Дело № 2-1131/2022
УИД: 33RS0017-01-2022-001602-65
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
16 ноября 2022 года г.Собинка
Собинский городской суд Владимирской области в составе:
судьи Кондратьевой И.В.,
при секретаре судебного заседания Демидовой И.А.,
с участием представителя истца Пяткина Д.А.,
представителя ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Собинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами,
УСТАНОВИЛ:
Собинский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными средствами. В обоснование иска указал, что Собинской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 по вопросу обеспечения ее лекарственным препаратом, отпускаемым по рецептам врача бесплатно. В ходе проверки установлено, что ФИО2 наблюдается в ГБУЗ ВО «Собинская РБ» в связи с диагнозом <...>. В ГКУЗ ВО «Собинская РБ» ФИО2 согласно заключению ВК № 1122 от 15.07.2022 года показан по жизненным показаниям прием лекарственных препаратов: инсулин изофан (инсулин детемир) 16ЕД*2, гликлазид МВ 120мг*1, метформин 850 мг*2. По данным назначениям пациентке были выписаны рецепты, по которым она лекарственными средствами обеспечена не была. В результате необеспечения ФИО2 лекарственным препаратом нарушаются ее права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, предусмотренные ст.ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации. Просит суд обязать Департамент здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственными препаратами согласно заключению № 1122 15.07.2022, которым ей показан по жизненным показаниям прием лекарственных препаратов: инсулин изофан (инсулин детемир) 16ЕД*2, гликлазид МВ 120мг*1, метформин 850 мг*2 на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения данных медицинских препаратов.
Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась. Извещена надлежащим образом о дате. времени и месте рассмотрения дела.
Представитель истца помощник Собинского межрайонного прокурора Пяткин Д.А. в суде исковые требования поддержал по изложенным в иске обстоятельствам. Указал, что за период с мая по июнь по 6 рецептам ФИО2 не была обеспечена лекарственными препаратами. Рецепты ей были выписаны, но лекарственные препараты в аптеке отсутствовали.
Представитель ответчика ГБУЗ Владимирской области «Собинская районная больница» ФИО1, действующая по доверенности, в суде иск не признала. Указала, что в обязанности больницы входит своевременная подача заявки и выдача рецепта пациенту. Со стороны больницы возложенные обязанности были выполнены.
Представитель ответчика по делу Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. Направили в суд письменный отзыв, в котором указали, что возражают против удовлетворения иска. Указали, что постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении», утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета. Согласно пунктам 5,8,9 данного Положения, департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых Департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В соответствии с пунктом 6 Положения, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, средства на финансирование мер социальной поддержки предусматриваются в областном бюджете в том числе в виде бюджетных ассигнований на предоставление ГКУЗ ВО «Центр закупок» для централизованной закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. Объем средств на финансирование мер социальной поддержки утверждается законом об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. В 2021 году все денежные средства областного бюджета по региональной льготе переданы ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в полном объеме, предусмотренном бюджетом. Распоряжением департамента от 30.12.2021 № 1214 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01.01.2022 года, ГКУЗ ВО «Центр закупок» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан. которым изменена схема лечения, и в иных случаях (в данном случае вновь выявленный больной), обоснованным решением врачебной комиссии. Закупка лекарственных препаратов осуществляется департаментом – для обеспечения федеральных льготников, а КГУЗ ВО «Центр закупок» - для обеспечения региональных льготников на основании заявок учреждений, направленных в установленные сроки. В настоящее время обязательства департамента по льготному лекарственному обеспечению выполнены. Протокол врачебной комиссии о назначении лекарственных препаратов ФИО2 в департамент не поступал. В целях льготного обеспечения отдельных категорий граждан в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и закона Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» были осуществлены закупки лекарственных препаратов, в том числе изофан (инсулин детемир) 16 ЕД*2, гликлазид МВ 120 МГ*1, метформин 850 мг. Кроме того, сообщили что указанные препараты в значительном количестве хранятся в аптеках региона и препятствий в их получении не имеется. Причины, по которым ФИО2 не реализовала свое право на получение указанных лекарственных препаратов, Департаменту здравоохранения неизвестны. Согласно реестру рецептов ФИО2 обращалась в аптечную сеть ООО «Медилон-Фармимэкс» с рецептами и лекарства ей были выданы в день обращения. Причины по которым она в последующем не обращалась в аптечную сеть по вопросу обеспечения льготными лекарствами Департаменту неизвестны. Считают, что требования прокурора об обеспечении истца лекарственными препаратами до полной отмены являются незаконными, поскольку согласно пункта 2 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год (л.д.69-74).
Представитель третьего лица по делу, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора, ООО «Медилон-Фармимекс», в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. Просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя (л.д.59-60, 90-105).
Представитель третьего лица по делу, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. Направили в суд письменный отзыв, в котором указали, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределяются соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с 01.01.2021. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области Департаментом здравоохранения Владимирской области. Информация о персональной потребности ФИО2 в лекарственных препаратах «инсулин детемир» (торговое наименование «Левемир ФлексПен»), «гликлазид» («Голда МВ») и «Метформин» («Форметин», «Метформин Лонг», «Сиофор» и «Глюковаж Лонг») из Департамента в адрес учреждения с Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Собинская ЦРБ» не поступала. Указанные лекарственные препараты в 2022 году закупались централизованно на основании сводной потребности, предоставленной Департаментом. Центр закупок исполняет обязанности по закупке лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания и их дальнейшей поставке в ООО «Медилон-Фармимэкс», согласно утвержденной Департаментом здравоохранения Владимирской области потребности медицинских организаций области, перечню к закупке и в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области (л.д.55-57, 76-80).
Заслушав участников процесса, исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению.
В силу пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно части 1 статьи 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ от 21.11.2011 года, законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
В статье 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
В силу пункта 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Постановлением правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента.
Граждане, которым установлено заболевание «диабет», вправе получать все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики бесплатно.
Согласно содержанию п.4 указанного постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Следовательно, обязанность по обеспечению лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, возложена на органы исполнительной власти субъектов в лице уполномоченных органов.
Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, наблюдается в ГБУЗ «Собинская районная больница» с диагнозом <...>.
Согласно заключению врачебной комиссии № 1122 от 15.07.2022 ей назначены по жизненным показаниям прием лекарственных препаратов: инсулин изофан (инсулин детемир) 16 ЕД*2, гликлазид МВ 120 мг*1, метформин 850 мг*2 (л.д.18).
По данным назначениям ФИО2 были выписаны рецепты: № 7510144 на лекарственный препарат метформин 500 мг в количестве 2 единиц № 60 табл. от 06.05.2022; № 7510146 на лекарственный препарат гликлазид МВ 30 мг, в количестве 4 единиц № 60 табл. от 06.05.2022; № 7510148 на лекарственный препарат инсулин детемир 3 мл № 5 в количестве 3 единиц от 06.05.2022; № 7511824 на лекарственный препарат метформин 500 мг в количестве 2 единиц № 60 табл. от 01.06.2022; № 7511825 на лекарственный препарат гликлазид МВ 30 мг в количестве 4 единиц № 60 табл. от 01.06.2022; № 7505235 на лекарственный препарат инсулин изофан 3 мл № 10 от 24.06.2022 (л.д.18).
Однако, назначенными ей лекарственными препаратами своевременно и в полном объеме ФИО2 обеспечена не была.
В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 года № 43, Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области (л.д.43-51).
К полномочиям Департамента относится, в том числе организация обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.
В соответствии с п.п. 12, 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Таким образом, получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных лечебным учреждением рецептов. Иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.
ФИО2 установлен диагноз <...>, который входит в перечень заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно, в связи с чем она вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения.
Однако, она не постоянно была обеспечена необходимыми лекарственными средствами бесплатно.
Необеспечение ФИО2 назначенными ей лекарственными препаратами свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, что является основанием для принятия мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение ее данными лекарственными препаратами. Суд приходит к выводу о возложении на Департамент здравоохранения Владимирской области обязанности по принятию мер в пределах своих компетенций к бесплатному обеспечению ФИО2 лекарственными средствами: инсулин изофан (инсулин детемир) 16 ЕД*2, гликлазид МВ 120 мг*1, метформин 850 мг*2 на весь период нуждаемости.
При этом в обязанности ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» входит выдача рецептов и составление заявок. Поскольку суду не предоставлено доказательств того, что ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» не выполняло обязанности по осуществлению лекарственными препаратами в пределах своих полномочий, не было отказов в выдаче рецептов, заявки направлялись, учреждение не имеет полномочия по обеспечению лекарственными препаратами, соответственно требования, предъявленные к больнице, удовлетворению не подлежат.
Таким образом, заявленные исковые требования подлежат частичному удовлетворению.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Собинского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2, удовлетворить частично.
Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами согласно заключения врачебной комиссии № 1122 от 15.07.2022 года, а именно инсулин изофан (инсулин детемир) 16 ЕД*2, гликлазид МВ 120 мг*1, метформин 850 мг*2 на весь период нуждаемости.
В остальной части оставить исковые требования без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Собинский городской суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.
Судья И.В. Кондратьева