УИД 71RS0019-01-2022-001535-83

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 января 2023 г. г. Суворов Тульской области

Суворовский межрайонный суд Тульской области в составе:

председательствующего судьи Мясоедовой Р.В.,

при ведении протокола секретарем Еремичевой Н.А.,

с участием помощника прокурора Суворовского района Брылева И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-72/2023 по иску прокурора Суворовского района Тульской области, в интересах РФ, в лице Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил:

прокурор Суворовского района, действующий в интересах Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС), обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1, в котором просил взыскать с ответчика в пользу Тульского ТФОМС в счет возмещения ущерба денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО5 в размере 33532,60 руб. В обосновании исковых требований указано, что в период времени с 23 часов 42 минут 9 мая 2022 года до 00 часов 01 минуты 10 мая 2022 года, ФИО1 двигался в 5,5 метрах от входа в подъезд <адрес>, когда к нему подбежал ФИО5 и схватил за воротник куртки. В этот момент у ФИО1, на почве личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5, с применением предмета, используемого в качестве оружия, реализуя который, ФИО1 достал из кармана надетой на нем куртки нож и нанес последнему один удар ножом по туловищу, причинив своими действиями телесные повреждения в виде колото-резаной раны переднебоковой поверхности живота слева, проникающей в брюшную полость с краевым повреждением стенки сигмовидной кишки и частичным отрывом ее от брыжейки. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 был госпитализирован и находился на лечении в ГУЗ «Суворовская ЦРБ» с 10.05.2022 г. по 19.05.2022 г., стоимость его лечения составила 33532,60 рублей. Тульским территориальным фондом обязательного медицинского страхования в филиал ООО «Капитал МС» Тульской области указанная сумма была перечислена за лечение ФИО5

Представитель истца помощник прокурора Суворовского района Брылев И.А. в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям, указанным в исковом заявлении.

Представитель третьего лица ТФОМС Тульской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен, в заявлении просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, исковые требования удовлетворить.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание по приговору Суворовского межрайонного суда от 04.10.2022 г. в виде лишения свободы в ФКУ ИК-5 УФСИН России по Тульской области, в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, ходатайств о рассмотрении дела с его участием не заявлял.

На основании ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Статьей 41 Конституции РФ предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В силу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании п.1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон № 326 ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 указанного Федерального закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

Как указано в п.2 ст.34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ст.3 названного Федерального закона, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст., ст.13,34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой правительством Российской Федерации. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Статями 82,83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется, в частности, за счет средств обязательного медицинского страхования. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Приговором Суворовского межрайонного суда Тульской области от 04.10.2022 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу 08.12.2022 года.

Как следует из приговора суда, в период времени с 23 часов 42 минут 9 мая 2022 года до 00 часов 01 минуты 10 мая 2022 года, ФИО1 двигался в 5,5 метрах от входа в подъезд <адрес>, когда к нему подбежал ФИО5 и схватил за воротник куртки. В этот момент у ФИО1, на почве личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Далее ФИО1 достал из кармана надетой на нем куртки, нож, после чего, умышленно, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя и желая наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО5, опасного для его жизни, используя в качестве оружия нож, нанес последнему один удар ножом по туловищу, причинив своими действиями ФИО5 телесные повреждения в виде колото-резаной раны переднебоковой поверхности живота слева, проникающей в брюшную полость с краевым повреждением стенки сигмовидной кишки и частичным отрывом ее от брыжейки, которая причинена ударным воздействием колюще-режущего предмета типа клинка ножа, менее чем 0,5 суток тому назад к моменту госпитализации 10 мая 2022 года в 00 часов 25 минут, в соответствии с пунктом 6.1.15 приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года №194н по признаку опасности для жизни, квалифицируется, как причинившая тяжкий вред здоровью.

Судом также установлено, что ФИО5 в связи с полученными телесными повреждениями был госпитализирован в ГУЗ «Суворовская ЦРБ», где проходил стационарное лечение с 10.05.2022 г. по 19.05.2022 г.

Согласно ч.4 ст. 61 ГПК РФ предусмотрено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Тарифным соглашением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области от 14.01.2022 г. установлен тариф ГУЗ ТО «ТЦМКСИНМП» на оплату стоимости одного вызова скорой медицинской помощи (выезда), выполненный фельдшерской бригадой на 2022 г. в размере 2884,70 руб.

Согласно выписке из тарифного соглашения от 14.01.2022 г., стоимость законченного случая лечения в стационарных условиях ГУЗ «Суворовская ЦРБ» по клинико-статистической группе S14.002 «Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)» для стационара II уровня, подуровень «Б» составляет 30647,90 руб.

Согласно выписке из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг СМО: Филиал ООО «Капитал МС" в Тульской области, на лечение ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, потрачена сумма 33532,60 рублей за период его стационарного лечения с 10.05.2022 г. по 19.05.2022 г. в ГУЗ «Суворовская ЦРБ»(2884,70+ 30647,90=33532,60).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт того, что лечение ФИО5 явилось следствием полученной травмы в результате преступных действий ФИО1, данное лечение получено ФИО5 за счет средств Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования по программе обязательного медицинского страхования, а также материалами дела подтверждается размер суммы, затраченной на оплату данного лечения. В связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации до подачи искового заявления в суд общей юрисдикции плательщики уплачивают государственную пошлину.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ прокуроры освобождаются от уплаты государственной пошлины при предъявлении в суд общей юрисдикции заявлений в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Пунктом 8 части 1 статьи 333.20 НК РФ установлено, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Оснований для освобождения ФИО1 от подлежащей уплате по делу государственной пошлины суд не усматривает.

Таким образом, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1205 рублей 98 копеек в доход местного бюджета, исходя из следующего расчета: (33532,60-20000)х3%+800).

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

решил:

исковые требования прокурора Суворовского района Тульской области, в интересах РФ, в лице Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 33532 (тридцать три тысячи пятьсот тридцать два) рубля 60 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в доход бюджета муниципального образования Суворовский район государственную пошлину в размере 1205 руб. 98 копеек.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Суворовский межрайонный суд Тульской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено судом 23 января 2023 г.

Судья Р.В. Мясоедова