40RS0001-01-2025-003820-49

Дело № 2-1-4928/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Калуга 04 июля 2025 года

Калужский районный суд Калужской области в составе

председательствующего судьи Носова Д.В.,

при секретаре Макаровой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора города Калуги в интересах ФИО1 к ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № им. Хлюстина А.С.», Министерству здравоохранения Калужской области о возложении обязанности выписывать рецепты и обеспечить медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

заместитель прокурора г. Калуги, действуя в интересах ФИО1, страдающей заболеванием - сахарный диабет, обратился в суд с вышеуказанным иском, просил обязать ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № 4 им. Хлюстина А.С.» о выписывать истцу рецепты на бесплатное получение ланцетов к глюкометру, определив необходимый ежемесячный объем, а также обязать Министерство здравоохранения Калужской области обеспечить истца за счет средств областного бюджета ланцетами к глюкометру в объеме, определенном уполномоченной медицинской организацией, указав в обоснование иска, что рецепты на бесплатное получение ланцетов истцу больницей не выписывались, ланцетами истец не обеспечен.

Старший помощник прокурора г. Калуги Ульянова С.И. и представитель истца по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержали.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Калужской области по доверенности ФИО3 просил отказать в удовлетворении иска по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Третьи лица Министерства финансов Калужской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, ГКУ КО «Центр организации закупок в сфере здравоохранения» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Выслушав объяснения явившихся лиц, исследовав письменные материалы настоящего гражданского дела, гражданского дела № 2-1-6285/2023, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу решением Калужского районного суда Калужского области по делу № 2-1-6285/2023 по иску заместителя прокурора города Калуги в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Калужской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями постановлено:

возложить на Министерство здравоохранения Калужской области обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., за счет средств областного бюджета изделиями медицинского характера - датчиком FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre в количестве 14 штук на 6 месяцев 2023 года, а также, начиная с 2024 года, в количестве 26 штук на 12 месяцев (из расчета 1 штука на 14 дней) до момента отмены самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ранее являлась ребенком-инвалидом, в сентябре 2021 года ей установлен диагноз «сахарный диабет первого типа», рекомендован контроль гликемии не менее 4 раз в сутки.

Согласно выписного эпикриза из истории болезни от 27 января 2025 года ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» ФИО1 должна непрерывно мониторировать глюкозу, проводить ежедневный самоконтроль глюкозы крови не менее 5 раз в сутки, смену ланцетов проводить перед каждым измерением гликемии.

Необходимость ежедневного неоднократного осуществления ФИО1 самоконтроля гликемии, профиля 1 раз в неделю, подтверждается также записями в медицинской карте пациента ФИО1, получающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях № от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ.

Для получения рецептов на бесплатное обеспечение ланцетами истец неоднократно обращался в ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № им. Хлюстина А.С.», однако, в удовлетворении его требований было отказано, ланцетами истица не обеспечена по настоящее время.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту также Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 43 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу с части 1 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р, включены: иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный); резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно данному перечню при заболевании "диабет" предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Материалами дела подтверждается, что истец страдает заболеванием, которое в соответствии с требованиями законодательства предполагает его обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Истец обеспечен глюкометром, тест-полосками, автоматической ручкой для прокалывания. Рецепты на бесплатное обеспечение ланцетами не выдавались, как и сами ланцеты в соответствии с приведенными выше нормативно-правовыми актами.

Таким образом, ланцеты являются составной частью глюкометра, без которых его использование невозможно, в связи с чем, использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр, невозможно без расходных материалов к нему, в том числе ланцетов, и требующих периодической замены, поскольку являются одноразовыми. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов в виде ланцетов входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что истец должен быть обеспечен расходными материалами к глюкометру - ланцетами, без которых функционирование глюкометра и применение его по назначению невозможно, что представляет угрозу для жизни и здоровья истца.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении иска и возложении на ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № 4 им. Хлюстина А.С.» обязанности выписывать истице рецепты на бесплатное получение ланцетов к глюкометру, определив необходимый ежемесячный объем, возложении обязанности на Министерство здравоохранения Калужской области обеспечить за счет средств областного бюджета ланцетами к глюкометру в объеме, определенном уполномоченной медицинской организацией.

Отклоняя доводы ответчика о том, что предоставление истцу медицинских изделий - ланцетов не предусмотрено нормативными актами, суд обращает внимание на то, что предоставление необходимого медицинского оборудования для измерения уровня глюкозы в крови предполагает и обеспечение необходимыми одноразовыми расходными материалами к нему, иное фактически лишает истицу права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы.

Непринятие мер по обеспечению необходимыми истице лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает истицу права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает ее право на охрану здоровья.

Отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи конкретного наименования медицинского изделия не лишает гражданина, страдающего сахарным диабетом права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь, включающую в себя, в том числе и применение средств диагностики (Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890).

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования заместителя прокурора города Калуги в интересах ФИО1 удовлетворить.

Обязать ГБУЗ КО «Калужская городская клиническая больница № им. Хлюстина А.С.» выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение ланцетов к глюкометру, определив необходимый ежемесячный объем.

Обязать Министерство здравоохранения Калужской области обеспечить ФИО1 за счет средств областного бюджета ланцетами к глюкометру в объеме, определенном уполномоченной медицинской организацией.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, принесено апелляционное представление в Калужский областной суд через Калужский районный суд Калужской области в течение месяца.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: Д.В. Носов