Дело № 2-3549/2022

УИД 73RS0001-01-2022-005077-61

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 августа 2022 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе

судьи Шабинской Е.А.,

при секретарях Чубатовой Е.А., Замалетдиновой Р.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, действующей в интересах ФИО18 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Ленинский районный суд г. Ульяновска с иском в интересах несовершеннолетней ФИО12 к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обеспечении лекарственным препаратом. В обоснование исковых требований указала, что у её дочери – ФИО11, являющейся ребенком-инвалидом, диагностировано орфанное заболевание – . Кроме того у нее диагностированы: . В связи с особенностью заболевания, в Российской Федерации (РФ) не существует эффективных средств его лечения, а так же нет специализированных эффективных лекарственных препаратов. Решением консилиума Обособленного структурного подразделения научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева «ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России», отраженном в Протоколе от 21.04.2022 года №72/1 дочери истца по жизненным показаниям был назначен препарат ФИО2 по торговому наименованию «Кигабек». Данный препарат не зарегистрирован на территории РФ. Аналогов этого лекарства в стране не производится. Кроме того, с учетом тяжести заболевания и высокого риска учащения препаратов на препараты с другими коммерческими названиями. Как указано в протоколе консилиума, препарат назначен в связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных препаратов для лечения данной формы заболевания. В связи с изложенными обстоятельствами, тяжестью заболевания дочери истца, а так же необходимостью приема жизненно-важного препарата, не зарегистрированного на территории РФ, истец обратился в Министерство здравоохранения Ульяновской области с просьбой предоставить бесплатно лекарственный препарат ФИО2 (Кигабек). В заявлении истец подробно изложила ситуацию, а также указала на правовые нормы, в соответствии с которыми именно ответчик обязан бесплатно обеспечивать ребенка истца лекарственным препаратом. Письмом ответчика от 16.06.2022 года истцу было фактически отказано в обеспечении лекарственным препаратом ФИО2 (Кигабек). Указано на то, что препарат не зарегистрирован на территории РФ и, по их мнению, в связи с этим они не могут его закупить. Кроме того они фактически уклоняясь от своих прямых обязанностей по обеспечению ребенка-инвалида лекарственным препаратом, указали на то что он может быть закуплен за счет благотворительных фондов или куплен их семьей самостоятельно. Важно отметить, что ответчик прекрасно осведомлен о своей обязанности обеспечивать ребенка-инвалида незарегистрированным лекарственным препаратом бесплатно. Таким образом, можно сделать вывод о намеренном, целенаправленном отказе ответчика, направленном на причинение вреда жизни и здоровью ребенка-инвалида. Считает данные действия ответчика по фактическому отказу в обеспечении лекарственным препаратом и непринятию мер по обеспечению данным лекарственным препаратом незаконными, нарушающими права и законные интересы дочери истца. Как указано выше, на основании консилиума врачей показана постоянная длительная терапия лекарственным препаратом, однако по сегодняшний день ребенок указанный препарат не получает по причине отказа Министерства здравоохранения Ульяновской области предоставить бесплатное обеспечение данным лекарственным препаратом. Учитывая, что лекарственный препарат назначен ребенку по жизненным показаниям, его отсутствие может повлечь существенное ухудшение состояния ее здоровья, принимая во внимание значительную стоимость лекарственного препарата и необходимость производства со стороны ответчика определенных действий для его закупки, считает необходимым просить суд об обращении решения к немедленному исполнению. Просит признать за ФИО19., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом ФИО2 (по торговому наименованию Кигабек) по жизненным показаниям; возложить на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность обеспечивать ФИО20., ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом ФИО2 (по торговому наименованию Кигабек) в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены; обратить решение суда к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственным препаратом.

Истец – ФИО1 в судебном заседании поддержала исковые требования по доводам, изложенным в иске.

Ответчик – Министерство здравоохранения Ульяновской области, в лице представителя в судебном заседании не присутствовали, будучи извещенные о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Привлеченные судом в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора – Обособленное структурное подразделение научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева «ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России», Государственное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника №5», ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» в лице представителей в судебное заседание не явились, представили заявления о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Суд считает возможным рассмотреть данное дело при данной явке.

Заслушав истца, изучив материалы дела, дело освидетельствования в МСЭ в отношении несовершеннолетней ФИО21., суд приходит к следующему.

Сторонам была разъяснена ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ), согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, судом были определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (ч.1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами (ч.2).

Гражданским законодательством, в частности ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно ст.3 ГПК РФ лицо вправе в порядке установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов.

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст.46 Конституции Российской Федерации.

Суд принимает решение, в силу ст.196 ГПК РФ, в пределах заявленных истцом требований.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (статья 41, часть 1).

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

В развитие указанных положений, ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п.п.3, 5, 14 ч.1 ст.16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п.3 ст.4 данного Закона, одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей.

В силу ст.7 этого же Закона государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяется Федеральным законом от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии с которым оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст.13 Закона).

Согласно ч.1 ст.37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

В силу п.9 ст.6.1 ФЗ от 17.07.1999 за №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

В соответствии с ч.1 ст.6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства РФ №890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с ранее действующим Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья (п.1.1).

В силу п.2.2 Положения Министерство здравоохранения Ульяновской области в сфере управления здравоохранением осуществляет в том числе и следующие полномочия: обеспечивает контроль за выполнением Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ульяновской области (п.п.5); реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (п.20); организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации (п.21).

Согласно п.2.10 Положения Министерство здравоохранения Ульяновской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области.

Кроме того, Министерство здравоохранения Ульяновской области получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п.11 Положения).

Судом было установлено, что малолетняя ФИО13 года рождения (свидетельство о рождении №), является ребенком-инвалидом (справка серия МСЭ-№), наблюдается в ГУЗ «Детская городская клиническая больница» с диагнозом который был подтвержден ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Обособленное структурное подразделение научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева), где малолетняя проходила обследование и по итогам которого был составлен протокол консилиума врачей о назначении пациенту лекарственного препарата, не зарегистрированного на территории РФ, для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза. Так, консилиум

постановил:

разрешить индивидуальному применению и ввозу незарегистрированный на территории РФ лекарственный препарат Кигабек (ФИО2) для оказания медицинской помощи пациенту – ФИО14 рождения, по жизненным показаниям исходя из расчета 44 упаковки в год по 500 мг №50. При этом комиссией отмечено, что альтернативного препарата при данной форме эпилепсии, не имеется, как и не имеется аналогов в России.

Таким образом, нуждаемость в получении указанного лекарственного препарата ФИО2 (Кигабек) была установлена по итогам обследования малолетнего ребенка-инвалида, что подтверждено заключением врачебной комиссии, оснований подвергать сомнениям которое, с учетом ответа на запрос из ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Обособленное структурное подразделение научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева), у суда не имеется.

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ предусмотрено право суда по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 №23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст.212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Разрешая заявленное стороной истца ходатайство в части обеспечения малолетнего ребенка медицинским препаратом, суд учитывает состояние здоровья ФИО15., ее возраст, характер заболевания, необходимость в регулярном приеме вышеуказанного медицинского препарата, высокий риск возможных последствий в случае его не принятия, что подтверждается представленной медицинской документацией и по мнению суда, является особым обстоятельством, при наличии которого промедление исполнения решения суда может повлечь причинение крайне негативных последствий. Тем самым, ходатайство истца в данной части подлежит удовлетворению.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1, действующей в интересах ФИО16 удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность обеспечить бесплатно ребенка-инвалида ФИО17 года рождения, лекарственным препаратом «ФИО2» по торговому наименованию «Кигабек», в полном объеме по жизненным показаниям в соответствии с решением консилиума врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 21.04.2022, до отмены указанного препарата лечащим врачом.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска.

Судья Е.А. Шабинская.

Решение в окончательной форме изготовлено 06.09.2022.