УИД: 42RS0017-01-2023-000280-39

Дело № 2-325/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Судья Кузнецкого районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области

Сальникова Е.Н., при секретаре Русаковой К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке

27 апреля 2023 г.

гражданское дело по иску прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (Новокузнецкий филиал) к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кузнецкого района г. Новокузнецка, действуя в интересах Российской Федерации, обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, в сумме 75293,34 руб.

Заявленные исковые требования мотивированы тем, что в результате рассмотрения обращения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации — Кемеровской области – Кузбасса о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг, установлены следующие обстоятельства.

ФИО1 в ночное время с --.--.----. по --.--.----., находясь на лестничной площадке второго этажа подъезда № около <****> дома по <****> нанес М. один удар ножом в область расположения жизненно-важных органов человека - <данные изъяты> тяжкий, по признаку опасности для жизни.

Приговором Кузнецкого районного суда г. Новокузнецка от 20.01.2023 ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ, приговор вступил в законную силу 05.02.2022.

В связи с получением указанных телесных повреждений М. проходил стационарное лечение <данные изъяты> в период с --.--.----. по --.--.----.. Стоимость лечения составила 75293,34 руб., которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования и подлежит взысканию с ответчика.

Данный иск заявлен прокурором в интересах бюджета субъекта Российской Федерации.

В судебном заседании представитель истца – старший помощник прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка Сенькина И.В. заявленные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по доводам, изложенным в иске.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасс в суд не явился, извещен судом надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела - путем направления судебных повесток заказной почтовой корреспонденцией с уведомлением по адресу регистрации ответчика по месту жительства. Направляемая ответчику корреспонденция возвращена в суд без вручения, с отметкой почтового отделения об истечении срока хранения.

Суд считает, что в данном случае были использованы все достаточные способы обеспечения возможности ответчику участия в деле, так как ответчик извещался о времени и месте рассмотрения дела способами извещения, предусмотренными ГПК РФ, т.е. соблюдена установленная законом процедура извещения с учетом избранного способа, своевременность такого извещения, наличие у суда доказательств, подтверждающих фиксацию отправления уведомления или вызова, следовательно, суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, в порядке заочного производства.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Кузнецкого районного суда <****> от --.--.----. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, наказание считать условным с испытательным сроком 3 года (л.д.12-15).

Приговором суда установлено, что в ночное время с --.--.----. на --.--.----. ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на лестничной площадке второго этажа подъезда № около <****> дома по <****>, умышленно, в ходе ссоры, возникшей на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений с ранее знакомым М., с целью причинения М. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, осознавая общественную опасность своих действий, используя нож в качестве оружия, нанес потерпевшему один удар ножом <данные изъяты> вред здоровью причиненный данным повреждением квалифицируется как тяжкий, по признаку опасности для жизни.

В связи с получением телесных повреждений М. проходил стационарное лечение в отделении <данные изъяты> Стоимость лечения составила 75293,34 руб., которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования организацией – Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме, что следует из справки <данные изъяты> (л.д. 9).

Стоимость лечения М. в общей сумме 75293,34 руб. была возмещена медицинскому учреждению, в котором он проходил лечение, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса), что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д. 8).

Наличие вины причинителя вреда ФИО1 и причинно-следственной связи с возникшим у М. вредом здоровья не оспаривались в суде.

В связи с чем, суд приходит к выводу о том, что у ответчика возникла обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбассу расходов, поскольку потерпевшему М. была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования. Ответчик был приговором суда признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшему.

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В прокуратуру Кузнецкого района г. Новокузнецка поступило обращение директора Территориального фонда ОМС Кемеровской области-Кузбасса с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – Кемеровской области-Кузбасса и взыскании с ответчика, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на лечение потерпевшего (л.д. 7).

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, оплативший лечение М., имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Установив факт получения потерпевшим лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, размер затраченных на лечение сумм, подтвержденный имеющимися в материалах дела доказательствами, руководствуясь законом, подлежащим применению, суд взыскивает с ответчика ФИО1 понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы в сумме 75293,34 руб.

В силу частей 2, 3 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

В силу ч. 1 ст. 13 указанного Закона и п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утв. Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией – государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

На основании ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом

В силу ч. 2 ст. 6 указанного Закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, в силу п.п. 3, 4 ст. 21 указанного Закона.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

С учетом установленных судом по делу обстоятельств и изложенных норм закона, суд приходит к выводу о том, что прокурором правомерно в интересах соблюдения прав и охраняемых законом интересов и восстановления нарушенных прав РФ правомерно заявлены исковые требования к ответчику, которые суд расценивает как законные и обоснованные, подлежащие удовлетворению в полном объеме.

Учитывая, что истец как государственный орган в соответствие с действующим законодательством освобожден от уплаты госпошлины при обращении в суд с исковыми требованиями, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в соответствие со ст. 103 ГПК РФ в размере, установленном ст. 333.19 НК РФ, составившем 2458,80 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 (№) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН <***>) денежные средства в сумме 75293,34 руб.

Реквизиты для перечисления денежных средств: ИНН <***>, КПП 420501001, получатель УФК по Кемеровской области – Кузбассу (ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса), л/с <***>, банк Отделение Кемерово Банка России // УФК по Кемеровской области- Кузбассу г. Кемерово, БИК 013207212, единый казначейский счет 40102810745370000032, казначейский счет 03100643000000013900, ОКТМО 32701000, КБК 39511610119090000140.

Взыскать с ФИО1 (№) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2458,80 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено 05 мая 2023 г.

Судья Е.Н. Сальникова