УИД 58RS0028-01-2022-003420-96
№ 2-172 (2023 г.)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
13 февраля 2023 года
Пензенский районный суд Пензенской области в составе председательствующего судьи Пименовой Т.А.,
с участием помощника прокурора Пензенского района Пензенской области Федяниной К.В.,
при секретаре Елистратовой А.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Пензе гражданское дело по исковому заявлению прокурора Пензенского района Пензенской области в защиту интересов РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к ФИО1 о возмещении денежных средств за оказанную медицинскую помощь,
установил:
Прокурор Пензенского района Пензенской области обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением, указывая, что прокуратурой Пензенского района при проведении проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании было установлено, что 31.01.2022 года в период времени с 05 часов до 08 часов ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в гостях у знакомого <З.А.В..> по месту проживания последнего в кухонной комнате дома №, на ул. <...>, после совместного распития спиртного с <З.А.В..>., в ходе ссоры с последним, возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, взял правой рукой со стола кухонный нож с рукояткой из полимерного материала черного цвета и, используя его в качестве оружия, умышленно нанес им, один удар в живот стоявшему к нему лицом <З.А.В..>
В результате умышленных действий ФИО1 потерпевшему <З.А.В..> были причинены следующие телесные повреждения: рана передней брюшной стенки в проекции эпигастрия, проникающая в брюшную полость, с повреждением передней стенки тела желудка, гемоперитонеум, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, в соответствии с п.6.1.15 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития от 24.04.2008 №194н.
Своими действиями ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, то есть преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.
Приговором <...> районного суда <...> области от 07.04.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, приговор вступил в законную силу 15.06.2022.
В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему <З.А.В..> 31.01.2022 года ГБУЗ «<...> областная станция скорой медицинской помощи» оказана скорая медицинская помощь на сумму 2 891, 54 руб. Кроме того, в период с 31.01.2022 по 07.02.2022 ГБУЗ «ПОКБ им. Ф.И.О.6» оказана медицинская помощь потерпевшему на сумму 47 889, 37 руб.
Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему <З.А.В..> согласно информации из территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области составила 50 780, 91 рублей
Взыскать с ФИО1, (Дата) года рождения, денежные средства в сумме 50 780, 91 рублей в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <...>, перечислив их по следующим реквизитам: ИНН №, КПП №, УФК по <...> области (ТФОМС Пензенской области л/с №), р/с № в Отделение <...>, <...>, БИК №, ОКТМО №, КБК №).
Помощник прокурора Пензенского района Пензенской области Федянина Е.В. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить, дала объяснения по обстоятельствам, изложенным в заявлении.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, поскольку в настоящее время отбывает наказание по приговору Пензенского районного суда Пензенской области от 07.04.2022 г. в ФКУ ИК-№ УФСИН России по <...> области, о дате, времени и месте судебного разбирательства был извещен надлежащим образом и своевременно, о чем свидетельствует расписка об извещении, отзыв на исковое заявление не представил.
Суд с учетом мнения помощника прокурора, считает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие ответчика по имеющимся в деле доказательствам.
Изучив материалы дела, давая оценку фактическим обстоятельствам дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно статье 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ и в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В силу ст. 8 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Участниками в силу статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.
Как следует из статьи 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
В соответствии со ст. 12 Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» для реализации государственной политики в области обязательного медицинскою страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Согласно п. 14 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №857, имущество Федерального фонда является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления.
Таким образом, средства обязательного медицинского страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью.
В ходе судебного заседания установлено, что приговором <...> районного суда <...> области от 07 апреля 2022 г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, то есть в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.
В ходе судебного следствия было установлено, что 31 января 2022 года в квартире по месту проживания потерпевшего в ходе незначительного конфликта, к которому ФИО1 не имеет какого-либо прямого отношения, ФИО1 умышленно нанес удар ножом в живот <З.А.В...> причинив последнему телесные повреждения, оценённые заключением судебно-медицинской экспертизы, как тяжкий вред здоровью <З.А.В..> по признаку опасности в момент причинения.
По приговору суда ФИО1 назначено наказание в виде 2 (двух) лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
Апелляционным постановлением судебной коллегии по уголовным делам <...> областного суда от 15.06.2022 г. приговор <...> районного суда <...> области от 07 апреля 2022 г. оставлен без изменения, апелляционное представление и.о. прокурора района – без удовлетворения
Таким образом, данным приговором ФИО1 признан виновным, его вина установлена вступившим в законную силу приговором суда, имеющим преюдициальное значение при рассмотрении данного гражданского дела.
В силу ч.2 и 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из материалов дела следует, что пациенту <З.А.В..> 31.01.2022 г. была оказана скорая медицинская помощь подстанцией скорой медицинской помощи № (ГБУЗ «<...> областная станция скорой»), стоимость оказанной помощи составляет 2 891, 54 руб. С 31.01.2022 г. по 07.02.2022 г. <З.А.В..>. находился на лечении в хирургическом (абдоминальном) отделении стационара КБУЗ «ПОКБ им Ф.И.О.6», стоимость лечения потерпевшего составила 47 889,37 рублей.
Таким образом, в результате оказания медицинской помощи потерпевшему <З.А.В..> от преступных действий ФИО1, территориальным фондом обязательного медицинского страхования <...> затрачены федеральные государственные средства в размере 50 780, 91 рублей.
Поскольку приговором <...> районного суда <...> от 07 апреля 2022 г. установлен факт причинения ФИО1 вреда здоровью <З.А.В..> а также документально подтвержден размер расходов на лечение, который является ущербом и находится в причинно-следственной связи с действиями ответчика, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований и удовлетворяет их в полном объеме.
Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика ФИО1 подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 1 723,42 руб. с каждого.
Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд
решил :
Исковое заявление прокурора Пензенского района Пензенской области в интересах и защиту прав несовершеннолетних прокурора Пензенского района Пензенской области в защиту интересов РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к ФИО1 о возмещении денежных средств за оказанную медицинскую помощь удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, (Дата) года рождения, (паспорт № №, выдан (Дата) ОУФМС России по <...> области в <...> районе, код подразделения №) денежные средства в сумме 50 780 (пятьдесят тысяч семьсот восемьдесят) рублей 91 копейка в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области, перечислив их по следующим реквизитам: ИНН №, КПП №, УФК по <...> области (ТФОМС Пензенской области л/с №), р/с № в Отделение <...>, <...>, БИК №, ОКТМО №, КБК №.
Взыскать с ФИО1 госпошлину в доход местного бюджета в размере 1 732 (одна тысяча семьсот тридцать два) рубля 42 копейки.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Пензенский районный суд Пензенской области в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.
Председательствующий