Дело № 2-3884/2023

УИД 73RS0001-01-2023-003917-65

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 августа 2023 года город Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе

председательствующего судьи Царапкиной К.С.

с участием прокурора Лобосовой Н.А.

при секретаре Аппановой А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района города Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о возложении обязанности выписывать льготные рецепты, обеспечивать медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ :

Прокурор Засвияжского района города Ульяновска, действующий в интересах ФИО1, обратился с иском к Министерству здравоохранения государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о возложении обязанности выписывать льготные рецепты, обеспечивать медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда.

Требования мотивировал тем, что прокуратурой проведена проверка по вопросу нарушения прав истца на льготное обеспечение медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что ФИО1 является инвалидом <данные изъяты>, страдает <данные изъяты> типа, наблюдается в ГУЗ «Центральная <данные изъяты>» с диагнозом: <данные изъяты>.

В связи с заболеванием она нуждается в ежедневном 8-разовом измерении уровня глюкозы в крови, поэтому лечащим врачом ФИО1 выписываются бесплатные рецепты на тест-полоски, совместимые с глюкометром «Акку Чек Перформа» № 50.

С учетом трехразового питания в день ФИО1 должна проводить самоконтроль уровня глюкозы не менее 8 раз в день. Таким образом, в месяц потребность в тест-полосках для ФИО1 составляет не менее 240 штук.

Рецепты на тест-полоски, совместимые с глюкометром «Акку Чек Перформа» от 25.04.2023 серия № и от 09.03.2023 серии № аптечным учреждением не обеспечены.

В связи с изложенным, истец вынужден был приобретать тест-полоски самостоятельно за свой счет.

Согласно решению врачебной комиссии ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» от 25.10.2022 (протокол № 4134 от 25.10.2022) ФИО1 было рекомендовано использование системы непрерывного мониторирования уровня глюкозы «Фристайл Либре» в количестве 2 шт. в месяц по жизненным показаниям для системы непрервного мониторинга гликемии при условии ее включения в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинский помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р.

Вместе с тем, льготными рецептами ФИО1 на систему непрерывного мониторирования уровня глюкозы «Фристайл Либре» не обеспечена, данная система Министерством здравоохранения Ульяновской области для ФИО1 не закупается.

До настоящего времени ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2», Министерством здравоохранения Ульяновской области меры, направленные на обеспечение ФИО1 системой непрерывного мониторинга гликемии «Фристайл Либре» не приняты.

Льготные рецепты на получение указанной системы непрерывного мониторинга гликемии «Фристайл Либре» медицинским учреждением не выписываются.

Просили обязать ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» выписывать ФИО1 льготные рецепты на систему непрерывного мониторирования уровня глюкозы «Фристайл либре» в количестве 2 шт. в месяц до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать ФИО1, льготными рецептами на систему непрерывного мониторирования уровня глюкозы «Фристайл либре» до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям; обеспечить ФИО1 по рецептам от 25.04.2023 серия № и от 09.03.2023 серии № тест-полосками, совместимыми с глюкометром «Акку Чек Перформа»; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб.

На основании ст. 212 ГПК РФ просит обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данные медицинские изделия связаны с введением в организм жизненно необходимого лекарственного препарата – инсулин.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, представила суду заявление о рассмотрении дела в её отсутствие.

Помощник прокурора Засвияжского района г. Ульяновска Лобосова Н.А. в судебном заседании исковые требования уточнила, просила обязать ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» выписывать ФИО1 льготные рецепты на систему непрерывного мониторирования уровня глюкозы «Фристайл либре» в количестве 2 шт. в месяц до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать ФИО1, льготными рецептами на систему непрерывного мониторирования уровня глюкозы «Фристайл либре» до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям; обеспечить ФИО1 по рецептам от 25.04.2023 серия № и от 09.03.2023 серии № тест-полосками, совместимыми с глюкометром «Акку Чек Перформа»; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО3 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен. В отзыве на исковое заявление просил о рассмотрении дела в отсутствие, исковые требования не признал, при этом указал, что по рецептам на тест-полоски, совместимые с глюкометром «Акку Чек Перформа», от 25.04.2023 серия № и от 09.03.2023 серии № истец не была обеспечена медицинскими изделиями. Однако Министерство проводило все возможные мероприятия для обеспечения медицинскими изделиями и лекарственным препаратом истца. использование систем непрерывного мониторинга глюкозы не исключает применение глюкометра и тест-полоск для определения уровня глюкозы в крови. Относительно требований о компенсации морального вреда указал, что факт причинения ответчиком морального вреда истцу не подтверждён. Сумма компенсации морального вреда является завышенной.

Представитель ответчика ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен, имеются заявления о рассмотрении дела в отсутствие, решение по делу оставляет на усмотрение суда.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

В силу части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. В силу ст. 33 данного закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

В приложении № 1 указано, что дети-инвалиды и лица, страдающие сахарным диабетом, относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства для лечения данных заболеваний отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 30.12.2021 № 735-П (ред. от 14.07.2022) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, в соответствии с которой бесплатное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется в соответствии с законодательством.

Согласно п. 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России № 328 от 29.12.2004 за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

По делу установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты>, страдает <данные изъяты>, наблюдается в ГУЗ «<данные изъяты>» с диагнозом: <данные изъяты>. В связи с заболеванием она нуждается в ежедневном 8-разовом измерении уровня глюкозы в крови, поэтому лечащим врачом ФИО1 выписываются бесплатные рецепты на тест-полоски, совместимые с глюкометром «Акку Чек Перформа» № 50.

ФИО1 были выданы рецепты от 25.04.2023 серия № и от 09.03.2023 серии № на тест-полоски, совместимые с глюкометром «Акку Чек Перформа». Однако медицинскими изделиями она не была обеспечена и вынуждена приобретать их самостоятельно за свой счет.

Кроме того, согласно решению врачебной комиссии ГУЗ «ЦК МСЧ им. заслуженного врача России ФИО2» от 25.10.2022 (протокол № 4134 от 25.10.2022) ФИО1 было рекомендовано использование системы непрерывного мониторирования уровня глюкозы при условии ее включения в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинский помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р.

Вместе с тем, льготными рецептами ФИО1 на систему непрерывного мониторирования уровня глюкозы не обеспечена, данная система Министерством здравоохранения Ульяновской области ФИО1 не закупается.

Таким образом, в ходе разрешения спора нашло подтверждение, что инвалид <данные изъяты> ФИО1 по медицинским показаниям постоянно нуждается в использовании системы непрерывного мониторирования уровня глюкозы до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Однако льготные рецепты Государственным учреждением здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» ей не выписываются, что противоречит приведенным выше нормам и по факту приводит к необеспечению инвалида положенным ей медицинским изделием.

Таким образом, подлежат удовлетворению исковые требования прокурора о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности обеспечивать ФИО1 по льготным рецептам системой непрерывного мониторирования уровня глюкозы до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям, а также возложении обязанности на Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» обязанности выписывать по медицинским показаниям ФИО1 льготные рецепты на систему непрерывного мониторирования уровня глюкозы в соответствии с протоколом №4134 от 25.10.2022 врачебной комиссии поликлиники №2 Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Кроме того, на ответчика должна быть возложена обязанность по обеспечению ФИО1 по рецептам от 25.04.2023 серия № и от 09.03.2023 серии № тест-полосками, совместимыми с глюкометром «Акку Чек Перформа».

В соответствии ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. В силу ст. ст. 2, 20, 38, 39 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина- обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

В развитие указанных положений, ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктами 3, 5, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В Ульяновской области обязанность по обеспечению граждан медицинскими изделиями и препаратами по назначению врача возложена на Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 " О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" по их применению следует, что одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее также - ГК РФ).

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан.

Согласно части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации), статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

В ходе судебного разбирательства установлено, что в результате бездействия Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО1 была лишена возможности своевременно получить рекомендованные ей врачом медицинские препараты и сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания её жизнедеятельности и здоровья, была вынуждена из-за отсутствия у нее сенсоров для непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови часто прокалывать палец для контроля за уровнем » сахара в крови, что отрицательно сказывается на её здоровье, эмоциональном состоянии, снижает уровень качества

Таким образом, в связи с нарушением прав истца на получение со стороны государства поддержки и обеспечения благоприятных, не ущемляющих охраняемое государством достоинство личности, условий для реализации им своих прав, в том числе, на получение лечения на льготных основаниях, исковые требования в части компенсации морального вреда подлежат частичному удовлетворению.

С учётом фактических обстоятельств дела, длительности периода, в который ФИО1 не была обеспечена необходимыми медицинскими изделиями, руководствуясь принципом разумности и справедливости, суд полагает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 в счёт компенсации морального вреда 3000 руб.

При указанных обстоятельствах исковые требования прокурора к Министерству здравоохранения Ульяновской области подлежат частичному удовлетворению.

В силу п. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В связи с тем, что в протоколе №4134 от 25.10.2022 врачебной комиссии поликлиники №2 Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» не содержится сведений о том, какое количество сенсоров и для какой системы непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови должны предоставляться ФИО1, суд не усматривает оснований для приведения решения к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования прокурора Засвияжского района города Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к Государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2», Министерству здравоохранения Ульяновской области удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» выписывать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, льготные рецепты на обеспечение системой непрерывного мониторирования уровня глюкозы в соответствии с рекомендациями врача до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на основании выписанных рецептов системой непрерывного мониторирования уровня глюкозы до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить ФИО1 по рецептам от 25.04.2023 серия № и от 09.03.2023 серии № тест-полосками, совместимыми с глюкометром «Акку Чек Перформа».

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 в счёт компенсации морального вреда 3000 руб.

В удовлетворении остальной части требований прокурору Засвияжского района г.Ульяновска, действующему в интересах ФИО1, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья К.С. Царапкина

Решение в окончательной форме изготовлено 30.08.2023.