УИД 12RS0002-01-2024-001646-24

Дело № 2-46/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<адрес> 21 мая 2025 года

Звениговский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Николаева А.А., при секретаре судебного заседания Чуйковой М.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к ФИО1 с требованием о возмещении ущерба в порядке регресса в сумме 91 271,83 рублей.

В обосновании иска указано, что приговором Волжского городского суда Республики Марий Эл от <дата> (уголовное дело №) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, в результате которого причинен тяжкий вред здоровью ФИО2, повлекшему по неосторожности его смерть. Приговор вступил в законную силу <дата>. ФИО2, <дата> года рождения, имел страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования граждан АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», по которому был вправе получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан.

ФИО2, <дата> была оказана медицинская помощь на общую сумму 91 271,83 рублей в ГБУ Республики Марий Эл «<адрес> центральная городская больница».

Медицинская помощь оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме, путем перечисления денежных средств в сумме 91 271,83 рублей на расчётный счет ГБУ РМЭ «<адрес> центральная городская больница». Учитывая, что оказанная медицинская помощь была оплачена за счет средств ОМС, действиями ответчика истцу был причинен ущерб.

На основании изложенного истец просил взыскать с ответчика сумму расходов по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2 в порядке регресса 91 271,83 рублей.

Представитель истца в судебное заседание не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом судом по адресу регистрации.

Третье лицо, также надлежащим образом извещенное о времени и месте проведения судебного заседания в суд своего представителя не направило, о причинах не явки не сообщало.

Согласно частям 1 и 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, лица, участвующие в деле обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

В силу части 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Согласно пункту 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> № «О применении норм Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении и разрешении дел в суде первой инстанции» при неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства дела решается с учетом требований статей 167 и 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Невыполнение лицами, участвующими в деле, обязанности известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин дает суду право рассмотреть дело в их отсутствие.

Учитывая, что ответчик надлежащим образом судом извещался о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, не сообщил об уважительных причинах неявки, суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства в его отсутствие.

Исследовав письменные материалы гражданского дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с частью первой статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Федеральный закон от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частями 2 и 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Волжского городского суда Республики Марий Эл от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы на срок <.....> с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима. Приговор вступил в законную силу <дата>.

Приговором установлено, что ФИО3 умышленно нанес не менее <.....> ударов кулаками и ногами в область головы, грудной клетки, а также верхних и нижних конечностей ФИО2

В результате совершения ФИО1 преступления потерпевшему ФИО2 были причинены следующие телесные повреждения:

А. Закрытая черепно-мозговая травма: линейный перелом левой височной кости, эпидуральная гематома левой средней черепной ямки объемом <.....> мл.; перелом верней стенки правой глазницы и лобной кости; субдуральная гематома по наружной поверхности правой височной и теменной долей, а также в передней, средней и задней черепных ямках, над наметом мозжечка, объёмом <.....> мл.; субарахноидальные кровоизлияния по наружной поверхности левой височной доли; по наружной поверхности правой височной доли; по наружной поверхности правой теменной доли; ушиб правой височной доли с образованием внутримозговой гематомы объёмом <.....> мл, ушиб правой теменной доли, ушиб левой височной доли; кровоизлияние в мягкие покровы головы с внутренней поверхности в правой теменной области; рана в области правой брови с кровоподтеком по периферии; осадненный кровоподтек над внутренним концом левой брови; кровоподтек век левого глаза; осадненный кровоподтек спинки носа, кончика носа и правого крыла носа; осаднение правой скуловой области и у наружного угла правового глаза; осадненный кровоподтек правой щеки; отек, обширный осадненный кровоподтек верхней губы, кровоизлияния с ранами губ, травматическая экстракция <.....> зубов верхней челюсти справа и слева, скол режущего края 2-ого зуба верхней челюсти справа; осадненный кровоподтек волосистой части головы левой височной области; кровоподтек передней и задней поверхности левой ушной раковины и левой заушной области.

Б. Закрытый перелом левого <.....> ребра по задней подмышечной линии, кровоподтек грудной клетки слева, в проекции с <.....>го по <.....> ребро, по задней подмышечной линии.

В. Кровоподтеки (в количестве <.....>) наружной поверхности в области правого локтевого сустава; кровоподтек передней поверхности в области левого коленного сустава, по внутреннему краю надколенника; кровоподтек по нижнему краю левого надколенника.

В результате действий ФИО1 ФИО2 скончался <дата> в <.....> часа в ГБУ РМЭ «<адрес> ЦГБ», несмотря на оказанную квалифицированную медицинскую помощь.

Таким образом, установлено, что вред здоровью потерпевшему ФИО2 причинен действиями ответчика, при изложенных обстоятельствах ФИО1 является ответственным лицом по возмещению понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

Судом установлено, что ФИО2 имел страховой полис обязательного медицинского страхования граждан АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

По указанному полису ФИО2 имел право на получение медицинской помощи по договору обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования. В этом случае, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией (часть 2.1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию не предусматривает оформление платежных поручений в отношении каждого застрахованного лица, которому оказана медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию.

ФИО2 медицинская помощь была оказана в ГБУ «<адрес> центральная районная больница» <дата> (стационар). Согласно справке о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, ФИО2, <дата> года рождения, <дата> получил следующие медицинские услуги – операция на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2) (<.....>); декомпрессионная трепанация <.....>); удаление субдуральной гематомы (<.....>). Стоимость оказанных медицинских услуг составила 91 271,83 рублей и была уплачена АО «СК «СОГАЗ-Мед».

Доказательств обратного в материалы дела не представлено.

Исходя из изложенного, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, установив, что вред здоровью ФИО2 причинен ответчиком ФИО4, вина которого установлена вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу части четвертой статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации преюдициальное значение при разрешении настоящего спора, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика денежных средств в размере 91 271,83 рублей.

В силу части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

На основании пункта 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с учётом удовлетворения исковых требований истца с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета Звениговского муниципального района Республики Марий Эл государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска истец освобождён, в сумме 4 000,00 рублей.

Руководствуясь статьями 194 – 199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, (паспорт №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ИНН № денежные средства в порядке регресса в сумме 91 271,83 рублей.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в доход местного бюджета муниципального образования «Звениговский муниципальный район Республики Марий Эл» государственную пошлину за подачу искового заявления в суд в размере 4 000 рублей.

Ответчик вправе подать в Звениговский районный суд Республики Марий Эл заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Звениговский районный суд Республики Марий Эл в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Звениговский районный суд Республики Марий Эл в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий А.А. Николаев

Дата принятия заочного решения в окончательной форме: 28 мая 2025 года.