№5-950/2022

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Волгоград 06 сентября 2022 года

Судья Тракторозаводского районного суда АДРЕС ИЗЪЯТ Павловская В.Н.,

с участием:

защитников юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении ГУЗ «Клиническая больница 4» – ФИО1, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», ОГРН ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, ИНН ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, КПП ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, юридический и фактический адрес: АДРЕС ИЗЪЯТ,

установил:

в отношении юридического лица ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАТА ИЗЪЯТА начальником отдела на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по АДРЕС ИЗЪЯТ ФИО4 составлен протокол по ч.2 ст.6.3 КоАП РФ.

Согласно указанному протоколу ДАТА ИЗЪЯТА в ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» по адресу: Волгоград, АДРЕС ИЗЪЯТ при проведении санитарно-противоэпидемиологического мероприятия (обследования), направленного на недопущение распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории АДРЕС ИЗЪЯТ, представляющей в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих» опасность для окружающих, проведенных на основании Федерального закона РФ от ДАТА ИЗЪЯТА № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлен факт невыполнения в установленный срок выданного в период режима чрезвычайной ситуации предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ:

П. 2 - персонал не обеспечивает замену перчаток перед непосредственным контактом с пациентом, после контакта с пациентом (в том числе с неповрежденной кожей пациента), после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами внешней среды, окружающими пациента (аппараты ИВЛ, монитор, пульсоксиметр и др.). Со слов персонала после каждой манипуляции, в том числе осмотра, персонал обрабатывает руки антисептическими препаратами, что является нарушением п. 3.4. МР ДАТА ИЗЪЯТА-21 Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ ДАТА ИЗЪЯТА);

П. 3 - не осуществляется регулярный внутренний контроль за соблюдением правил гигиены рук в реанимационных и других отделениях стационара не реже 2-х раз в неделю. Представлен приказ от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «О назначении ответственных лиц за организацию и осуществление производственного контроля в ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ». ГУЗ «Клиническая больница» развернута под оказание медицинской помощи больным с COVID-19 (Приказ комитета здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «О внесении изменений в приказ комитета здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «О согласовании штатной численности и структуры государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ»), однако не определены лица, ответственные за соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных отделениях, не представлены документы, подтверждающие проведение внутреннего контроля за соблюдением правил гигиены рук в реанимационных и других отделениях инфекционного стационара, что является нарушением п. 3.5. МР ДАТА ИЗЪЯТА-21;

П. 12 - при проверке медицинских карт стационарного больного установлено, что при тяжелых пневмониях не проводится бактериологическое и молекулярно-генетическое исследование на пневмококк, что является нарушением п. 3059 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;

П. 13 - не обеспечено активное своевременное выявление, учет и регистрация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на основе клинических, лабораторных данных. При проверке медицинских карт стационарных больных установлено, что не обеспечен учет и выявление случая гнойно-септического осложнения у Х.Х.В. (медицинская карта стационарного больного ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ): поступил в ГУЗ «КБ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ДАТА ИЗЪЯТА из ГБУЗ «ВОГВВ» с диагнозом двусторонняя полисегментарная пневмония, сопутствующий диагноз «верхнечелюстной синусит справа». При первичном осмотре ДАТА ИЗЪЯТА терапевтом был установлен диагноз «Верхнечелюстной синусит справа, вероятно мукормикозной этиологии», ДАТА ИЗЪЯТА врачом-неврологом установлен диагноз «метастатические очаги?», ДАТА ИЗЪЯТА по данным КТ головного мозга установлен диагноз, в том числе пансинусит, отек мягких тканей лица справа, неврологом установлен диагноз «септический тромбоз венозного синуса головного мозга. Синусит», врачом офтальмологом установлен диагноз «панофтальмит», согласно протокола УЗИ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА не исключается флегмона сосудисто-нервного пучка, согласно протокола УЗИ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА поставлена точка для пункции в месте переднеглоточного пространства. При проведении микробиологического исследования трахеостомы выделен возбудитель Acinetobacter Ъаитаппи, устойчивый к ряду антибиотиков, исследовании мокроты выделен возбудитель st.aureus, устойчивый к ряду антибиотиков, из промывных вод и раны выделен возбудитель st.aureus, устойчивый к тем же антибиотикам. Данный случай не рассмотрен на комиссии по расследованию случаев, связанных с оказанием медицинской помощи, не обеспечен его учет и регистрация в установленном порядке.

Также при проведении микробиологических исследований клинического материала (мокрота) в отделении реанимации постоянно выделяются возбудители Acinetobacter Ъаитаппи, Pseudomonas aeruginosa устойчивые к антибиотикам (результаты микробиологических исследований №ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, 2830, 2937, копия журнала регистрации и исследований на микрофлору), однако не осуществляется активное выявление среди пациентов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, случаи ИСМП не регистрируются, заседания комиссии по расследованию случаев ИСМП не проводятся (акты, протоколы за истекший период 2021 года не представлены), что является нарушением п. 3515 СанПиН 3.3686-21;

П. 14 - не обеспечено оперативное сообщение о каждом выявленном случае ИСМП в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в АДРЕС ИЗЪЯТ» в установленном порядке (медицинская карта стационарного больного ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ), что является нарушением п. 3412 СанПиН 3.3686-21;

П. 22 выполнен не в полном объеме, съемные части ИВЛ -увлажнители подвергаются дезинфекции в 3,0% растворе септолит-тетра, тогда как в соответствии с инструкцией по их эксплуатации необходимо осуществлять стерилизацию методом автоклавирования, что является нарушением п. 3843 СанПиН 3.3686-21;

П. 23 - на момент поверки увлажнители заполняются дистиллированной водой, стерильная вода в реанимационных отделениях отсутствует, что является нарушением п. 3845 СанПиН 3.3686-21.

В письменных пояснениях по делу законный представитель – главный врач ГУЗ «КБ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ФИО5 указала, что юридическое лицо не нарушало требований противоэпидемических норм.

В отношении пункта 2 предписания. В условиях "заразной" зоны персонал работает в перчатках (по 2 пары). Замене подлежат только наружные перчатки, которые со слов персонала и медицинских сестёр, исполняющих обязанности старших медицинских сестер инфекционных отделений, меняются регулярно, в том числе перед непосредственным контактом с пациентом, при переходе от одного пациента к другому и т.д. Медицинский персонал не может обрабатывать руки антисептическими препаратами в "грязной" зоне, так как будут нарушены требования биологической безопасности. Руки сотрудники обрабатывают только в "чистой" зоне кожными антисептиками.

В отношении пункта 3. В ежедневном режиме медицинские сестры, исполняющие обязанности старших медицинских сестёр, контролируют соблюдение правил замены наружных перчаток, что подтверждается подписью в журнале входа в «грязную» зону. Санитарными правилами и нормами, методическими рекомендациями не предусмотрен журнал или другой документ, предусматривающий фиксацию внутреннего контроля за соблюдением гигиены рук. В соответствии с МР ДАТА ИЗЪЯТА-21 "Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях", изменения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ (утверждены ДАТА ИЗЪЯТА), пунктом 3 рекомендуется вести ежедневную регистрацию в журнале произвольной формы входа и выхода персонала из "заразной" зоны, что и было сделано. В течение 2021 года ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» согласно накладным произвела закупку различных пар перчаток согласно разным размерам рук на сумму 478,175 руб. В учреждении имеется множество приказов по назначению ответственных лиц по проведению контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима. Одним из приказов утверждена работа круглосуточного медицинского поста в терапевтическом и хирургическом корпусах с целью получения и надевания и снятия средств индивидуальной защиты, в том числе перчаток по 2 пары. За контроль ведения журнала круглосуточного поста осуществляют заведующий структурным подразделением. Утверждены инструкции по выполнению мероприятий, направленных на создание биологической безопасности при работе в условиях «чистой» и «грязной» зон (приказ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА, приказ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА). Приказом ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от ДАТА ИЗЪЯТА утверждены алгоритмы действия медицинского персонала, работающего в перепрофилированных отделениях, проведение текущей и заключительной дезинфекции и др. Ответственным лицом за контролем работы круглосуточного медицинского поста назначена главная медицинская сестра. Заведующие отделениями, старшие медицинские сестры назначены ответственными лицами за ознакомление каждого сотрудника с вышеуказанными инструкциями и алгоритмами.

В отношении пункта 12. Ранее были сделаны письменные запросы в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в АДРЕС ИЗЪЯТ", институт ФКУЗ "Волгоградский научно- исследовательский противочумный институт" по данному виду исследования, получены ответы, что такие исследования не проводятся, в связи с чем микробиологические исследования на пневмококк проводятся на базе собственной клинико-диагностической лаборатории ГУЗ "Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ", в том числе у больных с тяжелыми пневмониями. Посев материала и исследования проводятся на питательных средах, позволяющих одновременно выявлять весь спектр микроорганизмов, включая пневмококк, поэтому в медицинских картах больных на направлениях пишется бактериологический посев материала, например мокроты. ФИО6 и желчь — это реагенты с дисками для идентификации пневмококков. Данный вид исследования обеспечивают быстрый и достоверный результат.

В отношении пунктов 13,14. В учреждении имеется приказ главного врача от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «О совершенствовании мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», в соответствии с которым утвержден состав комиссии по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи, положение о комиссии, график работы комиссии. В соответствии с графиком работы комиссия собирается ежеквартально каждый вторник после отчетного периода. Случай, касающийся ФИО3, был рассмотрен на внеплановой комиссии ДАТА ИЗЪЯТА. Очередная комиссия была запланирована на ДАТА ИЗЪЯТА. Комиссией принято решение, что данный случай не считать инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи. Выявление из мокроты микроорганизмов не всегда означает, что инфекция связана с оказанием медицинской помощи, тем более в первые дни при поступлении. На всех пациентов, поступающих с данной патологией отправлялись экстренные извещения — форма 058/у в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в АДРЕС ИЗЪЯТ».

В отношении пункта 22. Увлажнители к аппаратам ИВЛ подвергались химической стерилизации в растворе Септолит-тетра 3%- 60 мин. в условиях ЦСО. СанПиН 3.3686-21 разрешается осуществлять стерилизацию после дезинфекции и предстерилизационной очистки. В соответствии с пунктом 16, главой III обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели. Но стерилизация химическим методом, как и автоклавирование разрешается настоящими санитарными правилами. В соответствии с пунктом 26, главой III стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты. Выбор необходимого метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Так как пробное автоклавирование увлажнителей с прилагающимися к ним крышками привело к искажению крышек, то стала проводиться химическая стерилизация.

В отношении пункта 23. Неоднократно по телефону в течение прошедшего года старший провизор ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» обзванивала основных поставщиков (Волгофарм, Экстремфарм и др.) для заключения контракта по поставке стерильной дистиллированной воды. Был ответ, что стерильной дистиллированной воды нет. ДАТА ИЗЪЯТА был заключен контракт на поставку данной воды и только ДАТА ИЗЪЯТА стерильная дистиллированная вода была доставлена. В связи с этим ранее использовалась дистиллированная вода, которую получали через аквадистиллятор электрический медицинский, который позволяет получать высококачественную воду за счет сепарации пара. В эпидемиологическом отношении вода соответствует требованиям нормативной документации.

Просит признать отсутствие состава правонарушения

Защитник юридического лица ФИО7 в судебном заседании привела аналогичные доводы и просила прекратить производство по делу об административном правонарушении ввиду отсутствия в действиях юридического лица ГУЗ «КБ ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» состава административного правонарушения.

Защитник юридического лица ФИО2 также просила прекратить производство по делу об административном правонарушении, ссылаясь на составление протокола об административном правонарушении должностным лицом Управления Роспотребнадзора формально, без выяснения фактических обстоятельств дела.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, - начальник отдела на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по АДРЕС ИЗЪЯТ ФИО4 в судебном заседании поддержала изложенные в протоколе нарушения, настаивала о наличии в действиях юридического лица ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» состава административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 КоАП РФ. При этом не поддержала указанное в протоколе невыполнение юридическим лицом п. 12 предписания, поскольку в судебном заседании представлены доказательства микробиологического исследования на пневмококк, а также товарные накладные на приобретение дисков с оптохином и желчью для идентификации пневмококков.

Выслушав участвующих лиц и исследовав письменные материалы дела, судья приходит к следующему выводу.

В соответствии с п.2 ч.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий влекут наложение административного штрафа на граждан в размере от пятнадцати тысяч до сорока тысяч рублей; на должностных лиц - от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Состав данного административного правонарушения является формальным, правонарушение считается оконченным независимо от наступления вредных последствий, существенная угроза охраняемым общественным отношениям заключается не в наступлении каких-либо материальных последствий в результате правонарушения, а в пренебрежительном отношении юридического лица к выполнению предписания должностного лица, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

На основании ст. 29 Федерального закона от ДАТА ИЗЪЯТА № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных п.2 ст. 50 настоящего Федерального закона.

В силу ч.2 ст.50 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки, о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Согласно абз. 1 ст.11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью (части 1, 3 статьи 29 Закона № 52-ФЗ).

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» коронавирусная инфекция (2019-nCoV) относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

Постановлением АДРЕС ИЗЪЯТ от ДАТА ИЗЪЯТА 179 «О введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и среде территориальной подсистемы АДРЕС ИЗЪЯТ единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», в целях минимизации последствий от возможных чрезвычайных ситуаций, принятия дополнительных усиленных мер по защите населения и территорий АДРЕС ИЗЪЯТ от чрезвычайных ситуаций, установления обязательных для исполнения гражданами и организациями правил поведения при введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы АДРЕС ИЗЪЯТ единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций введен на территории АДРЕС ИЗЪЯТ с ДАТА ИЗЪЯТА режим повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы АДРЕС ИЗЪЯТ единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и установлен региональный уровень реагирования.

Как следует из материалов дела, ДАТА ИЗЪЯТА заместителем начальника Управления Роспотребнадзора по АДРЕС ИЗЪЯТ в целях снижения летальности от новой короновирусной инфекции в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, юридическому лицу ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» выдано предписание ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В соответствии с указанным предписанием юридическому лицу в числе прочих мероприятий необходимо с момента получения предписания до ДАТА ИЗЪЯТА обеспечить замену наружных перчаток с соблюдением правил гигиены рук (п.2); осуществлять регулярный внутренний контроль за соблюдением правил гигиены рук в реанимационных и других отделениях стационара не реже 2-х раз в неделю (п.3); при тяжелых пневмониях проводить бактериологическое и молекулярно-генетическое исследование на пневмококк (п.12); обеспечивать активное своевременное выявление, учет и регистрацию ИСМП у пациентов на основе клинических, лабораторных данных (п.13); обеспечить оперативное сообщение о каждом выявленном случае ИСМП в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно- эпидемиологический надзор (п.14); обеспечить дезинфекцию наркозно-дыхательных аппаратов, дезинфекцию, стерилизацию съемных частей аппаратов в соответствии с инструкцией по эксплуатации аппаратов конкретных моделей (п.22); обеспечить заполнение увлажнителей стерильной водой через закрытые капельницы, замену воды по мере использования (п.23).

ДАТА ИЗЪЯТА предписание получено главным врачом ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» ФИО5

ДАТА ИЗЪЯТА в ходе проверки исполнения указанного предписания должностным лицом Управления Роспотребнадзора по АДРЕС ИЗЪЯТ выявлено, что предписание выполнено не в полном объеме, не выполнены пункты 2, 3, 12, 13, 14, 22, 23.

Выявленные нарушения послужили основанием для составления в отношении юридического лица протокола об административном правонарушении.

Вместе с тем, пунктом 2 Предписания предусмотрена замена перчаток с соблюдением правил гигиены рук: перед непосредственным контактом с пациентом, после контакта с пациентом, после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами внешней среды.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, ФИО4 в судебном заседании указала, что нарушение указанного пункта предписания было установлено путем опроса медицинского персонала, со слов которого после каждого контакта с пациентом они обрабатывают руки антисептическими препаратами.

Месте с тем, каких-либо доказательств, в том числе письменных объяснений лиц, подтверждающих, что в инфекционных отделениях не осуществляется замена перчаток, материалы дела не содержат.

Напротив, юридическим лицом представлены товарные накладные за 2021 год, свидетельствующие о закупке различных пар перчаток. При этом пунктом 3.5 МР ДАТА ИЗЪЯТА-21 Рекомендаций по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ ДАТА ИЗЪЯТА) в «чистой» зоне предусмотрена гигиеническая обработка рук с использованием кожных антисептиков.

Также юридическому лицу вменено невыполнение п.3 Предписания, поскольку отсутствует приказ о назначении ответственных лиц за соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных отделениях больницы и не представлены документы, подтверждающие проведение внутреннего контроля за соблюдением правил гигиены рук в реанимационных и других отделениях стационара.

Согласно п. 3.5 МР ДАТА ИЗЪЯТА-21 рекомендуется осуществлять регулярный контроль за соблюдением правил гигиены рук в реанимационных и других отделениях стационара не реже 2-х раз в неделю.

Таким образом, приведенными нормами не предусмотрено обязательное издание приказа о назначении ответственных лиц за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, а также ведение каких-либо документов, фиксирующих проведение внутреннего контроля за соблюдением гигиены рук. При этом требуется исключительно осуществление регулярного контроля не реже 2-х раз в неделю.

Из представленного юридическим лицом журнала учета текущих инструктажей сотрудников ГУЗ «КБ 4» хирургического корпуса по вопросу соблюдения требований биологической безопасности при оказании медицинской помощи больным COVID-19, внебольничными пневмониями, ОРВИ, а также при использовании СИЗ в условиях «грязной» и «чистой» зон (ДАТА ИЗЪЯТА-ДАТА ИЗЪЯТА) следует, что в указанный период в «грязную» зону входили старшие медицинские сестры, назначенные приказом главного врача ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от 28.06.2020г. ответственными за соблюдение санитарно- противоэпидемического режима в инфекционных отделениях, при этом входили они исключительно с целью осуществления контроля за соблюдением правил гигиены рук. Также защитник юридического лица ФИО1 указала, что данный контроль осуществляется в том числе заведующими отделениями и главной медицинской сестрой.

Таким образом, должностным лицом не представлено доказательств того, что ГУЗ «КБ 4» не выполняется в установленный срок п. 3 выданного предписания, поскольку сам по себе факт отсутствия документов о назначении конкретных ответственных лиц за соблюдением правил гигиены рук в реанимационных и других отделениях стационара не свидетельствует о том, что фактически данный контроль не осуществляется.

Что касается п.12 предписания, то в судебном заседании установлено, что микробиологические исследования на пневмококк проводятся на базе собственной клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «КБ 4», в том числе больных с тяжелыми пневмониями. Посев материала и исследования проводятся на питательных средах, позволяющих одновременно выявлять весь спектр микроорганизмов, включая пневмококк, поэтому в медицинских картах больных на направлениях пишется бактериологический посев материала, например мокроты. Исследования проводятся на основании МР ДАТА ИЗЪЯТА-16 Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии. Кроме того представлены товарные накладные на приобретение дисков с оптохином и желчью для идентификации пневмококков.

Также юридическому лицу вменено нарушение п.13, 14 Предписания, поскольку при проверке медицинских карт стационарных больных должностным лицом установлено, что не обеспечен учет и выявление случая гнойно-септического осложнения у Х.Х.В., данный случай не рассмотрен на комиссии по расследованию случаев, связанных с оказанием медицинской помощи, не обеспечен его учет и регистрация в установленном порядке.

В доказательство нарушения вышеуказанного пункта предписания должностным лицом представлена медицинская карта стационарного больного ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ФИО3

Вместе с тем, из представленных сведений следует, что указанный больной поступил в стационар ГУЗ «КБ 4» ДАТА ИЗЪЯТА. Таким образом, срок сообщения о данном случае в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, истек до выдачи и получения предписания.

Доводы должностного лица о том, что юридическое лицо обязано было соблюдать нормы законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и до получения предписания, суд не принимает во внимание, поскольку юридическому лицу вменяется именно невыполнение в установленный срок выданного предписания.

При этом из представленных юридическим лицом сведений установлено, что приказом главного врача от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «О совершенствовании мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» утвержден состав комиссии по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи, положение о комиссии, график работы комиссии, в соответствии с которым комиссия собирается ежеквартально каждый вторник после отчетного периода. Случай, касающийся больного ФИО3, был рассмотрен на внеплановой комиссии ДАТА ИЗЪЯТА, очередная комиссия состоялась ДАТА ИЗЪЯТА, по итогам которой принято решение, что данный случай не считать инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи.

Иных случаев несвоевременного выявления, учета и регистрации ИСМП после получения предписания в протоколе не приведено.

Таким образом, вмененные в протоколе об административном правонарушении невыполнение юридическим лицом пунктов 2, 3, 12, 13, 14 предписания не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения дела, в связи с чем невыполнение указанных пунктов предписания подлежит исключению ввиду недоказанности наличия в действиях ГУЗ «КБ 4» состава административного правонарушения в данной части.

В то же время факт невыполнения ГУЗ «КБ 4» пунктов 22, 23 предписания подтверждается собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от 15.11.2021г. (л.д.4-6), предписанием о проведении дополнительных санитарно-протипоэпидемических (профилактических) мероприятий ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ от 25.10.2021г. (л.д. 9-11); актом санитарно-противоэпидемиологического мероприятия (обследования) от ДАТА ИЗЪЯТА (л.д. 14-18); инструкцией по применению (л.д.62), журналом контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) (л.д. 63), инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Септолит-Тетра» (л.д.64), выпиской из ЕГРЮЛ (л.д. 65- 66).

Данные нарушения законодательства в области обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения выявлены в период угрозы распространения опасности заболевания и введенного режима повышенной готовности Постановлением АДРЕС ИЗЪЯТ от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ «о введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы АДРЕС ИЗЪЯТ единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

Доводы защитника юридического лица о том, что санитарными правилами разрешается стерилизация съемных частей аппаратов химическим методом, судья не принимает во внимание, поскольку данное обстоятельство противоречит инструкции по эксплуатации, в соответствии с которой стерилизация съемных частей ИВЛ -увлажнителей должна осуществляться методом автоклавирования.

Что касается доводов о том, что метод автоклавирования увлажнителей с прилагающимися к ним крышкам приводит к искажению крышек, а также невозможность использования стерильной воды ввиду ее отсутствия у поставщика, то данные обстоятельства не свидетельствуют об отсутствии в действиях юридического лица состава административного правонарушения, поскольку доказательств тому, что юридическим лицом приняты все зависящие от него меры по соблюдению правил и норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность, не представлено.

Протокол об административном правонарушении и другие материалы дела составлены в соответствии с требованиями закона, надлежащим должностным лицом, оснований не доверять сведениям, указанным в них, не имеется. Данные доказательства соответствуют требованиям, предъявляемым ст. 26.2 КоАП РФ.

Проанализировав представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о том, что вина юридического лица в совершении инкриминируемого административного правонарушения в судебном заседании нашла свое подтверждение.

На основании представленных и исследованных в судебном заседании доказательств, суд полагает доказанным, что ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» не выполнено предписание должностного лица, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в период введенного режима повышенной готовности, в части стерилизации съемных частей аппаратов в соответствии с инструкцией по эксплуатации аппаратов конкретных моделей, а также обеспечения увлажнителей стерильной водой в период угрозы распространения опасного заболевания и введенного режима повышенной готовности Постановлением АДРЕС ИЗЪЯТ от ДАТА ИЗЪЯТА ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, что образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 КоАП РФ.

Судья принимает во внимание фактические обстоятельства по делу, то обстоятельство, что допущенные нарушения ставят под угрозу здоровье и санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, в связи с чем оснований для признания правонарушения малозначительным по делу не имеется.

В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом РФ об административных правонарушениях (часть 1 статьи 4.1 Кодекса РФ об АП).

В силу части 3 статьи 4.1 Кодекса РФ об АП при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность. При этом назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в пределах нормы, предусматривающей ответственность за административное правонарушение, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

В соответствии с частями 3.2, 3.3 статьи 4.1 Кодекса РФ об АП при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Следует учесть, что ГУЗ «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», исходя из материалов дела, ранее не привлекалось к административной ответственности по части 2 статьи 6.3 КоАП РФ, юридическим лицом после проведенной проверки принимаются меры, направленные на устранение выявленных нарушений, послуживших основанием привлечения к ответственности, каких-либо неблагоприятных последствий правонарушение не повлекло.

Приведенные данные, оцениваемые в совокупности с иными обстоятельствами дела, с учетом обеспечения баланса основных прав юридического лица и общего интереса, состоящего в защите личности, общества и государства от административных правонарушений, свидетельствуют о возможности применения при назначении судом наказания юридическому лицу положений частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 Кодекса РФ об АП.

Руководствуясь ст. ст.. 23.1, 29.9, 29.10 КоАП ФР, судья

постановил:

Государственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ» (ОГРН: ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, ИНН: ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, КПП: ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ) признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

Реквизиты для перечисления штрафа:

Получатель УФК по АДРЕС ИЗЪЯТ (Управление Роспотребнадзора по АДРЕС ИЗЪЯТ ) ИНН ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, КПП ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, Р/С 03ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ отделение Волгоград банка России//УФК по АДРЕС ИЗЪЯТ, БИК ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, Корреспондентский счет ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, ОКТМО ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, КБК ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, УИН ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ.

Разъяснить Государственному учреждению здравоохранения «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», что административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Предупредить Государственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ», что за неуплату административного штрафа в установленный срок, а так же непредставление документа об оплате штрафа предусмотрена административная ответственность по части 1 статьи 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Постановление может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в 10-дневный срок со дня вручения или получения копии постановления через Тракторозаводский районный суд АДРЕС ИЗЪЯТ.

Судья /подпись/ В.Н.Павловская

Копия верна:

Судья В.Н.Павловская