РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 июля 2023 года адрес

Тимирязевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Барановой Н.С., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3314/2023 по иску ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконным решения, обязании признать инвалидом, компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ответчику ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, просит признать незаконным решение Федерального бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации об отказе в установлении инвалидности, обязать Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации установить истцу группу инвалидности бессрочно, взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере сумма.

Исковые требования мотивированы тем, что у истца инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа с августа 2011 года (на момент установления диагноза ей было 9 лет) с многочисленными осложнениями. Начиная с 2011 года была установлена категория инвалидности «ребенок-инвалид». В 2017 году была установлена инвалидность на срок до 18 лет. По достижении возраста 18 лет была установлена 3 группа инвалидности, инвалид с детства. Последний раз инвалидность была установлена 30 июня 2022 года на срок до 26 января 2023 года.

23 января 2023 года истец была направлена на медико-социальную экспертизу. Направление оформлено с многочисленными неточностями и ошибками, среди которых можно выделить неточное указание диагноза по МКБ – терапевтом был установлен диагноз Е10.4 «Инсулинозависимый диабет с неврологическими осложнениями», хотя эндокринологом был установлен диагноз Е10.7 «Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями», также не были указаны сопутствующие диагнозы: гипотериоз в исходе АИТ 1 стадия, медикаментозная компенсация, Е06.3 Аутоимунный тиреоидит.

26.01.2023 года ФКУ «ГБ МСЭ ФМБА России» Бюро медико-социальной экспертизы № 72 (смешанного профиля) была проведена медико-социальная экспертиза в результате которой группа инвалидности не была установлена, несмотря на то что истец является инвалидом с детства и в дальнейшем, по достижении возраста 18 лет ей устанавливали инвалидность 3 группы, инвалид с детства неоднократно.

За прошедший период состояние здоровья истца не улучшилось, а напротив, ухудшилось вследствие прогрессирующих осложнений сахарного диабета «Бюро медико-социальной экспертизы № 72» (смешанного профиля) не приняло во внимание факторы при оценке степени нарушений функции организма. Также «Бюро медико-социальной экспертизы № 72» (смешанного профиля) при проведении экспертизы был неверно указан диагноз вместо Е10.7 «Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями», был указан диагноз Е10.4 «Инсулинозависимый диабет с неврологическими осложнениями», не в полном объеме указаны сопутствующие заболевания.

С решением ФКУ «ГБМСЭ ФМБА России» Бюро медико-социальной экспертизы № 72 (смешанного профиля) истец была не согласна. В связи с чем, обжаловала его в ФКУ «ГБ МСЭ ФМБА России» Экспертный состав № 1. В установлении группы инвалидности экспертным составом также было отказано.

Не согласившись с решением ФКУ «ГБ МСЭ ФМБА России» Экспертный состав № 1, истец обратилась с заявлением об обжаловании решения ФКУ «ГБ МСЭ ФМБА России» Экспертный состав № 1 в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России.

10 марта 2023 года Экспертным составом № 14 смешанного профиля ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России в отношении истца была проведена медико-социальная экспертиза. Инвалидность установлена не была

По мнения истца, при принятии решения Экспертным составом №14 смешанного профиля ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России" были допущены существенные нарушения при оценке степени нарушений клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, а именно: не верно указан диагноз: вместо E10.7, что соответствует диагнозу "Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями", указан диагноз Е10, что соответствует диагнозу "Инсулинозависимый сахарный диабет" (Раздел VI протокола ФГБУ "ФБ МСЭ Минтруда России" №222.14.ФБ/2023 от 10.03.2023); при оценке клинико-функциональных данных не были приняты в расчет все имеющиеся осложнения основного и сопутствующих заболеваний – не учтены заключение врача-эндокринолога от 10.02.2023г, выписка из медицинской карты (прием врача-офтальмолога от 08.02.2023г.), осмотр невролога поликлиники от 10.02.2023 года, осмотр врача-гинеколога и УЗИ от 02.02.2023года, заключение врача-эндокринолога в условиях стационара (выписной эпикриз ФГБ ВО БГМУ Минздрава России от 10.03.2023).

При оценке социально-бытовых данных, экспертным составом №14 смешанного профиля ФГБУ "ФБ МСЭ Минтруда России" не были приняты в расчет ограничения жизнедеятельности, вызванные сахарным диабетом, особенно с учетом нечувствительности к гипогникемическим состояниям и в то же время наличию частых гипогликемических состояний. Во время эпизодов гипогликемии, истец утрачивает способность ориентации в пространстве, лишается способности контролировать свое поведение, осуществлять самообслуживание, нуждается в помощи посторонних и близких людей. С учетом наличия эпизодов тяжелой гипогликемии и нечувствительности к ней, всегда присутствует риск гипогликемической комы, что представляет прямую угрозу жизни, истец не может оставаться одна.

При оценке профессионально-трудовых и психологических данных специалисты ФГБУ "ФБ МСЭ Минтруда России" не учли, что наличие сахарного диабета, особенно с многочисленными осложнениями и лабильным течением, накладывает на пациента множество ограничений: необходимо постоянно измерять сахар, рассчитывать хлебные единицы и дозу инсулина, контролировать работу инсулиновой помпы, не допускать гипогликемических и гипергликемических состояний, соблюдать определенный режим и тип питания, регулярно посещать медицинские учреждения с целью сдачи анализов и прохождения медицинских осмотров, приемов врачей, выписки льготных рецептов, ежегодно ложиться в стационар на плановую госпитализацию. Все это мешает как учебному, так и будущему рабочему процессу. Сахарный диабет существенно влияет на психологическое состояние. По состоянию здоровья истцу часто приходится пропускать учебные занятия, истец не может проживать в студенческом общежитии из-за необходимости придерживаться определенного распорядка дня, связанного с проведением лечебных мероприятий, определенного времени приема и типа пищи, необходимости отводить больше времени на отдых и восстановление. В связи с этим, родители вынуждены оплачивать съемную квартиру, приемы врачей, покупать лекарства за свой счет.

Таким образом, истец считает, что отказ ФГБУ "ФБ МСЭ Минтруда России" в установление группы инвалидности существенно нарушает Конституционные права истца.

Письмом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ФГБУ "ФБ) Минтруда России" от 22 февраля 2020 г. N 7222.ФБ.77/2020 зафиксированы разъяснения вопросу проведения медико-социальной экспертизы по достижении возраста 18 лет граждан инсулинозависимым сахарным диабетом, которым устанавливалась категория "ребенок инвалид".

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения гражданского дела извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представители ответчика ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России фио, фио до объявленного перерыва в судебное заседание явились, возражали против удовлетворения исковых требований.

Представитель третьего лица ФКУ ГБ МСЭ ФМБА России в судебное заседание до объявленного перерыва явился, возражал против удовлетворения исковых требований.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав объяснения представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими отклонению по следующим основаниям.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

В соответствии со ст. 1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ признание лица инвалидом и установление ему группы и степени инвалидности зависит от нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Согласно п. 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года №95, условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью;

в) необходимость в мерах социальной защиты населения.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов.

Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы в своей деятельности руководствуются Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ от 24.11.1995, Правилами признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. № 95, Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными медико-социальными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утв. Приказом Минтруда России от 17.12.2015 № 585н.

Правила регламентируют порядок и условия признания гражданина инвалидом.

Классификации определяют основные виды нарушений функций организма человека, обсуловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

Условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. В соответствии с Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н (далее - Классификации и критерии), к основным видам нарушений функций организма человека относятся: нарушения психических функций; нарушения языковых и речевых функций; нарушения сенсорных функций; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; нарушения, обусловленные физическим внешним уродством. Выделяются четыре степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением классификациям и критериям: 1 степень - незначительные (в диапазоне от 10 до 30 процентов); 2 степень - умеренные (в диапазоне от 40 до 60 процентов); 3 степень - выраженные нарушения (в диапазоне от 70 до 80 процентов); 4 степень - значительно выраженные нарушения (в диапазоне от 90 до процентов). При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека отдельно оценивается с использованием количественной системы И устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие или отсутствие влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: способность к самообслуживанию; способность к самостоятельному передвижению; способность к ориентации; способность к общению; способность контролировать свое поведение; способность к обучению; способность к трудовой деятельности. Выделяются три степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека.

B соответствии с Классификациями и критериями основанием для установления инвалидности является нарушение здоровья со 2 и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с 4 степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с 3 степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со 2 степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных сахарным диабетом, основывается на оценке степени выраженности нарушенных функций при верифицированных осложнениях со стороны органов-мишеней, таких как диабетическая нефропатия, ретинопатия, катаракта, неврологические осложнения (диабетическая невропатия), нарушения периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, трофическая язва, гангрена), диабетическая остеоартропатия (стопа или сустав Шарко) и прочее. Соответствующие пункты количественной системы оценки приводят конкретные клинико-функциональные характеристики стойких нарушений функций организма, обусловленные заболеваниями нервной системы.

Судом установлено, что в период с 23 января по 26 января 2023 года бюро № 72-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России проведена медико-социальная экспертиза в отношении ФИО1 по результатам которой инвалидность истцу не установлена.

Решение бюро МСЭ №72 ФИО1 обжалована в Главное бюро, который проведена заочная медико-социальная экспертиз а в период с 31 января по 13 февраля 2023 года в экспертном составе №1. По результатам проведения экспертизы, инвалидность не установлена.

15 ноября 2022 года экспертным составом № 14 Федерального Государственного Бюджетного Учреждения «Федеральное Бюро Медико-Социальной Экспертизы Министерства труда и Социальной защиты РФ ФИО1 отказано в установлении инвалидности.

Согласно п. 4.2.1.1 приложения № 1 к Классификациям и критериям степень выраженности нарушенных функций организма в размере 10-30% устанавливается при сахарном диабете в случае наличия сахарного диабета без поражения органов-мишеней (отсутствие осложнений) или при наличии осложнений с незначительным нарушением функций организма: диабетическая нефропатия - ХБП 1, 2 и За стадии; диабетической ретинопатии с остротой зрения лучше видящего или единственного глаза коррекцией >0,3, сужено до 40°: незначительной или умеренной дистальной сенсорной и сенсомоторной полиневропатии; диабетической ангиопатии с незначительными нарушениями функций организма.

Согласно поступившему отзыву на исковое заявление, по данным изученных медико-экспертных документов на момент освидетельствования 23-26.01.2023 в бюро МСЭ № 72 у ФИО1 имелись стойкие нарушения функций эндокринной системы и метаболизма в размере 30%, стойкие нарушения сенсорных (зрительных) функций в размере 20%, которые приводили к максимально выраженному нарушению функций организма в размере 30%, установленному по п. 4.2.1.1 количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в соответствии с приложением № 1 к Классификациям и критериям.

При проведении медико-социальной экспертизы, на момент освидетельствования 31.01-13.02.2023 в Экспертном составе № 1 у ФИО1 имелись стойкие нарушения функций эндокринной системы и метаболизма в размере 30%, стойкие нарушения сенсорных (зрительных) функций в размере 10%, стойкие нарушения функций мочевыделительной системы в размере 10%, которые приводили к максимально выраженному нарушению функций организма в размере 30%, установленному по п. 4.2.1.1 количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в соответствии с приложением № 1 к Классификациям и критериям. Факта влияния других нарушений функций организма, утяжеляющих максимально выраженное в процентах нарушение функций организма, бюро МСЭ № 72 и экспертным составом № 1 обнаружено не было, в связи с чем, суммарная оценка степени выраженности нарушенных функций организма составляла 30%, что соответствовало незначительным нарушениям. Незначительные нарушения функций организма не приводили к ограничениям жизнедеятельности ни по одной из категорий, не требовали мер социальной защиты, не являлись основанием для установления ФИО1 инвалидности.

В ходе рассмотрения дела судом исследованы акт и протокол медико-социальная экспертизы ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России.

Согласно протоколу проведения медико-социальной экспертизы, 23 января 2023 года ФГБУЗ МСЧ №72 ФМБА России оформлено направление на медико-социальную экспертизу, установлен диагноз: «Основное заболевание Е10.4 Сахарный диабет 1 типа, указаны целевые уровни гликемического контроля, отражены сопутствующие заболевания. Частота и длительность временной нетрудоспособности не отражена, указано, что состояние при направлении на медико-социальную экспертизу – удовлетворительное, приведены данные осмотров специалистов и данные обследований.

Согласно протоколу медико-социальной экспертизы, указанные истцом медицинские документы явились предметом исследования экспертов, что нашло свое отражение в протоколе.

Максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функций организма человека определено экспертами как 30 %.

По результатам изучения представленных медицинских документов, медико-экспертных документов, исходя из комплексной оценки состояния здоровья на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, психологических данных, у фио, 2002 года, обучающейся на 3 курсе ВУЗа по не противопоказанной специальности «лингвистика» выявлено нарушение здоровья с 1 незначительной степенью выраженности стойких нарушений функций эндокринной системы и метаболизма, обусловленное заболеваниями органов внутренней секреции (субкомпенсированный), при использовании инсулиновой помпы сахарный диабет 1 типа с начальными стадиями поздних осложнений со стороны органов-мишеней при 12-летней продолжительности болезни, ХАИТ, медикаментозный эутиреоз, не приводящие с учетом характеристики из образовательного учреждения к ограничению основных категорий жизнедеятельности.

При таких обстоятельствах, оснований для установления инвалидности не имелось.

Помимо медицинских данных истца, осложнений основного заболевания, экспертами учтено, что истец обучается в институте, по общей программе образования без ограничений.

Из материалов дела следует, что, согласно направлению на медико-социальную экспертизу, из реабилитационных мер истцу рекомендовано медикаментозная терапия, иных средств реабилитации не указано.

Судом принимается во внимание, что решения комиссии экспертов – бюро, главного бюро, ФГБУ ФБ МСЭ приняты единогласно.

У суда отсутствуют основания сомневаться в квалификации экспертов, проводивших освидетельствование истца, а также обоснованности выводов экспертных комиссий медико-социальных экспертиз.

Данные о состоянии истца приведены в полном объеме специалистами в направлении на медико-социальную экспертизу, с учетом данных проведенных исследований. Направление на медико-социальную экспертизу, а также дополнительно представленные медицинские документы явились предметом исследования экспертов.

Как видно из акта и протокола, все представленные на медико-социальную экспертизу медицинские документы явились предметом исследования экспертами.

Данные о состоянии здоровья истца оценены экспертами и приведены в акте и протоколе медико-социальной экспертизы, учтено как основное заболевание так и сопутствующие заболевания истца.

Каких-либо дополнительных доказательств, которые бы опровергали выводы экспертов истцом не представлено. Оснований для вывода о неполноте проведенной медико-социальной экспертизы у суда не имеется.

Сам по себе факт несогласия с экспертным заключением и субъективная оценка своего состояния здоровья не свидетельствует о незаконности - недействительности принятого решения.

Процедура проведения освидетельствования ответчиком нарушена не была. Состоянию здоровья истца дана оценка с учетом установленных критериев и правил.

То обстоятельство, что ранее истцу устанавливалась категория «ребенок-инвалид», инвалидность на определенный срок - не является безусловным основанием для установления инвалидности при очередном освидетельствовании, поскольку оценка состояния здоровья проводится на дату освидетельствования, с учетом установленных критериев.

Согласно положениям ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Оценивая представленные доказательства, суд не усматривает нарушений требований действующего законодательства при проведении освидетельствования истца, поскольку в акте освидетельствования приведены данные обследования, специалистами изучены все представленные истцом медицинские документы.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконным решения, обязании признать инвалидом и производные исковые требования о компенсации морального вреда подлежат отклонению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконным решения, обязании признать инвалидом, компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца с даты изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Тимирязевский районный суд адрес.

Судья Н.С. Баранова

Решение суда изготовлено в окончательной форме 14.09.2023 года.