Решение по делу № 2-1897/2022 от 11.08.2022 | Бийский городской суд (Алтайский край)

Дело № 2-1897/2022

УИД №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 августа 2022 года город Бийск, Алтайский край

Бийский городской суд Алтайского края в составе:

председательствующего: А.А. Шелковниковой,

при секретаре Неверовой Е.А.,

с участием процессуального истца помощника прокурора Крутько С.В., представителя ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края – ФИО1, представителя ответчика КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск» ФИО2, представителя ответчика КГКУ УСЗН по городу Бийску, Бийскому и Солтонскому района Алтайского края – ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Бийска в интересах Осауленко ФИО11 к Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск», Министерству социальной защиты Алтайского края, КГКУ УСЗН по городу Бийску, Бийскому и Солтонскому района Алтайского края о признании бездействия незаконным, возложении обязанности, взыскании расходов.

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Бийска обратился в интересах ФИО4 к Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск», Министерству социальной защиты Алтайского края, КГКУ УСЗН по городу Бийску, Бийскому и Солтонскому района Алтайского края о признании бездействия незаконным, возложении обязанности, взыскании расходов.

В обоснование заявленных требований процессуальный истец указал, что прокуратурой города проведена проверка по обращению ФИО4 по вопросу неорганизованности его доставки к месту проведения процедуры гемодиализа.

Установлено, что ФИО4, проживающий по адресу: , является инвалидом первой группы, инвалидность установлена бессрочно, состоит на учете в КГБУЗ «Городская больница № 4, г. Бийск».

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно л. 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18.01.2012 №17н, медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается в рамках, в том числе, специализированной медицинской помощи.

В настоящее время основным способом лечения хронической почечной недостаточности является заместительная почечная терапия, которая осуществляется посредством гемодиализа.

Согласно п. 1, 6 Положения об организации деятельности отделения диализа, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.08.2002 № 254, отделение диализа является структурным подразделением лечебнопрофилактического учреждения (стационара), оказывающим специализированную медицинскую помощь больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа. Проведение заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа является специализированной медицинской помощью и подпадает под категорию бесплатной медицинской помощи для населения.

Специфика заболевания и самой процедуры гемодиализа обуславливает необходимость обеспечения транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие указанную медицинскую услугу. Следовательно, транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа, является составляющей частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа

В соответствии с ч.2 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, е выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Разделом 6 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2019 № 11-7/И/2-12330 «О направлении разъяснений по вопросам формирования, и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» предусмотрено, что заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения расходных материалов; при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

Во исполнение приведенных выше положений федерального законодательства Постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2021 № 502 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Программа).

Разделом V Программы установлено, что за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно.

В нарушение вышеуказанных норм в ответе на обращение истца от 10.12.2021 Министерство здравоохранения Алтайского края отказало в организации транспортировки ФИО4 к месту проведения процедуры гемодиализа, ссылаясь на то, что 25.03.2020 Правительством Алтайского края внесено изменение в постановление Администрации Алтайского края от 05.10.2007 № 466 в части включения в него оказания материальной помощи в виде компенсации затрат, связанных с проездом в пределах территории Алтайского края к месту проведения процедур гемодиализа и обратно железнодорожным и (или) автомобильным транспортом.

09.06.2022 КГКУ «Управление социальной защиты населения по городу Бийску. Бийскому и Солтонскому районам» ФИО5 отказано в оказании материальной помощи на компенсацию затрат, связанных с проездом к месту проведения процедур гемодиализа.

Так как ФИО4 проживает в г. Бийске, гемодиализный центр ООО «Нефролайн-Барнаул» находится также в г. Бийске, предоставление компенсации затрат, связанных с расходами на проезд к месту лечения и обратно Министерством социальной защиты Алтайского края не представляется возможным.

Таким образом, нормативно в Алтайском крае предусмотрена обязанность Министерства социальной защиты Алтайского края при документальном подтверждении компенсировать расходы граждан по проезду к месту проведения процедуры гемодиализа, причем не только на общественном, но и на иных видах автомобильного транспорта, в том числе посредством использования услуг такси.

ФИО4 документально подтверждены расходы на компенсацию затрат, связанных с проездом к месту проведения процедур гемодиализа, в размере 80 000 рублей.

Субъект Российской Федерации в пределах своей компетенции определяет, каким образом разрешается вопрос об организации оказания населению медицинской помощи, в том числе порядок реализации соответствующих мероприятий и их финансирования.

В пределах предоставленных Алтайскому краю как субъекту Российской Федерации полномочий компетентные органы власти вправе определять конкретный механизм организации оказания населению медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Основным диагнозом истца является врожденная аномалия развития мочевыводящих путей: дисплазии обеих почек. Вторичный хронический пиелонефрит с исходом в нефросклероз. Хроническая болезнь почек С5Д. Программный гемодиализ с 07.07.2010 года. Функционирующая артериовенозная фистула верхней трети левого предплечья с 23.12.2011 года.

Кроме того, у ФИО4 имеются осложнения в виде вторичной артериальной гипертензии III ст., 2 ст., риск 4. Вторичная анемия средней степени тяжести. Нарушения кальциево-фосфорного обмена. Вторичный гиперпаратиреоз, тяжелое течение. Недостаточность витамина Д (24,99 нг/мл). Состояние после паратиреоидэктомии (правых и нижней левой паращитовидных желез) от 20.04.2018. Патологические закрытые оскольчатые переломы шеек левой и правой тазобедренных костей со смещением отломков.

Состояние после от 31.10.2018 года. от 30.01.2019 года ().

У истца имеются сопутствующие заболевания в виде хронического поверхностного гастрита. Хронического вируса гепатита С, минимальной степени активности с ДД.ММ.ГГГГ.

По состоянию здоровья ФИО4 нуждается в прохождении процедуры гемодиализа 3 раза в неделю и проходит ее в ООО «Нефролайн» в г. Бийске в рамках обязательного медицинского страхования по адресу: (дни посещения: вторник, четверг и суббота по 4 часа).

Ввиду патологического закрытого перелома со смещением отломков (имеется у истца с 07.06.2021) ФИО4 не может передвигаться самостоятельно.

В настоящее время доставка истца на процедуры гемодиализа осуществляется за счет личных средств ФИО4 службой перевозки на лежачей каталке (стоимость услуг составляет 50 000 в месяц), в связи с финансовыми трудностями пациент вынужден периодически пропускать процедуры гемодиализа, что неблагоприятно сказывается на эффективности лечения и качестве его жизни.

Таким образом, состояние здоровья истца создаёт для него значительные трудности, связанные с необходимостью по жизненным показаниям 3 раза в неделю для получения медицинской услуги ездить в ООО «Нефролайн» в г. Бийске, что свидетельствует о нарушении принципа доступности медицинской помощи гражданам, поскольку в данном случае доступность медицинской помощи напрямую зависит от финансовой возможности инвалида 1 группы, который не может передвигаться самостоятельно, оплачивать услуги по его транспортировке за свой счёт (туда и обратно).

Транспортировка граждан в медицинские учреждения для получения специализированной медицинской помощи в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не относящаяся непосредственно к медицинской услуге, является составной частью мероприятия по её оказанию.

Вместе с тем, обозначенный Министерством здравоохранения Алтайского края способ финансирования, невозможен для примения в отношении ФИО4 с учетом конкретных обстоятельств, относящихся к состоянию его здоровья и финансового положения.

Проезд к месту проведения процедуры гемодиализа обеспечивается в пределах муниципального образования город Бийск посредством возможности использования социального такси.

В силу подпункта 5 пункта 2.9 Административного регламента предоставления муниципальной услуги «Социальное такси», утвержденного постановлением Администрации г. Бийска от 30.05.2019 № 873, предоставление муниципальной услуги «Социальное такси» не осуществляется в отношении лежачих больных.

В соответствии с пунктом 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утверждённого Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151, (далее - Положение) Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

Согласно пункту 2.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края в установленной сфере деятельности наделено полномочиями, в том числе по разработке и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; по обеспечению оказания населению Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях.

Поскольку транспортировка больных хронической почечной недостаточностью в медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде заместительной терапии методом программного гемодиализа является в данном случае составляющей частью мероприятия по её оказанию, обязанность по организации и обеспечению бесплатной медицинской услугой по транспортировке материального истца от места жительства до места получения специализированной медицинской помощи методом гемодиализа и обратно в соответствии с графиком гемодиализа возлагается на Министерство здравоохранения Алтайского края.

Поскольку ФИО4 состоит на учете в КГБУЗ «Городская больница №4 г. Бийск», данному медицинскому учреждению также необходимо обеспечить реализацию транспортировки истца к месту проведения процедуры гемодиализа.

Кроме того, перевозка лежачих больных с переломом предполагает наличие необходимого оснащения специализированного транспортного средства и медицинской помощи пациенту в ходе транспортировки, что может быть обеспечено только силами Министерства здравоохранения Алтайского края и КГБУЗ «Городская больница № 4 г. Бийск».

Принимая во внимание наличие по настоящему делу особых обстоятельств, связанных с состоянием здоровья материального истца, являющегося инвалидом первой группы, необходимостью по жизненным показаниям получения им специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в ООО «Нефролайн-Барнаул» в г. Бийске по графику проведения гемодиализа - 3 раза в неделю, его имущественным и социальным положением, необходимо обратить настоящее решение к немедленному исполнению.

Транспортировка ФИО4 в связи с отказом Министерства здравоохранения Алтайского края от ее осуществления оплачивалась за свой счет.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Всего на организацию транспортировки ФИО4 было потрачено 8000 рублей (расчет требований приведен в приложении № 1 к настоящему исковому заявлению).

Ссылаясь на указанные обстоятельства, уточнив требования, прокурор просит суд признать незаконным бездействие КГКУ «Управление социальной защиты

населения по городу Бийску, Бийскому и Солтонскому раонам», выразившееся в

неисполнении обязанности по вынесению решения об оказании материальной

помощи из компенсации затрат, связанных с проездом к месту проведения процедур

гемодиализа ФИО4 в размере 80 000 рублей; взыскать с Министерства социальной защиты Алтайского края в пользу ФИО4 расходы, затраченные им на транспортировку с места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно в размере 80 000 руб.; возложить на Министерство здравоохранения Алтайского края и КГБУЗ «Городская больница № 4, г. Бийск» обязанность по организации и обеспечению доставки ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ г.р. с места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно по графику гемодиализа, обеспечить финансирование указанных мероприятий; обратить решение к немедленному исполнению.

Процессуальный истец помощник прокурора г.Бийска в судебном заседании уточенные требования поддержал, отметил, что в тексте искового заявления имеется техническая ошибка, расходы на транспортировку ФИО4 до места проведения процедуры гемодиализа и обратно в размере 80 000 руб. просит взыскать с Министерства социальной защиты Алтайского края, в просительной части иска требования сформулированы верно.

Материальный истец ФИО4 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края в судебном заседании возражала против заявленных требований, ссылаясь на то, что у Министерства здравоохранения Алтайского края отсутствует обязанность по транспортировке граждан, нуждающихся в проведении процедур гемодиализа. Заместительная почечная терапия методами гемодиализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной медицинской помощи, при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи. Нормативно в Алтайском крае предусмотрена обязанность Министерства социальной защиты Алтайского края при документальном подтверждении компенсировать расходы граждан по проезду к месту проведения процедуры гемодиализа. Также представитель пояснил, что в связи с состоянием здоровья ФИО4 ему целесообразно проходить стационарное лечение в медицинских организациях г.Бийска, имеющих специализированное оборудование для оказания услуг гемодиализа.

Представитель ответчика Министерства социальной защиты Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Согласно письменным отзывам на исковое заявление ответчик Министерство социальной защиты Алтайского края просит в удовлетворении исковых требований прокурору отказать, ссылаясь на то, что постановлением Администрации Алтайского края от 05.10.2007 № 466 «Об утверждении Правил предоставления материальной помощи малоимущим гражданам и гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации» закреплен такой вид материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, как материальная помощь нуждающимся в проведении процедур гемодиализа, в виде компенсации затрат, связанных с проездом в пределах территории Алтайского края к месту проведения процедур гемодиализа и обратно железнодорожным и (или) автомобильным транспортом. Материальная помощь оказывается на полную сумму документально подтвержденных затрат на междугородний проезд до места проведения процедуры гемодиализа и обратно вне зависимости от вида транспорта, удаленности лечебного заведения от места жительства гражданина, получающего замещающую почечную терапию, а также состояния здоровья данного гражданина. Материальная помощь оказывается и лежачим больным. ФИО5 (мать ФИО4) обращалась в управление с заявлениями от 07.12.2021 и 13.04.2022 об оказании материальной помощи в связи с трудной жизненной ситуацией. На основании поданных заявлений и представленных доку ментов семье ФИО5 управлением оказана материальная помощь: в декабре 2021 года - в размере 5000 руб., в апреле 2022 года - в размере 5000 руб. Кроме того, ФИО5 01.06.2022 обратилась в управление с заявлением об оказании материальной помощи на компенсацию затрат, связанных с проездом к месту проведении процедуры гемодиализа и обратно. 09.06.2022 в предоставлении материальной помощи ФИО5 отказано в связи с тем, что место проживания ФИО4 и учреждение, в котором он проходит процедуру гемодиализа, находятся на территории одного населенного пункта. Компенсация предоставляется только в отношении расходов, понесенных гражданами на междугородний проезд до места проведения гемодиализа и обратно. С 01.07.2022 на территории Алтайского края действует Порядок предоставления материальной помощи гражданам, направленным для прохождения амбулаторного гемодиализа, утвержденный постановлением Правительства Алтайского края от 30.06.2022 № 242. Согласно указанному порядку компенсация стоимости проезда в пределах территории населенного пункта, в котором проводится гемодиализ, не предоставляется.

Представитель ответчика КГКУ УСЗН по городу Бийску, Бийскому и Солтонскому районам в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований по доводам письменного отзыва, аналогичного отзывам ответчика Министерства социальной защиты Алтайского края.

Представитель ответчика КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск» в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, ссылаясь на то, что не является надлежащим ответчиком по заявленным требованием. Обязанность по финансированию мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, в том числе процедуры гемодиализа, возложена на Министерство здравоохранения Российской Федерации. ФИО4 проживает на территории, которая не обслуживается КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск», место его жительства относится к КГБУЗ «Центральная городская больница, г.Бийск». У истца есть право обслуживаться в медицинском учреждении, не относящейся к месту его жительства, однако у медицинского учреждения нет обязанности представлять медицинские услуги истцу на дому. Кроме того, специализированным транспортном для перевозки ФИО4 к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно больница не располагает.

Представитель третьего лица МКУ «Управление по работе с населением администрации г.Бийска» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд с учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что ФИО4, проживающий по адресу: является инвалидом первой группы, инвалидность установлена бессрочно (л.д.16).

ФИО4 наблюдается в КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск» с основным диагнозом: врожденная аномалия развития мочевыводящих путей: дисплазии обеих почек. Вторичный хронический пиелонефрит с исходом в нефросклероз. Хроническая болезнь почек С5Д. Программный гемодиализ с 07.07.2010. (23.12.2011 г.). Осложнения: . Нарушения . Вторичный тяжелое течение. Недостаточность витамина Д (24,99 иг/мл). Состояние после паратиреоидэктомии (правых и нижней левой паращитовидных желез) от 20,04.2018 г. Патологические закрытые оскольчатые . Состояние после от 31.10.2018 от 30.01.2019 (). Сопутствующий: . Хронический , минимальной степени активности от 22.10.2014.

ФИО4 нуждается в процедуре гемодиализа три раза в неделю и проходит ее в ООО «Нефролайн» г. Бийск в рамках ОМС.

Согласно информации, предоставленной ООО «Нефролайн-Барнаул», для пациента ФИО4 гемодиализ является основным методом лечения. Пациент нуждается в проведении диализа пожизненно 3 раза в неделю по 4 часа (вторник, четверг, суббота) в ЦАД ООО «Нефролайн-Барнаул» по адресу: . Для городских пациентов, получающих программный гемодиализ, организована доставка на процедуру службой социального такси. Данной услугой ФИО4 пользовался до июня 2021 года, пока мог передвигаться самостоятельно. Ввиду патологического закрытого перелома нижней трети левой бедренной кости со смещением отломков (от 07.06.2021) в настоящее время пациент не может передвигаться самостоятельно. Его доставка на процедуры осуществляется службой перевозки на лежачей каталке за счет личных средств ФИО4 В связи с финансовыми трудностями пациент вынужден периодически пропускать процедуры гемодиализа, что неблагоприятно сказывается на эффективности лечения и качестве жизни пациента (л.д. 17).

ФИО4 обращался в Министерство здравоохранение Алтайского края по вопросу организации его доставки до места получения процедуры гемодиализа.

Согласно ответу Министерства здравоохранения Алтайского края заместительная почечная терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования. Проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи. Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.2012 № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», от 20.12.2012 № 1271н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности» проведение обмена перитонеального диализа такая услуга, как транспортировка больных на гемодиализ в амбулаторных условиях, не предусмотрена. 25.03.2020 Правительством Алтайского края принято постановление «О внесении изменений в постановление Администрации Алтайского края от 05.10.2007 № 466» об оказании материальной помощи в виде компенсации затрат, связанных с проездом в пределах территории Алтайского края к месту проведения процедур гемодиализа и обратно железнодорожным и (или) автомобильным транспортом (л.д. 22).

Из материалов дела следует, что в настоящее время перевозку ФИО4 к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно осуществляет Алтайская региональная общественная организация «Забота плюс».

Как следует из ответа АРОО «Забота плюс» на запрос суда, указанная организация не взаимодействует с Министерством социальной защиты по оказанию услуг перевозки больных. Перевозка ФИО4 осуществляется на основании заявок (звонков) ФИО4 Перевозка осуществляется на автомобиле медицинской службы LRGSOM2. Оплата перевозки осуществляется за каждую перевозку согласно квитанциям. Оплату согласно квитанциям осуществляет ФИО4 (л.д. 159-169).

ФИО5 (мать ФИО4) 01.06.2022 обратилась в КГКУ УСЗН по городу Бийску, Бийскому и Солтонскому районам с заявлением об оказании материальной помощи на компенсацию затрат, связанных с проездом к месту проведения процедур гемодиализа. 09.06.2022 ФИО4 отказано в предоставлении компенсации, поскольку ее сын ФИО4 проживает в г.Бийске, гемодиализный центр ООО «Нефролайн-Барнаул» находится также в г.Бийске. Затраты могут быть компенсированы только за междугородний проезд.

При этом ответчики также ссылались на то, что для лиц, получающих помощь в виде проведения процедур гемодилиза в населенном пункте их проживания, предусмотрена услуга социального такси на основании Административного регламента предоставления муниципальной услуги «Социальное такси», утвержденного постановлением Администрации г.Бийска от 30.05.2019 № 873.

Из материалов дела следует, что до переломов на фоне хронического остеопороза ФИО4 пользовался услугами социального такси. Однако с июня 2021 года по настоящее временя на фоне имеющихся заболеваний, не позволяющих восстановиться после перенесенных переломов, истец не имеется возможности передвигаться самостоятельно, соответственно, не имеет возможности пользоваться услугами социального такси.

Согласно пп. 5 п. 2.9 Административного регламента предоставления муниципальной услуги «Социальное такси» перевозка лежачих больных не осуществляется.

В связи с отсутствием организации доставки материального истца ФИО4 к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно с учетом состояния его здоровья прокурор обратился в суд с настоящим иском.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека.

Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) установлено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из принципов охраны здоровья в соответствии с пунктом 6 статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10).

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (подпункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

В пределах предоставленных Алтайскому краю как субъекту Российской Федерации полномочий компетентные органы власти вправе определять конкретный механизм организации, включая финансирование, оказания населению указанной специализированной медицинской помощи, в том числе обеспечение возможности реализации права на получение процедуры гемодиализа.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг и т.д.

В соответствии со статьей 80 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (пункт 5 части 3).

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, получают плановое амбулаторное лечение, на стационарном лечении не находятся.

Согласно статье 35 указанного закона скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Таким образом, проезд к месту получения специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии, по общему правилу, действующим законодательством не предусмотрен.

Следовательно, субъект Российской Федерации вправе установить денежный механизм организации специализированной медицинской помощи в целях прохождения процедуры гемодиализа.

Постановлением Администрации Алтайского края от 05.10.2007 N 466 утверждены Правила предоставления материальной помощи малоимущим гражданам и гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации.

Постановлением Правительства Алтайского края от 25 марта 2020 года № 129, вступившим в силу в тот же день – день официального опубликования, внесены изменения в указанные Правила, а именно в подпункт 3 пункта 4 в качестве самостоятельной категории граждан, которым оказывается материальная помощь, включены граждане, нуждающиеся в проведении процедур гемодиализа.

Такая материальная помощь осуществляется в виде компенсации затрат, связанных с проездом в пределах территории Алтайского края к месту проведения процедур гемодиализа и обратно железнодорожным и (или) автомобильным транспортом.

В силу пункта 6 указанного Постановления Порядок рассмотрения обращений малоимущих граждан и граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, о предоставлении материальной помощи и ее размер определяются Министерством социальной защиты Алтайского края, за исключением размера материальной помощи, указанной в абзацах третьем - шестом подпункта 3 пункта 4 настоящего постановления.

Такой порядок был утвержден Приказом Минтрудсоцзащиты Алтайского края от 05.10.2017 N 430.

Исходя из системного анализа названных выше норм материального права, по общему правилу предоставление нуждающимся в процедуре гемодиализа гражданам денежной компенсации необходимых расходов соответствует требованиям Конституции РФ и указанным нормам федерального законодательства, поскольку позволяет гарантировать реализацию прав граждан на оказание медицинской помощи, включая транспортировку до места получения лечения.

В таком случае субъект Российской Федерации обеспечивает предоставление гарантии права гражданина на оказание медицинской помощи, исполняя возложенную на него законом обязанность, при этом в общем виде денежная форма реализации данной гарантии не противоречит существу правового регулирования.

Между тем вышеизложенный способ исполнения субъектом Российской Федерации возложенной на него обязанности путем выплаты денежной компенсации, применимый по общему правилу, не может быть использован в случае, когда в силу особенностей личности пациента (его состояния здоровья, возраста, физиологических особенностей), а также фактических обстоятельств, гражданин не имеет физической возможности самостоятельно добираться до места лечения.

При доказанности того факта, что у пациента очевидно и однозначно отсутствует возможность реализации права на получение медицинской помощи путем компенсации расходов на проезд к месту лечения, следует исходить из возможности и необходимости возложения на субъект Российской Федерации обязанности организовать и обеспечить доставку пациента до места лечения с финансированием соответствующих расходов.

Данный вывод суд основывает на анализе указанных выше положений Конституции РФ, норм федерального законодательства, учитывая при этом следующее нормативное регулирование.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (п. п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 2 ст. 83 Федерального закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2021 N 502, действующим на момент разрешения спора, утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", устанавливающая перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно; нормативы объема медицинской помощи; нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; подушевые нормативы финансирования; порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты; порядок и условия предоставления медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения Программы, согласно разделу V, являются средства федерального бюджета, краевого бюджета, средства обязательного медицинского страхования.

В этом разделе содержится указание на то, что за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии, и обратно.

Оплата услуги по транспортировке пациентов осуществляется органами социальной защиты населения Алтайского края, в соответствии с приказом Минтрудсоцзащиты Алтайского края от 05.10.2017 N 430 "Об утверждении Порядка рассмотрения обращений малоимущих граждан и семей, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, о предоставлении материальной помощи".

Согласно разделу II указанной Программы бесплатно предоставляется специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1271-н заместительная терапия методом перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

Из содержания п. 21 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» следует, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данным органом за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации, в том числе специализированной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1.1, подпунктом 1 пункта 2.1.1 положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05 декабря 2016 года №151 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности. Министерство в установленной сфере деятельности осуществляет реализацию на территории Алтайского края единой государственной политики в области охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности, разработку приоритетных направлений развития здравоохранения края.

Согласно абз. 8 п. 2.1.1 Положения Министерство осуществляет обеспечение оказания населению Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях.

Системный анализ указанных норм права подтверждает изложенные выше выводы о том, что при невозможности использования денежной формы компенсации расходов на проезд к месту получения процедуры гемодиализа, необходимо возлагать обязанность по организации оказания медицинской помощи в натуре путем транспортировки пациента на субъект Российской Федерации – Алтайский край в лице его уполномоченных органов, каковым в данном случае является Министерство здравоохранения Алтайского края.

Специфика настоящего спора не позволяет суду прийти к выводу о том, что права ФИО4 могут быть реализованы путем получения компенсации расходов на проезд.

Из материалов дела следует, что ФИО4, помимо заболевания, требующего проведение процедуры гемодиализа, страдает рядом иных заболеваний, является инвалидом первой группы, 07.06.2021 им получена травма в виде закрытого патологического перелома н/3 левой бедренной кости со смещением отломков. Перелом в настоящее время вылечен, в связи с чем ФИО4 не способен самостоятельно передвигаться, является лежачим больным.

Эти обстоятельства ответчиками не оспаривались.

По смыслу указанных правовых норм правовое значение имеет физическая возможность самого пациента добираться до места получения лечения общественным, личным транспортом либо на такси без какой-либо посторонней помощи.

Из материалов дела, в том числе информации, предоставленной АРОО «Забота плюс» однозначно следует, что самостоятельно ФИО4 не может добраться до места лечения без посторонней помощи, выражающейся в его сопровождении, в том числе спуске со 2 этажа жилого дома, размещении в автомобиле, полном сопровождении в диализном центре, подъеме на 2 этаж, размещении в квартире на кровати.

При этом самостоятельно воспользоваться услугами социального такси, что предусмотрено для пациентов, получающих медицинскую услугу гемодилиза в населенном пункте по месту их проживания, материальный истец также не может.

Таким образом, принимая во внимание совокупность собранных по делу доказательств, суд приходит к выводу, что истец физически однозначно не имеет возможности самостоятельно добираться до места лечения и обратно, в связи с чем Министерство здравоохранения Алтайского края обязано обеспечить его транспортировку от места проживания до места получения медицинской помощи.

Вопреки требованиям прокурора г.Бийска, оснований для возложения обязанности по транспортировке истца к месту получения медицинской помощи на КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск», суд не усматривает.

Приведенным выше постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2021 №502 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 года и на плановый период 2023 и 2024 годов» предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от их места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Вместе с тем, данным постановлением не разъяснено, какие именно медицинские учреждения должны осуществлять транспортировку пациентов к месту проведения гемодиализа.

Вопрос о доставке в медицинское учреждение для оказания медицинской услуги специализированной медицинской помощи в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа законодательством не урегулирован.

То обстоятельство, что ФИО4 обслуживается в КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск», в отсутствие соответствующего законодательного регулирования не является достаточным основанием для возложения на КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск» обязанности по оказанию истцу указанной услуги бессрочно.

Разрешая требования прокурора о взыскании с Министерства социальной защиты Алтайского края в пользу ФИО4 расходов, затраченных им на транспортировку для прохождения процедуры гемодилиза, суд находит данные требования подлежащими удовлетворению в связи со следующим.

Материальная помощь гражданам, нуждающимся в проведении процедур гемодиализа, в виде компенсации затрат, связанных с проездом в пределах территории Алтайского края к месту проведения процедур гемодиализа и обратно железнодорожным и (или) автомобильным транспортом, предоставлялась до 01.07.2022 на основании подпункта 3 пункта 4 Порядка рассмотрения обращений малоимущих граждан и семей, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, о предоставлении материальной помощи, утвержденного Приказом Минтрудсоцзащиты Алтайского края от 05.10.2017 N 430.

Данная помощь предоставляется при каждом обращении гражданина (подпункт 4).

Пунктом 8 предусмотрено, что к заявлению об оказании данного вида материальной помощи прилагаются документы, подтверждающие затраты на проезд в пределах территории Алтайского края к месту проведения процедур гемодиализа и обратно железнодорожным и (или) автомобильным транспортом.

Размер данной материальной помощи равен сумме документально подтвержденных затрат, связанных с проездом в пределах территории Алтайского края к месту проведения процедур гемодиализа и обратно железнодорожным и (или) автомобильным транспортом (пункт 20).

В силу подпункта 9 пункта 22 Порядка отсутствие денежных средств краевого бюджета на финансирование расходов в текущем финансовом году не является основанием для отказа заявителю в предоставлении материальной помощи гражданам, нуждающимся в проведении процедур гемодиализа.

Прокурором в интересах ФИО4 заявлено о взыскании с Министерства социальной защиты Алтайского края понесенных ФИО4 расходов на оплату транспортировки его к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно в размере 80 000 руб.

Несение материальным истцом расходов в указанном размере подтверждается имеющимися в материалах дела квитанциями АРОО «Забота плюс» за период с 11.01.2022 по 26.02.2022 (л.д. 107-126).

Мать ФИО4 – ФИО5 обращалась в КГКУ УСЗН по городу Бийску, Бийскому и Солтонскому районам с заявлением о компенсации ФИО4 произведенных затрат на проезд к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно с приложением квитанции от АРОО «Забота плюс», однако в выплате компенсации ей было отказано, по причине получения ФИО4 указанных услуг в том же населенном пункте, в котором он и проживает.

В ходе рассмотрения дела установлено, что в январе и феврале 2022 года по своему состоянию здоровья ФИО4 нуждался в проведении диализа 3 раза в неделю по 4 часа. Также судом установлено, что в указанный период времени самостоятельно без посторонней помощи, а также без специализированного транспорта добраться до диализного центра и вернуться домой он не мог.

Таким образом, в период января-февраля 2022 года транспортировка или ее финансирование ФИО4, как лица нуждающегося в постоянном проведении процедуры гемодилиза, не была осуществлена, в связи с чем истец был вынужден оплачивать услуги по его транспортировке за счет собственных средств. Указанные расходы истцу не компенсированы.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которое лицо, чье право нарушено, произвело или должно было произвести для восстановления нарушенного права утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также не полученные доходы, которые это лицо получило бы пери обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право, которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

Всего на оплату услуг по транспортировке к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно материальный истец потратил 80 000 руб.

В связи с чем, указанные денежные средства подлежат взысканию с Министерства социальной защиты Алтайского края, поскольку в период несения истцом затрат именно на Министерство была возложена обязанность компенсировать расходы граждан по проезду к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно.

При этом доводы указанного ответчика о том, что расходы на проезд в пределах одного населенного пункта не подлежали компенсации, судом отклоняются.

Согласно пп. 3 п. 4 Порядка рассмотрения обращений малоимущих граждан и семей, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, о предоставлении материальной помощи, утвержденного Приказом Минтрудсоцзащиты Алтайского края от 05.10.2017 N 430, нуждающимся в проведении процедур гемодилиза гражданам предоставляется материальная помощь в виде компенсации затрат, связанных с проездом в пределах территории Алтайского края к месту проведения процедур гемодиализа и обратно железнодорожным и (или) автомобильным транспортом.

В приведенном пункте нет указания, что материальная помощь оказывается только в случае междугороднего проезда к месту проведения процедур гемодиализа.

Представитель ответчика Министерства социальной защиты населения в обоснование своей позиции ссылался на Приказы Министерства социальной защиты Алтайского края №27/Пр/432 от 30.12.2020 и № 27/пр/30 от 28.12.2022 о распределении средств на предоставлении материальной помощи на компенсацию затрат, связанных с расходами на междугородний проезд (включая) такси к месту лечения и обратно, гражданам, получающим заместительную почечную терапию методом гемодиализа на 2021 и 2022 годы.

Вместе с тем, то обстоятельство, что Министерством социальной защиты Алтайского края было предусмотрено распределение средств бюджета только на междугородний проезд граждан к месту лечения и обратно, в отсутствие соответствующего ограничения в Приказе Минтрудсоцзащиты Алтайского края от 05.10.2017 N 430, не может умалять право ФИО4 на получение данного вида материальной помощи при ее нуждаемости по жизненным показаниям и документальном подтверждении понесенных затрат.

Нормативное закрепление того, что материальная помощь в виде компенсации стоимости проезда в пределах территории населенного пункта, в котором проводится гемодиализ, не предоставляется, получено отражение в Постановлении Правительства Алтайского края от 30.06.2022 № 242 «Об утверждении порядка предоставления материальной помощи гражданам, направленным для прохождения амбулаторного гемодиализа, и внесении изменений в постановление Администрации Алтайского края от 05.10.2007 № 466», которое вступило в силу с 01.07.2022.

При этом суд отмечает, что согласно данному постановлению, а также пояснениям представителя Министерства социальной защиты Алтайского края в судебном заседании, материальная помощь в виде компенсации стоимости проезда в пределах территории населенного пункта, в котором проводится гемодиализ, в том числе помощь инвалидам, будет осуществляться с помощью мобильной бригады.

Вместе с тем, к моменту рассмотрения дела каким-либо нормативно-правовым актом Алтайского края деятельность и функции мобильных бригад не урегулированы.

При таких обстоятельствах, учитывая, что пп. 3 п. 4 Порядка рассмотрения обращений малоимущих граждан и семей, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, о предоставлении материальной помощи, утвержденного Приказом Минтрудсоцзащиты Алтайского края от 05.10.2017 N 430, утратил силу с момента вступления в силу Постановлении Правительства Алтайского края от 30.06.2022 № 242, механизм финансового обеспечения транспортировки лежачих инвалидов к месту проведения процедуры гемодиализа в месте их жительства, в настоящее время законодательно не урегулирован.

Признание незаконным бездействия КГКУ «Управление социальной защиты населения по городу Бийску, Бийскому и Солтонскому районам», выразившееся в неисполнении обязанности по вынесению решения об оказании материальной помощи истцу, суд расценивает как основание исковых требований прокурора о взыскании расходов, затраченных ФИО4 на транспортировку к месту получения медицинской помощи, в связи с чем данное требование не подлежит удовлетворению.

Согласно ст. 209 ГПК РФ решения суда вступают в законную силу по истечении срока на апелляционное обжалование, если они не были обжалованы. В случае подачи апелляционной жалобы решение суда вступает в законную силу после рассмотрения судом этой жалобы, если обжалуемое решение суда не отменено. Если определением суда апелляционной инстанции отменено или изменено решение суда первой инстанции и принято новое решение, оно вступает в законную силу немедленно.

Немедленному исполнению в соответствии со ст. 211 ГПК РФ подлежит судебный приказ или решение суда о взыскании алиментов; выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев; восстановлении на работе; включении гражданина Российской Федерации в список избирателей, участников референдума.

Вместе с тем, согласно ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание конкретные обстоятельства настоящего дела, а именно то, что по медицинским показаниям материальный истец нуждается в проведении процедуры гемодиализа 3 раза в неделю в течение всей жизни, пропуск процедур негативно влияет на эффективность лечения и снижает качество жизни пациента, ФИО4 в силу своего материального положения не имеет возможности за свой счет оплачивать каждую процедуру, суд полагает, что решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Алтайского края обязанности по организации и обеспечению доставки ФИО4 от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно по графику гемодиализа, а также обеспечения финансирования указанных мероприятий следует обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194- 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г.Бийска в интересах Осауленко ФИО13 (паспорт серия №, выдан ГУ МВД России по Алтайскому краю ДД.ММ.ГГГГ) удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Алтайского края (ИНН <***>) обязанность организовать и обеспечить доставку Осауленко ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт серия №, выдан ГУ МВД России по Алтайскому краю ДД.ММ.ГГГГ) от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно по графику гемодиализа, а также обеспечить финансирование указанных мероприятий.

Взыскать с Министерства социальной защиты Алтайского края (ИНН <***>) в пользу Осауленко ФИО15 (паспорт серия №, выдан ГУ МВД России по Алтайскому краю ДД.ММ.ГГГГ) расходы по транспортировке с места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно в размере 80 000 руб.

В удовлетворении исковых требований прокурора г.Бийска в интересах Осауленко ФИО16 к КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск» (ИНН <***>), КГКУ УСЗН по городу Бийску, Бийскому и Солтонскому района Алтайского края (ИНН <***>) отказать.

Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Алтайского края (ИНН <***>) обязанности по организации и обеспечению доставки Осауленко ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт серия №, выдан ГУ МВД России по Алтайскому краю ДД.ММ.ГГГГ) от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно по графику гемодиализа, а также обеспечения финансирования указанных мероприятий обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление прокурора в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме в Алтайский краевой суд через Бийский городской суд Алтайского края.

Судья А.А. Шелковникова