Дело № 2-20/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 января 2023 года город Саратов

Фрунзенский районный суд города Саратова в составе:

председательствующего судьи Агишевой М.В.,

при секретаре судебного заседания Салюковой А.А.,

с участием представителя процессуального истца помощника прокурора Кировского района г. Саратова Коршунова А.Р. и материального истца ФИО2,

представителей ответчиков ФИО3, ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кировского района города Саратова в интересах ФИО6, ФИО2 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская детская больница №7» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности, компенсации понесенных расходов,

установил:

прокурор Кировского района города Саратова (далее по тексту – процессуальный истец) обратился в суд в интересах ФИО6, ФИО2 (далее по тексту – материальные истцы) с иском к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская детская больница №7» (далее по тексту – ответчики) о признании бездействия незаконным, возложении обязанности, компенсации понесенных расходов.

В обоснование заявленных требований прокурор указал, что ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена в сентябре 2020 года, ребенок имеет <данные изъяты> и состоит на учете в ГУЗ «Саратовская городская детская больница №7» с 2020 года по основному заболеванию. Диагностированное у ФИО6 заболевание является опасным для жизни и здоровья ребенка. Для достижения компенсации основного заболевания и целевых значений <данные изъяты> и для того, чтобы не было осложнений на другие органы ребенка, необходим непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ), который позволяет получить исчерпывающую информацию о низких и высоких показателях уровня глюкозы в крови, что невозможно определить путем измерения уровня глюкозы с помощью глюкометра. По мнению прокурора, датчики <данные изъяты> обеспечат ФИО6-А.А. непрерывный мониторинг глюкозы и будут необходимы для своевременного приема инсулина. Кроме того, ФИО6, согласно стандартам оказания медицинской помощи при <данные изъяты>, имеет право на бесплатное обеспечение его этиловым спиртом из расчета 100 г. в месяц, ланцетами к устройству для прокалывания. Однако ответчиками не организовано систематическое бесплатное обеспечение ФИО6 вышеуказанными изделиями медицинского назначения. В связи с чем, в период с сентября 2020 года по июнь 2022 года мама мальчика ФИО2 была вынуждена приобретать датчики системного подкожного мониторирования глюкозы <данные изъяты> самостоятельно, общая сумма потраченных денежных средств составила 179600 руб. Необеспечение ФИО6 указанными изделиями в спорный период времени прокурор полагает незаконным. Ссылаясь на ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Стандарт оказания медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа детям, утвержденный Приказом Минздрава России № 22н от 22.01.2021 года, прокурор, с учетом уточнений исковых требований в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), окончательно просил суд: 1) признать незаконным бездействие министерства здравоохранения Саратовской области в период с сентября 2020 года по настоящее время, выразившееся в необеспечении ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения датчиками непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>, этиловым спиртом (100 г. в месяц), ланцетами к устройству для прокалывания; 2) обязать ГУЗ «Саратовская городская детская больница №7» выписывать рецепты на имя ФИО6-А.А на получение датчиков непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты> из расчета 1 сенсор на 14 дней, этилового спирта из расчета 100 г. в месяц, ланцетов к устройству для прокалывания из расчета 120 измерений в месяц до отмены инсулинотерапии; 3) обязать министерство здравоохранения <адрес> обеспечивать ФИО6 датчиками непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты> из расчета 1 сенсор на 14 дней, этиловым спиртом из расчета 100 г. в месяц, ланцетами к устройству для прокалывания из расчета 120 измерений в месяц до отмены инсулинотерапии; 4) взыскать с ГУЗ «Саратовская городская детская больница №7» в пользу ФИО2 понесенные расходы по приобретению датчиков непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты> в сумме 179600 руб., решение суда в части требований о возложении обязанности по обеспечению ФИО11 Ф-А.А. датчиками непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>, этиловым спиртом, ланцетами к устройству для прокалывания обратить к немедленному исполнению в порядке ст. 212 ГПК РФ.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора <адрес> ФИО5 и материальный истец ФИО1 исковые требования, с учетом их уточнений, поддержали, просили иск удовлетворить.

Представители ответчиков ФИО3 и ФИО4 в судебном заседании возражали против удовлетворения иска прокурора по доводам, изложенным в письменных отзывах на исковое заявление.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены, причины неявки не известны.

Руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно п. 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 14 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено, что стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с названной статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: 1) медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг; 2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; 3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; 4) компонентов крови; 5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; 6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Клиническими рекомендациями являются документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (п. 23 ч. 1 ст. 2 приведенного федерального закона).

В разделе 3 «Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения» Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 1 типа у детей», утвержденных Минздравом России 2019 году (далее по тексту - Клинические рекомендации), приведены основные компоненты лечения сахарного диабета 1 типа у детей (далее по тексту - СД1), в том числе обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях.

Подразделом 3.3 «Самоконтроль» Клинических рекомендаций рекомендуется проведение у пациентов с сахарным диабетом 1 типа регулярного самоконтроля глюкозы с измерением глюкозы крови глюкометром с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска осложнений СД1. Самоконтроль проводится в домашних условиях с использованием индивидуальных глюкометров, а в условиях лечебно-профилактических учреждений глюкометрами для профессионального применения (многопользовательские, госпитальные), обладающими достаточной точностью измерения. Измерение глюкозы глюкометром может быть дополнено использованием непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторингом глюкозы (далее по тексту - ФМГ), однако полностью не заменяет его, при этом частота измерения глюкозы глюкометром может быть меньше (комментарии).

В силу подраздела 3.6 «Непрерывное мониторирование глюкозы» Клинических рекомендаций в настоящее время НМГ в реальном времени и ФМГ используются как дополнение к традиционному самоконтролю и полностью не заменяют его. Однако рост точности измерений в современных системах НМГ позволяет значительно сократить частоту традиционного самоконтроля в пользу использования данных НМГ. Кроме того, согласно инструкции пользователя данные ФМГ могут быть использованы для принятия клинических решений, за исключением случаев гипогликемии, быстрого изменения гликемии или если симптомы не соответствуют показателям системы.

Метод непрерывного мониторинга глюкозы включен в Клинические рекомендации в качестве одного из альтернативных методов контроля уровня глюкозы (на основании имеющейся научной и клинической доказательной базы). На сегодняшний день НМГ является вспомогательным методом контроля уровня глюкозы в дополнение к измерению гликемии (глюкозы в крови) глюкометром. В связи с чем, система НМГ не может быть отнесена к жизненно необходимым, так как измерение глюкозы может проводиться с использованием глюкометра, и сами показатели НМГ требуют подтверждения с использованием глюкометра. При этом дополнительное применение НМГ способствует лучшему контролю заболевания и предупреждению развития осложнений.

Таким образом, указанный подраздел Стандарта, основываясь на Клинических рекомендациях, включает медицинскую услугу «Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования» (код медицинской услуги A09.05.023.001).

Между тем поименованная медицинская услуга не является жизненно необходимой, поскольку имеет усредненный показатель частоты предоставления (вероятность предоставления) менее 1, что, исходя из содержания сноски 2 Стандарта, означает проведение данного мероприятия не 100% пациентов, соответствующих данной модели, а только указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Следовательно, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в силу статьи 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в частности право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч. 2 ст. 80 поименованного федерального закона при предоставлении в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Статьей 29 указанного федерального закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 данной статьи).

В силу ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1); перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней №

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 года № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024 гг. (далее по тексту - Программа).

Разделом V Программы определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно разделу VII Программы территориальная программа государственных гарантий в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи определенным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», предусматривающим в качестве одного из видов государственной социальной помощи детям-инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 9 ст. 6.1, п. 1 ч. 1 ст. 6.2).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 приведенного федерального закона).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года № 3053-р утверждены перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, являющееся лабораторным методом исследования и медицинской услугой, в указанный перечень не включено.

Вместе с тем, согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Таким образом, анализ вышеизложенных правовых норм позволяет суду прийти к выводу о том, что, одним из условий для бесплатного обеспечения ФИО6 такими медицинскими изделиями, как датчики непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>, является наличие решения врачебной комиссии о назначении ФИО6-А.А. непрерывного мониторинга глюкозы по жизненным показаниям.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 2020 года состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Саратовская городская детская больница №7» с диагнозом «<данные изъяты> В связи с заболеванием ему установлена группа инвалидности на срок до 05.12.2031 года.

ФИО6 относится к категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В связи с заболеванием, ФИО6 в период с 07.08.2020 года по 26.08.2020 года находился в условиях стационара в детском эндокринологическом отделении клинической больницы имени С.Р. Миротворцева с целью обследования и лечения.

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного №, ФИО6-А.А. лечащим врачом рекомендовано строгий контроль гликемии в течение суток, ведение дневника самоконтроля.

Согласно решению врачебной комиссии ГУЗ «СГДБ №7» от ДД.ММ.ГГГГ №, ребенку рассчитана потребность на 9 месяцев препарате <данные изъяты>. постоянно. Потребность составляет 28 картриджей (6 упаковок).

Информация передана главному внештатному специалисту по эндокринологии ФИО7 ФИО6 включен в плановую заявку на 2023 год по ОНЛС: <данные изъяты>

Как пояснила в судебном заседании законный представитель ФИО6 – ФИО2, с сентября 2020 года она самостоятельно за свой счет стала приобретать датчики <данные изъяты> поскольку данный сенсор необходим её ребенку для своевременного приема инсулина.

В период с сентября 2020 года по июнь 2022 года ФИО2 за свой счет приобрела датчики <данные изъяты> на общую сумму 179600 руб.

Между тем, вышеуказанным решением врачебной комиссии ФИО6-А.А. с целью непрерывного мониторинга гликемии датчики системы мониторинга глюкозы <данные изъяты> назначены не были.

Как следует из пояснений представителя ГУЗ «СГДБ №7» ФИО3, в 2022 году мама ребенка ФИО2 на приемы в врачу-детскому эндокринологу в поликлинику по месту жительства являлась одна без сына, от стационарного и амбулаторного обследования мальчика его мама отказывается, с 10.01.2023 года ФИО2 АВ. отключила ребенка от кабинета врача в <данные изъяты>», в связи с чем установить по медицинским показаниям нуждаемость ребенка в обязательном применении, с учетом поставленного ФИО6-А.А. диагноза Е10.9 Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), особенностей течения заболевания, в непрерывном мониторинге глюкозы посредством системы постоянного мониторинга глюкозы крови <данные изъяты>, не представляется возможным.

Из медицинской документации ребенка, обозреваемой судом в судебном заседании и находящейся в материалах дела, не следует, что уровень глюкозы крови у ФИО6 изменяется резко и непредсказуемо, опасные для жизни снижения этого уровня (гипогликемия) происходят по ночам, когда ребенок спит и не может их ощутить и принять меры, поскольку именно такое течение сахарного диабета очень опасно для жизни и здоровья.

Система непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты> и расходные материалы (датчики) к ней не входят в перечень распоряжения Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг».

Однако это распоряжение предназначено для типовых, массовых случаев. Дети с сахарным диабетом почти всегда признаются инвалидами, но их заболевание редко протекает тяжело.

Для нетипичных случаев предназначено Постановление Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годы», согласно которой «С 2021 года дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе, прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе, не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду».

Приложением № III к приведенной Программе указано заболевание ФИО6, по которому предоставляется государственная гарантия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годы, содержащая, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Таким образом, системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови со всеми расходными материалами, могут и должны быть выписаны бесплатно для индивидуальной закупки при условии медицинского обоснования их необходимости, которое в случае ФИО6 отсутствует.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что заключение врачебной комиссии о назначении ФИО6-А.А. системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови не принималось, а факт нуждаемости ФИО6 в оказании высокотехнологической медицинской помощи в виде датчика <данные изъяты> по жизненным показаниям для непрерывного мониторинга глюкозы крови судом не установлен, не подтвержден он и материалами дела, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания незаконным бездействия министерства здравоохранения Саратовской области в необеспечении ФИО6 А.А. датчиками непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>, возложении обязанности на министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить ФИО6 датчиками непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>, возложении обязанности на ГУЗ «Саратовская городская детская больница №7» выписать рецепты на имя ФИО6 на получение датчиков непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты>, а также взыскания расходов на их приобретение.

Правом ходатайствовать о назначении по делу судебно-медицинской экспертизы на предмет определения нуждаемости ФИО6 в обязательном применении с учетом поставленного ему диагноза, особенностей течения заболевания, в непрерывном мониторинге глюкозы посредством системы постоянного мониторинга глюкозы крови FreeStyle Libre, ни процессуальный истец, ни материальный истец не воспользовались.

Также не подлежат удовлетворению требования истца о признании незаконным бездействие министерства здравоохранения Саратовской области в период с сентября 2020 года по настоящее время, выразившееся в необеспечении ФИО6 ланцетами к устройству для прокалывания и возложении обязанности на ГУЗ «Саратовская городская детская больница №7» выписывать рецепты на имя ФИО6 на получение ланцетов к устройству для прокалывания из расчета 120 измерений в месяц до отмены инсулинотерапии, а на министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать ФИО6 ланцетами к устройству для прокалывания из расчета 120 измерений в месяц до отмены инсулинотерапии, поскольку указанное изделие медицинского назначения не включено в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года № 3053-р, а также в Перечень, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890.

Между тем, суд считает требования истца о возложении обязанности на ГУЗ «Саратовская городская детская больница №7» выписывать рецепты на имя ФИО6 на получение этилового спирта из расчета 100 г. в месяц, а министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать указанные рецепты обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого этиловый спирт (100 гр. в месяц) отпускается по рецептам врачей бесплатно.

Поскольку лечащим врачом рецепты на имя ФИО6 на получение этилового спирта из расчета 100 г. в месяц не выписывались, следовательно, они не могли быть обеспечены Министерством, то суд приходит к выводу, что со стороны министерства здравоохранения Саратовской области бездействие в необеспечении ФИО6 этиловым спиртом из расчета 100 г. в месяц отсутствует, а потому в этой части требования истца удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Кировского района города Саратова в интересах ФИО6, ФИО2 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская детская больница №7» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности, компенсации понесенных расходов удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская детская больница №7» выписывать ФИО8 Ф-А.А. рецепты на получение этилового спирта из расчета 100 г. в месяц до отмены инсулинотерапии.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать рецепты, выписанные на имя ФИО6, на получение этилового спирта из расчета 100 г. в месяц до отмены инсулинотерапии.

В удовлетворении остальной части иска прокурору Кировского района города Саратова отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в Саратовский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Саратова в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Срок составления мотивированного решения – 02.02.2023 года.

Судья М.В. Агишева