиене, здоровье населения, об использовании ресурсов здравоохранения, о деятельности медицинских организаций.

Как установлено в судебном заседании, ФИО1 с 11.02.2005 осуществляет свою трудовую деятельность в должности медицинского статистика в филиале № 4 Чечеульской участковой больницы КГБУЗ «Канская межрайонная больница», что подтверждается копией трудового договора № 43 от 11.02.2005, копией дополнительного соглашения к трудовому договору № 43 от 11.02.2005, копией трудовой книжки. Занимаемая должность для истца является основным постоянным местом работы.

Истец имеет среднее профессиональное образование по специальности «лечебное дело», с присвоением квалификации -фельдшер, что подтверждается копией диплома серии СВ № 1876605 выданным Канским медицинским училищем, решением Государственной аттестационной комиссии от 01.07.2002.

Согласно Должностной инструкции медицинского статистика Филиала № 4 КГБУЗ «Канская МБ» - Чечеульская участковая больница, в должностные обязанности истца входит: проведение систематизации и обработки учетно-отчетных данных медицинской организации; определение статических показателей, характеризующих работу организации; инструктирование работников структурных подразделений организации о правилах ведения учетных форм и составления статических отчетов; осуществление контроля за правильностью ведения и заполнения статической документации, достоверностью данных годового статического отчета, участие в организации и проведении инструктивно-методических семинаров по медицинской статистике в структурных подразделениях организации; составление годового статистического отчета о работе организации; изготовление различных справок на основе данных статического учета, первичную медицинскую статистическую документацию, статистический документооборот внутри организации, организация рациональное хранение оперативной статистической документации текущего года в подразделении и в архиве учреждения, сдача документации в архив учреждения в соответствии с установленными требованиями; проведение углубленных статистических исследований деятельности учреждения в целом и отдельных подразделений; расчёт показателей, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения; составление и обработка периодической статистической информации по данным первичной медицинской документации; шифрование диагностических записей на медицинских документах по правилам МКБ; производство расчета статистических показателей оценки деятельности ЛПУ; соблюдение правила охраны труда и ТБ, ППБ, правил внутреннего распорядка ЛПУ; систематически повышать профессиональную квалификацию путем изучения методических материалов, инструкций; повышать свою квалификацию по специальности не реже 1 раза в 5 лет.

С должностной инструкцией истец ФИО1 ознакомлена работодателем, при заключении трудового договора, о чем имеется соответствующая запись в договоре и листе ознакомления инструкции.

Согласно пояснениям истца данным в судебном заседании, характер работы ФИО1 с момента трудоустройства не менялся, она по роду своей деятельности не контактирует с больными, ни каких медицинских манипуляций не осуществляет, фактически осуществляет работу по подготовки реестров оказания медицинской помощи к оплате, переносу сведения из амбулаторной карты больных изготовленной на бумажном носителе и заполненной врачом, в электронную амбулаторную карту пациента, делает отчёты по диспансеризации, по больным получившим лечение в стационаре, амбулатории на основании медицинской карты, карты диспансеризации. Не оказывает непосредственно медицинской помощи, не контактирую с больными.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 повышала свою квалификацию по программе «Современная медицинская статистика и вопросы компьютеризации», о чем выдано удостоверение о повышении квалификации Б201 242418201 КГБОУ ДПО «Красноярский краевой центр медицинского образования».

Также, ФИО1 пройдена аккредитация специалиста, что подтверждается выпиской о наличии в ЕГИС данных, подтверждающих факт прохождения лицом аккредитации специалиста от 21.06.2022.

Пунктом 6.6 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 205н, установлено, что должность «Медицинский статистик» относится к должности специалистов с высшим медицинским образованием (уровень бакалавриата) (средний медицинский персонал).

В судебном заседании не установлено и истцом не представлено доказательств, того, что она занимая должность медицинского статистика, оказывается первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, согласно ч. 6 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ, суду не представлено.

При этом, должностные обязанности ФИО1, а также фактически осуществляемые ею действия в рамках трудовых обязанностей (функций), не предполагают выполнение работы с врачами, к которым обращаются либо посещают граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) и оказание первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

С учетом выше приведённых обстоятельств дела, судом достоверно установлено, истец, работая по должности медицинский статистик, не участвует в оказании медицинских услуг по программе обязательного медицинского страхования, в связи с чем на нее не могут распространяться положения, предусматривающие право на получения специальной социальной выплаты, поэтому оснований для возложения на ответчика обязанности по обеспечению ежемесячного направления в отношении истца документов в ОСФР по Красноярскому краю для назначения и выплаты указанной специальной социальной выплаты, не имеется, как в период с мая 2024, так и в последующем.

На основании изложенного, руководствуясь, ст. ст. 194-199ГПК РФ, суд,

Решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к КГБУЗ «Канская межрайонная больница» о возложении обязанности направить документы для назначения и выплаты специальной социальной выплаты и ежемесячно направлять документы для назначения и выплаты специальной социальной выплаты - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Канский городской суд в течение месяца с момента принятия в окончательной форме.

Председательствующий М.Н.Копылова

Дата принятия решения в окончательной форме 16.05.2025