УИД 28RS0004-01-2024-008862-83

Дело № 12-852/2024

РЕШЕНИЕ

13 августа 2023 г. г. Благовещенск

Судья Благовещенского городского суда Амурской области Мухин Е.О.,

с участием ФИО1, защитника Анфилофьевой О.В., представителей административного органа ФИО2, ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу ФИО1 на постановление заместителя главного государственного санитарного врача по Амурской области от 27 мая 2024 года № 81 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, отношении должностного лица – врача-эпидемиолога ГАУЗ Амурской области «Амурская областная инфекционная больница» ФИО1,

установил:

постановлением заместителя главного государственного санитарного врача по Амурской области от 27 мая 2024 года № 81 врач-эпидемиолог ГАУЗ Амурской области «Амурская областная инфекционная больница» ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, и подвернута административному наказанию в виде административного штрафа в размере 500 рублей.

Не согласившись с данным постановлением, ФИО1 обратилась с жалобой в Благовещенский городской суд, в которой просит постановление признать незаконным и отменить. В обоснование указала, что ФИО1 было вменено нарушение п. 3517 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в части проведения учета случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее – ИСМП) в ГАУЗ АО «АОИБ» не в ежедневном режиме. Санитарным законодательством допускается ведение медицинскими организациями регистрационной медицинской документации и «Журнала учета инфекционных заболеваний» в электронном виде. Основным способом регистрации сведений о выявленных случаях инфекционных заболеваний, в том числе случаев ИСМП, в Амурской области является самостоятельный ввод данных ответственными сотрудниками медицинских организаций в систему надзора за эпидемиологической обстановкой – СНЭО «EpiS», с последующим контролем и уточнением поступившей информации специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области». Как следует из информации, размещенной на официальном сайте разработчика СНЭО «EpiS», медицинские организации Амурской области при работе в СНЭО получают возможность подачи экстренных извещений по форме № 058/у в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области» и ведения журнала учета по форме 060/у в электронном виде. Таким образом, прямого запрета на ведение журнала в электронной форме путем выгрузки в СНЭО «EpiS» нормативно не закреплено, данный порядок предусмотрен разработчиками модуля. Информация в журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060у) формируется из направленных в СНЭО «EpiS» экстренных извещений ответственными лицами ГАУЗ АО «АОИБ», замечаний к своевременности направления экстренных извещений от ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области» или Управления Росздравнадзора по Амурской области не имелось, таким образом, выводы Управления Роспотребнадзора по Амурской области о том, что журнал формируется несвоевременно, не находят подтверждения. Ведение общебольничного журнала учета инфекционных заболеваний, а также журнала учета случаев ИСМП, осуществляется путем выгрузки оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, в том числе ИСМП, из СНЭО «EpiS» в электронный журнал в формате Exel, размещенном на сервере ГАУЗ АО «АОИБ», что не было учтено должностными лицами Управления Роспотребнадзора. Вина ФИО1 в совершении правонарушения не доказана, поскольку экстренные извещения на все предположительные случаи ИСМП были учтены и направлены своевременно в соответствии с утвержденным санитарным законодательством порядком, что подтверждается записями электронного журнала формы № 060/у.

Срок на подачу жалобы не пропущен.

ФИО1 в судебном заседании на доводах жалобы настаивала. Пояснила, что регистрация всех случаев инфекционных заболеваний производится в электронном виде, семь случаев заболевания корью были зарегистрированы, экстренные извещения переданы посредством СНЭО, после чего было проведено эпидемиологическое расследование. При передаче извещений Роспотребнадзор был поставлен в известность о предположительном ИСМП посредством галочки в СНЭО, также был направлен акт эпидемиологического расследования. Кроме того, в Минздрав был направлен ежеквартальный отчет, в котором указаны все 7 случаев.

Защитник ФИО1 - Анфилофьева О.В. в судебном заседании поддержала доводы жалобы, пояснила, что на момент рассмотрения дела случаи заболеваний не являются ИСМП.

Представители административного органа - ФИО2, ФИО3 – в судебном заседании возражали против доводов жалобы, пояснила, что сведения о регистрации внутрибольничных болезней посредством СНЭО переданы не были, административным органом были проанализированы как бумажные, так и электронные учеты.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, судья приходит к следующим выводам.

Органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы (ч. 2 ст. 15 Конституции РФ).

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ (далее - Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ) направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности; санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила).

В силу ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Согласно п. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ, в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан, санитарно-гигиенического просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 утверждены Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (далее - СанПиН 3.3686-21).

Согласно п. 4 СанПиН 3.3686-21, санитарные правила распространяются на граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Согласно п. 24 СанПиН 3.3686-21, о каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).

В силу п. 26 СанПиН 3.3686-21, каждый случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний (допускается использование электронных журналов) по месту их выявления в медицинских организациях, организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях отдыха детей и их оздоровления, других организациях, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В соответствии с п. 3517 СанПиН 3.3686-21, руководитель/заместитель руководителя МО по санитарно-эпидемиологическим вопросам/заместитель руководителя по лечебной работе/врач-эпидемиолог совместно с руководителями структурных подразделений в рамках эпидемиологического надзора организует: активное выявление ИСМП и других инфекционных заболеваний и их ежедневный учет преимущественно на основе данных истории болезней по структурным подразделениям, включая данные лабораторно-инструментальных исследований; проведение эпидемиологического расследования каждого случая ИСМП с определением причин; проведение микробиологического мониторинга в подразделениях МО; контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в МО.

Частью 1 статьи 6.3 КоАП РФ установлена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, что влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Из материалов дела следует, что Управлением Роспотребнадзора по Амурской области было проведено эпидемиологическое расследование случаев заболеваемости корью в ГАУЗ АО «АОИБ» по адресу: <...>. 7 марта 2024 года по результатам эпидемиологического расследования установлено, что 21 декабря 2023 года в адрес Управления поступило экстренное извещение от ГАУЗ АО «АОИБ» о регистрации случая подозрения на заболевание корью у гражданина Республики Узбекистан ХХу. 22 декабря 2023 года больному уточнен окончательный диагноз – корь без осложнений. В последующем в период с 29 декабря 2023 года по 6 января 2024 года в адрес Управления из ГАУЗ АО «АОИБ» поступило семь экстренных извещений о регистрации случаев кори, в том числе у пяти пациентов и двух сотрудников ГАУЗ АО «АОИБ», которые находились в контакте с больным корью гражданином Республики Узбекистан в первом отделении кишечных инфекций ГАУЗ АО «АОИБ» в период с 16 декабря 2023 года по 20 декабря 2023 года. Все указанные случаи подтверждены в лаборатории Регионального центра на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области». В ходе проведения эпидемиологического расследования было также установлено, что учет и регистрация случаев ИСМП осуществляются несвоевременно. При анализе журнала регистрации внутрибольничных инфекций ГАУЗ АО «АОИБ» установлено наличие в январе 2024 года семи записей об ИСМП с диагнозом «корь», при этом, в нарушение п. 3517 СанПиН 3.3686-21 учет указанных случаев ИСМП осуществлялся не ежедневно.

Должностным лицом, допустившим нарушение требований СанПиН 3.3686-21, является врач-эпидемиолог ГАУЗ АО «АОИБ» ФИО1, в должностные обязанности которой, согласно представленной в материалах дела должностной инструкции, входит, в том числе, организация сбора и анализа ежедневной информации, поступающей из всех отделений и структурных подразделений о случаях заболеваний внутрибольничными и другими инфекциями или смерти от них, проведение оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости внутрибольничными инфекциями, выявление закономерностей инфицирования, тенденций и особенностей развития эпидемиологического процесса внутрибольничных инфекций.

Указанные обстоятельства послужили основанием для возбуждения в отношении ФИО1 дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, и привлечения ее к административной ответственности.

Оснований не согласиться с выводами должностного лица о виновности ФИО1 в совершении вменяемого ей правонарушения у суда не имеется, поскольку они подтверждены материалами настоящего дела, в том числе копией журнала регистрации ВБИ от 17.03.2006 г., копией акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни от 7 марта 2024 года, иными доказательствами.

Доказательства по делу получены с соблюдением требований КоАП РФ, являются последовательными и согласуются между собой, их достоверность и допустимость проверены, обстоятельств, которые могли бы поставить под сомнение содержащиеся в них сведения, не имеется. Перечисленные доказательства являлись достаточными для рассмотрения дела по существу, они оценены должностным лицом по правилам, установленным ст. 26.11 КоАП РФ.

Порядок рассмотрения дел об административных правонарушениях, установленный главой 29 КоАП РФ, должностными лицами в настоящем случае соблюден, нормы материального права применены правильно.

Доводы ФИО1 о регистрации ИСМП в системе надзора за эпидемиологической обстановкой (СНЭО) ранее являлись предметом оценки административного органа, правомерно не приняты во внимание. Как отмечено должностным лицом, вынесшим обжалуемое постановление, СНЭО является информационной системой, посредством которой передаются экстренные извещения о каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь. Между тем, выявление случаев ИСМП, их учет и регистрация имеет ряд особенностей, предусмотренных действующим законодательством.

В силу пунктов 3411-3413 СанПиН 3.3686-21, случаи ИСМП подлежат регистрации, учету и статистическому наблюдению.

Руководители медицинских организаций, выявивших больного, должны обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета случая ИСМП, а также оперативное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Каждый случай ИСМП подлежит регистрации в журнале учета инфекционных заболеваний по месту их выявления и месту инфицирования пациента в медицинских организациях, а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Учет всех случаев ИСМП ведется по месту инфицирования пациента.

В силу вышеприведенных норм, передача в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, извещений о случаях инфекционных болезней (подозрениях на инфекционные болезни), не равнозначно регистрации таких случаев в журнале учета инфекционных заболеваний по месту их выявления и месту инфицирования пациента в медицинских организациях. Сама по себе передача сведений о ИСМП через систему надзора за эпидемиологической обстановкой не подменяет, вопреки позиции ФИО1, надлежащей регистрации случаев ИСМП в журнале учета инфекционных заболеваний, не свидетельствует об отсутствии состава вменяемого должностному лицу правонарушения.

Материалами настоящего дела подтвержден факт ненадлежащего учета (регистрации) случаев ИСМП в ГАУЗ АО «АОИБ», представленные ФИО1 доказательства, том числе сведений, включенные в ежемесячную отчетность формы № 2 «Сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях», указанного факта не опровергают, не свидетельствуют о надлежащем исполнении должностным лицом своих служебных обязанностей.

Доводы ФИО1 о том, что модуль для медицинских организаций СНЭО «EpiS» предоставляет возможность ведения журнала по форме 060/у в электронном виде, не являются состоятельными.

Приказом Минздрава СССР от 13.12.1989 N 654 утверждена "Инструкция о порядке специального учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний в СССР". В силу пп. 6.1-6.1.2 данной Инструкции, для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в санэпидстанции сведения из экстренного извещения вносятся в специальный "Журнал учета инфекционных заболеваний" ф. N 060/у (в дальнейшем тексте "Журнал ф. N 060/у").

Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских кабинетах дошкольных детских учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений и др.

На каждое инфекционное заболевание (бактерионосительство), учитываемое по экстренным извещениям, отводятся отдельные листы журнала. В крупных учреждениях на массовые заболевания (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.) могут быть заведены специальные журналы.

Таким образом, в журнал указанной формы подлежат внесению сведения об инфекционных заболеваниях в целом, в то время как должностному лицу вменяется ненадлежащий учет случаев ИСМП, который имеет предусмотренные вышеприведенными нормами особенности.

Приведенные привлекаемым лицом, ее защитником, доводы не опровергают выводов, отраженных в обжалуемом постановлении, относительно события административного правонарушения, вины в его совершении ФИО1

При этом, при вынесении оспариваемого постановления должностным лицом ФИО1 назначено наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, установленном санкцией ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ для должностных лиц.

Существенных нарушений процессуальных требований закона, которые не позволили бы всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело, не допущено. Обжалуемое постановление является законным и обоснованным, подлежит оставлению без изменения, а жалоба - оставлению без удовлетворения.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 30.7 КоАП РФ, судья

решил:

постановление заместителя главного государственного санитарного врача по Амурской области от 27 мая 2024 года № 81 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, отношении должностного лица – врача-эпидемиолога ГАУЗ Амурской области «Амурская областная инфекционная больница» ФИО1 оставить без изменения, а жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

Настоящее решение может быть обжаловано в Амурский областной суд в течение 10 суток со дня его получения или вручения.

Судья Благовещенского

городского суда Е.О. Мухин