УИД 03RS0№-50

Гражд.дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 мая 2025 г. г. Октябрьский, РБ

Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сиразевой Н.Р.,

при секретаре Гиниятовой Э.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Октябрьский Республики Башкортостан, заявленного в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 город Октябрьский об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

прокурор г. Октябрьский Республики Башкортостан, действуя в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее по тексту Министерство здравоохранения РБ), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 г. Октябрьский Республики Башкортостан (далее по тексту ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский) об обязании обеспечить лекарственным препаратом. Требования мотивировал тем, что прокуратурой г. Октябрьского РБ проведена проверка о ненадлежащем лекарственном обеспечении, в ходе которой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский с ДД.ММ.ГГГГ с заболеванием: «Ревматоидный <данные изъяты>». Согласно информации ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата «Метотрексат». Потребность в месяц - 1 упаковка, потребность на год - 12 упаковок. Однако ФИО1 данным лекарственным препаратом не обеспечивается. Рецепт на препарат длительно с ДД.ММ.ГГГГ находится на отсроченном обслуживании. В силу требований п. 3.24, 4.1. Положения о Министерстве здравоохранения РБ, утвержденного Постановлением Правительства РБ от 09 июля 2014 г. № 310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку па получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др. Одной из задач Министерства здравоохранения РБ является организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обесценения (п. 2.1 Положения). Таким образом, на Министерство здравоохранения РБ возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями. В связи с чем просит обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Метотрексат» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению; обязать ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский бесперебойно обеспечивать ФИО1 рецептами на лекарственный препарат «Метотрексат» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению.

Определением Октябрьского городского суда РБ от 21 апреля 2025 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУП «Башфармация» РБ.

В судебном заседании старший помощник прокурора г. Октябрьский Дусалимов В.И. исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.

ФИО1, в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, правом на участи не воспользовалась.

Представитель ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский ФИО2 в судебном заседании в удовлетворении требований, заявленных в отношении ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский, просила отказать по доводам, изложенным в представленном отзыве.

Министерство здравоохранения РБ, извещалось о времени и месте судебного разбирательства, однако явку своего представителя не обеспечило, представлено возражение на исковое заявление.

ГУП «Башфармация» РБ извещалось о времени и месте судебного разбирательства, однако явку своего представителя не обеспечило, направило возражение на иск.

Из материалов гражданского дела следует, что предприняты все необходимые меры для своевременного извещения не явившихся участников процесса, указанное свидетельствует о реализации ими своих прав в гражданском процессе в объеме самостоятельно определенном для себя, в этой связи суд в порядке ст. 167 ГПК РФ определил, рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В соответствии с чч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно положений ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пп. 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).

Указанным перечнем установлены категории заболеваний, по которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно: Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь ФИО3 - стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролити ки, мочегонные, антагонисты Ca, препараты K, хондропротекторы.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом № 178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон № 178-ФЗ от 17 июля 1999 г.).

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входит в том числе, лекарственные препарат - метотрексат.

Из материалов дела следует, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете с диагнозом: <данные изъяты>.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в отделении ревматологии стационара № 2 ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский, где рекомендован прием лекарственного «Метотрексат» 10 мг внутримышечно по понедельникам или «Метотрексат» 2,5 мг № по 15 мг (6 таблеток) внутрь 1 раз в неделю. Потребноеть в месяц 1 упаковка. Потребность на год 12 упаковок.

ДД.ММ.ГГГГ выписан льготный рецепт на лекарственный препарат «Метотрексат» 2,5 мг № в количестве 3 упаковок. Рецепт отоварен ДД.ММ.ГГГГ Обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ

Как следует из настоящего искового заявления, ФИО1 данным лекарственным препаратом не обеспечивается.

Ссылаясь на ненадлежащее обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом, прокурор просит суд обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Метотрексат» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению; обязать ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский бесперебойно обеспечивать ФИО1 рецептами на лекарственный препарат «Метотрексат» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению.

Разрешая спор по существу, суд на основании анализа представленных доказательств, руководствуясь положениями норм действующего законодательства, приходит к нижеследующему.

На судебном заседании установлено, что вышеуказанный препарат своевременно ФИО1 не был предоставлен, что не оспаривал представитель больницы на судебном заседании.

По сведениям ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ выписан льготный рецепт на лекарственный препарат «Метотрексат» 2,5 мг № в количестве 4 упаковок. Рецепт отоварен ДД.ММ.ГГГГ Обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ Рецепт выписывается при обращении пациента за ним к врачу (приказ Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ №-Д утвержден Регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан).

Одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан) в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

4) компонентов крови;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Таким образом, ч. 5 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт.

Несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом или изделием медицинского назначения и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение необходимой медицинской помощи бесплатно.

Пунктом 2 ч. 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В силу ст. 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Пунктом 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 этой же статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2022 г. № 2353, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Согласно п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства РБ от 09 июля 2014 №310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

В силу требований п. 3.24, 4.1 Положения, Министерство здравоохранения РБ формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения, организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами и изделием медицинского назначения возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В силу изложенного, суд, приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором требований в части возложения на Министерство здравоохранения РБ, обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Метотрексат» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению изделия. Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимым лекарственным препаратом свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

Требования прокурора в части возложения на ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский обязанности бесперебойного обеспечения ФИО1 рецептами на лекарственный препарат «Метотрексат» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению, суд находит необоснованными, поскольку ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский представлены сведения о том, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписан льготный рецепт на лекарственный препарат Метотрексат 2,5 мг № 50 в количестве 4 упаковок, рецепт отоварен ДД.ММ.ГГГГ, обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ При таких обстоятельствах, требования прокурора в данной части удовлетворению не подлежат.

Учитывая то, что лекарственный препарат «Метотрексат» необходим ФИО1 для поддержания здоровья ежедневно, суд полагает возможным обратить настоящее решение в части обеспечения её данным лекарственным препаратом к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 12, 193 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора города Октябрьский Республики Башкортостан (ИНН <***>), заявленные в интересах ФИО1 (СНИЛС №) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 г. Октябрьский (ИНН <***>) об обязании обеспечить лекарственным препаратом, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Метотрексат» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

Решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Метотрексат» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов, обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований, отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан через Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья Н.Р. Сиразева

Мотивированное решение изготовлено 19 мая 2025 г.