Дело № 5-1/2025
УИД: 69RS0013-01-2024-002090-79
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
31 января 2025 года г. Кимры
Судья Кимрского городского суда Тверской области Иванов Ю.И.,
с участием представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница» - ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда протокол об административном правонарушении № 45 от 05 декабря 2024 года и другие материалы дела об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница» (ОГРН/ИНН <***>/69100113002, КПП 691001001, свидетельство о постановке на учет Российской Федерации в налоговом органе по месту нахождения от 27.02.2002 года Межрайонная ИФНС России №4 по Тверской области, место нахождения: 171504, <...>),
УСТАНОВИЛ:
ГБУЗ «Кимрская ЦРБ» (далее по тексту Учреждение, Больница) осуществляла деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах:
Учреждение имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №ЛО41-01186-69/00334949 от 07.10.2019 года, выданную Министерством здравоохранения Тверской области.
В период с 14.11.2024 года по 27.11.2024 года, в связи с наличием фактов, указанных в обращении Т.В.А.. от 17.10.2024 года № О69-517/24, от 21.10.2024 года № О69-520/24 по вопросу качества оказания медицинской помощи Т.Е.В.. в ГБУЗ «Кимрская ЦРБ», Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области проведена внеплановая документарная проверка больницы по адресу: <...>.
В результате проверки были выявлены следующие нарушения:
1. При анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 2024/НевролКС-4107/9304 от 23.08.2024 года Т.Е.В. установлено:
а) на титульном листе карты отсутствуют:
- в строке «Диагноз при направлении» не указан диагноз заболевания (состояния) при направлении пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи и его код согласно МКБ;
- в строке «Трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов (год, осложнения, реакции)» не внесены записи «нет» или «нет сведений»;
- в строке «Наименование медицинской организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), куда переведен пациент» не указана медицинская организация, в которую переведен пациент;
б) в разделе «Сведения о пациенте» Карты отсутствуют:
- в строке «Полис обязательного медицинского страхования» не указаны данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу, дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования;
в) в разделе «Первичный осмотр» Карты отсутствуют:
- в строке «Обоснование предварительного диагноза (диагноза при поступлении)» не указано обоснование предварительного диагноза (диагноза при поступлении) на основании оценки жалоб, анамнеза и физикального исследования пациента, оценки представленных результатов диагностики заболевания и иных сведений;
- в строке «Обоснование оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» не указаны основания для выбора условий оказания медицинской помощи, в том числе тяжесть состояния, особенности анамнеза заболевания и иные обосновывающие причины;
- в строке «План обследования» указана «рентгенография легких», отсутствует планируемый для проведения пациенту перечень лабораторных методов исследований, консультаций специалистов, консилиумов;
- в строке «План лечения» указано: «госпитализация в неврологическое отделение», отсутствуют записи о запланированных медицинских вмешательствах с целью лечения заболеваний, медицинской реабилитации;
- в строке «Назначения» не указаны лекарственные препараты, медицинские вмешательства, назначенные врачом приемного отделения, дежурным врачом или лечащим врачом и направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию;
г) в разделе «Осмотр» Карты в дневниковых записях от 23.08.2024 года в 15:07 часов; от 23.08.2024 года в 16:07 часов; от 24.08.2024 года в 08:10 часов, от 25.08.2024 года в 09:00 часов; от 26.08.2024 года в 09:00 часов; от 28.08.2024 года в 09:00 часов; от 28.08.2024 года в 22:15 часов; от 29.08.2024 года в 09:00 часов; от 30.08.2024 года в 09:00 часов; от 30.08.2024 года в 16:00 часов; от 31.08.2024 года в 08:40 часов; от 31.08.2024 года в 18:20 часов, от 01.09.2024 года в 09:00 часов; 01.09.2024 года в 19:00 часов; от 02.09.2024 года в 09:00 часов; от 04.09.2024 года в 09:00 часов; от 04.09.2024 года в 20:00 часов; от 05.09.2024 года в 09:00 часов отсутствуют: «Анамнез заболевания (дополнения к анамнезу)», «Анамнез жизни (дополнения к анамнезу)», «Диагноз», «Обоснование диагноза (при наличии дополнительных сведений)», «Назначения», «Выполнены медицинские вмешательства», «План обследования (дополнения к плану)», «План лечения (дополнения к плану)»;
д) в разделе «Лист назначений и их выполнение» Карты в графах «Дата назначения; подпись лечащего врача (врача-специалиста), сделавшего назначение», «Дата отменены; подпись лечащего врача (врача-специалиста), отменившего назначение» отсутствует подпись лечащего врача (врача-специалиста) сделавшего и/или отменившего назначение.
При исполнении назначений в соответствующих графах отсутствует время исполнения. На оборотной стороне раздела «Лист назначений и их выполнение» отсутствует дата назначения, подпись лечащего врача (врача-специалиста), сделавшего назначение, дата и время исполнения назначения, фамилия, имя, отчество и подпись медицинского работника, ответственного за выполнение назначения.
е) в Карте отсутствует лист учета лучевой нагрузки;
ж) раздел «Выписной (переводной) эпикриз» Карты не соответствует утвержденной форме, не внесены следующие сведения:
- в строке «Наименование медицинской организации» отсутствует ОГРН медицинской организации,
- в строке «Сведения о пациенте» не указан пол пациента,
- в строке «Период нахождения в стационаре, дневном стационаре» не указано время поступления и выписки пациента,
- в строке «Состояние при выписке, трудоспособность, листок нетрудоспособности» отсутствуют сведения о состоянии пациента при выписке,
- отсутствуют следующие строки: «Номер медицинской карты», «Поступил» (указываются условия оказания медицинской помощи в медицинской организации), «Количество дней нахождения в медицинской организации (койко-дни)», «Исход госпитализации», «Результат госпитализации», «Форма оказания медицинской помощи», «Дополнительные сведения о пациенте и госпитализации», «Заключительный клинический диагноз», «Осмотры врачей-специалистов, консилиумы врачей, врачебные комиссии», «Результаты медицинского обследования».
Выписной (переводной) эпикриз не подписан заведующим отделением, отсутствует дата и время подписания.
з) при анализе медицинской карты выявлены следующие разночтения:
- на титульном листе медицинской карты в строке «Предварительный диагноз (диагноз при поступлении)» от 23.08.2024 года в 15:07 часов указан диагноз: <****>
- в строке «Диагноз клинический, установленный в стационаре» от 23.08.2024 года в 15:07 часов установлен диагноз: «<****>
- в разделе «Первичный осмотр» врачом приемного отделения (дежурным врачом или лечащим врачом) от 23.08.2024 года в 15:07 часов установлен диагноз: <****>,
- в разделе «Осмотр» при осмотре заведующим отделением от 23.08.2024 года в 15:07 часов установлен диагноз: <****>,
В строке «В анамнезе» в наименованиях диагнозов <****> - указаны записи «нет сведений» и «отр».
и) протоколы рентгенологических исследований легких от 23.08.2024 года в 16:01 часов и 03.09.2024 года в 09:17 часов не соответствуют форме, утвержденной приказом Минздрава России от 09.06.2020 года № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований».
Отсутствуют следующие сведения: пол пациента, номер медицинской карты пациента, причина обращения или диагноз в соответствии с МКБ-10, первичное/вторичное исследование, краткий анамнез, рекомендации по дополнительному или контрольному обследованию.
к) в протоколе ультразвукового исследования органов брюшной полости (комплексное) отсутствует номер протокола исследования, указание пола пациента, номер медицинской карты пациента.
л) 04.09.2024 года в 09:00 часов после проведенной телемедицинской консультации установлен диагноз: <****> однако ГБУЗ ТО «Кимрская ЦРБ» не выполнены:
- электрокардиография, забор крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени;
- проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга для уточнения диагноза. Из протокола ВК следует, что компьютерный томограф не работал с 12.08.2024 года. Мероприятий для организации указанного исследования в нормативные сроки не проводилось;
- не направлен в палату (блок, отделение) реанимации и интенсивной терапии.
2. При анализе Отчета о внутренней внеплановой проверке № 1 от 14.11.2024 года установлено, что в ходе проведения целевой (внеплановой) проверки нарушения, указанные в подп. 1 п. 12 Акта проверки от 27.11.2024 года № А372/Р69-495/24, выявлены не были.
3. При сравнительном анализе выписки из Федерального реестра медицинских и фармацевтических организаций с предоставленной ГБУЗ ТО «Кимрская ЦРБ» выпиской из оборотной ведомости сентябрь-ноябрь 2024 года установлено, что в Федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций не внесены сведения о следующих медицинских изделиях и медицинском оборудовании, указанных в выписке из оборотной ведомости неврологического отделения ГБУЗ ТО «Кимрская ЦРБ»: тележка для перевозки трупов, увлажнитель кислорода в количестве 4 штук, кресло-каталка, матрац противопролежневый воздушный (с компрессором), штатив для вливания, биксы, емкость ЕДПО-3-02-2, емкость ЕДПО-5-02-2, контейнер, контейнер для стерилизации, контейнер для отходов с биологическими загрязнениями, лампа бактерицидная, очки защитные, подставка для вливания, стетоскоп, стол манипуляционный, судно-утка, судно подкладное.
Представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница» - ФИО1 в судебном заседании согласился с выявленными нарушениями. Просил суд назначить административное наказание в виде административного штрафа, применив положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, с учетом финансового положения больницы.
Изучив материалы дела об административном правонарушении, заслушав представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, прихожу к следующим выводам.
В силу ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Из материалов дела следует, что 06.11.2024 года государственным инспектором отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области В.И.А.. внесено мотивированное представление на имя врио указанного органа Ч.Е.В.. о проведении внеплановой документарной проверки с целью проверки фактов, указанных в обращениях Т.В.А. по вопросу качества оказания медицинской помощи её супругу Т.Е.В.
07.11.2024 года заместителем прокурора Тверской области К.Е.С. на основании заявления Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области согласовано проведение внеплановой выездной проверки в отношении ГБУЗ Тверской области «Кимрская ЦРБ».
По результатам проверки 27.11.2024 года составлен акт за № А372/Р69-495/24, из которого следует, что:
1. в нарушение ст.ст. 4, 10, 37, 70, 79, 90 Федерального закона от 21.11.20211 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. 10.11, 10.17, 10.22, 11.11, 12.8, 12.9, 12.11, 12.12, 12.13, 13.2, 13.3, 13.5-13.10, 21, 24, 25.1, 25.3-25.12, 25.14, 25.15, 25.21, 25.23 Приложения № 4 к приказу Минздрава России от 05.08.2022 года № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», п. 19, 21, 24 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 года № 928н, пп. «а, г, д, л» п. 2.2 Главы II Критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 года № 203н, п. 16 Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденного приказом Минздрава России от 09.06.2020 года № 560н, п. 19 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 08.06.2020 года № 557н, п. 1, 2, пп. 2, 5, 9 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качестве и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н, пп. «а, б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № 2024/НевролКС-4107/9304 от 23.08.2024 года Т.Е.В..:
а) на титульном листе карты отсутствуют:
- в строке «Диагноз при направлении» не указан диагноз заболевания (состояния) при направлении пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи и его код согласно МКБ;
- в строке «Трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов (год, осложнения, реакции)» не внесены записи «нет» или «нет сведений»;
- в строке «Наименование медицинской организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), куда переведен пациент» не указана медицинская организация, в которую переведен пациент;
б) в разделе «Сведения о пациенте» Карты отсутствуют:
- в строке «Полис обязательного медицинского страхования» не указаны данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу, дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования;
в) в разделе «Первичный осмотр» Карты отсутствуют:
- в строке «Обоснование предварительного диагноза (диагноза при поступлении)» не указано обоснование предварительного диагноза (диагноза при поступлении) на основании оценки жалоб, анамнеза и физикального исследования пациента, оценки представленных результатов диагностики заболевания и иных сведений;
- в строке «Обоснование оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» не указаны основания для выбора условий оказания медицинской помощи, в том числе тяжесть состояния, особенности анамнеза заболевания и иные обосновывающие причины;
- в строке «План обследования» указана «рентгенография легких», отсутствует планируемый для проведения пациенту перечень лабораторных методов исследований, консультаций специалистов, консилиумов;
- в строке «План лечения» указано: «госпитализация в неврологическое отделение», отсутствуют записи о запланированных медицинских вмешательствах с целью лечения заболеваний, медицинской реабилитации;
- в строке «Назначения» не указаны лекарственные препараты, медицинские вмешательства, назначенные врачом приемного отделения, дежурным врачом или лечащим врачом и направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию;
г) в разделе «Осмотр» Карты в дневниковых записях от 23.08.2024 года в 15:07 часов; от 23.08.2024 года в 16:07 часов; от 24.08.2024 года в 08:10 часов, от 25.08.2024 года в 09:00 часов; от 26.08.2024 года в 09:00 часов; от 28.08.2024 года в 09:00 часов; от 28.08.2024 года в 22:15 часов; от 29.08.2024 года в 09:00 часов; от 30.08.2024 года в 09:00 часов; от 30.08.2024 года в 16:00 часов; от 31.08.2024 года в 08:40 часов; от 31.08.2024 года в 18:20 часов, от 01.09.2024 года в 09:00 часов; 01.09.2024 года в 19:00 часов; от 02.09.2024 года в 09:00 часов; от 04.09.2024 года в 09:00 часов; от 04.09.2024 года в 20:00 часов; от 05.09.2024 года в 09:00 часов отсутствуют: «Анамнез заболевания (дополнения к анамнезу)», «Анамнез жизни (дополнения к анамнезу)», «Диагноз», «Обоснование диагноза (при наличии дополнительных сведений)», «Назначения», «Выполнены медицинские вмешательства», «План обследования (дополнения к плану)», «План лечения (дополнения к плану)»;
д) в разделе «Лист назначений и их выполнение» Карты в графах «Дата назначения; подпись лечащего врача (врача-специалиста), сделавшего назначение», «Дата отменены; подпись лечащего врача (врача-специалиста), отменившего назначение» отсутствует подпись лечащего врача (врача-специалиста) сделавшего и/или отменившего назначение.При исполнении назначений в соответствующих графах отсутствует время исполнения. На оборотной стороне раздела «Лист назначений и их выполнение» отсутствует дата назначения, подпись лечащего врача (врача-специалиста), сделавшего назначение, дата и время исполнения назначения, фамилия, имя, отчество и подпись медицинского работника, ответственного за выполнение назначения.
е) в Карте отсутствует лист учета лучевой нагрузки;
ж) раздел «Выписной (переводной) эпикриз» Карты не соответствует утвержденной форме, не внесены следующие сведения:
- в строке «Наименование медицинской организации» отсутствует ОГРН медицинской организации,
- в строке «Сведения о пациенте» не указан пол пациента,
- в строке «Период нахождения в стационаре, дневном стационаре» не указано время поступления и выписки пациента,
- в строке «Состояние при выписке, трудоспособность, листок нетрудоспособности» отсутствуют сведения о состоянии пациента при выписке,
- отсутствуют следующие строки: «Номер медицинской карты», «Поступил» (указываются условия оказания медицинской помощи в медицинской организации), «Количество дней нахождения в медицинской организации (койко-дни)», «Исход госпитализации», «Результат госпитализации», «Форма оказания медицинской помощи», «Дополнительные сведения о пациенте и госпитализации», «Заключительный клинический диагноз», «Осмотры врачей-специалистов, консилиумы врачей, врачебные комиссии», «Результаты медицинского обследования».
Выписной (переводной) эпикриз не подписан заведующим отделением, отсутствует дата и время подписания.
з) при анализе медицинской карты выявлены следующие разночтения:
- на титульном листе медицинской карты в строке «Предварительный диагноз (диагноз при поступлении)» от 23.08.2024 года в 15:07 часов указан диагноз: <****>
- в строке «Диагноз клинический, установленный в стационаре» от 23.08.2024 года в 15:07 часов установлен диагноз: <****>
- в разделе «Первичный осмотр» врачом приемного отделения (дежурным врачом или лечащим врачом) от 23.08.2024 года в 15:07 часов установлен диагноз: <****>
- в разделе «Осмотр» при осмотре заведующим отделением от 23.08.2024 года в 15:07 часов установлен диагноз: <****>
В строке «В анамнезе» в наименованиях диагнозов <****> - указаны записи «нет сведений» и «отр».
и) протоколы рентгенологических исследований легких от 23.08.2024 года в 16:01 часов и 03.09.2024 года в 09:17 часов не соответствуют форме, утвержденной приказом Минздрава России от 09.06.2020 года № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований».
Отсутствуют следующие сведения: пол пациента, номер медицинской карты пациента, причина обращения или диагноз в соответствии с МКБ-10, первичное/вторичное исследование, краткий анамнез, рекомендации по дополнительному или контрольному обследованию.
к) в протоколе ультразвукового исследования органов брюшной полости (комплексное) отсутствует номер протокола исследования, указание пола пациента, номер медицинской карты пациента.
л) 04.09.2024 года в 09:00 часов после проведенной телемедицинской консультации установлен диагноз: <****>), однако ГБУЗ ТО «Кимрская ЦРБ» не выполнены:
- электрокардиография, забор крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени;
- проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга для уточнения диагноза. Из протокола ВК следует, что компьютерный томограф не работал с 12.08.2024 года. Мероприятий для организации указанного исследования в нормативные сроки не проводилось;
- не направлен в палату (блок, отделение) реанимации и интенсивной терапии.
2. В нарушение п. 1, 2, пп. 2, 5, 9 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н, пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при анализе Отчета о внутренней внеплановой проверке № 1 от 14.11.2024 года установлено, что в ходе проведения целевой (внеплановой) проверки нарушения, указанные в подп. 1 п. 12 Акта проверки от 27.11.2024 года № А372/Р69-495/24, выявлены не были.
3. В нарушение п. 11 Приложения № 11 к Положению о единой государственной информационной системе здравоохранения, утвержденному постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 года № 140, п. 1, пп. 32 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н, пп. «б, е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 79, 90, 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при сравнительном анализе выписки из Федерального реестра медицинских и фармацевтических организаций с предоставленной ГБУЗ ТО «Кимрская ЦРБ» выпиской из оборотной ведомости сентябрь-ноябрь 2024 года установлено, что в Федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций не внесены сведения о следующих медицинских изделиях и медицинском оборудовании, указанных в выписке из оборотной ведомости неврологического отделения ГБУЗ ТО «Кимрская ЦРБ»: тележка для перевозки трупов, увлажнитель кислорода в количестве 4 штук, кресло-каталка, матрац противопролежневый воздушный (с компрессором), штатив для вливания, биксы, емкость ЕДПО-3-02-2, емкость ЕДПО-5-02-2, контейнер, контейнер для стерилизации, контейнер для отходов с биологическими загрязнениями, лампа бактерицидная, очки защитные, подставка для вливания, стетоскоп, стол манипуляционный, судно-утка, судно подкладное.
27.11.2024 года Учреждению выдано предписание об устранении выявленных нарушений, а 25.12.2024 года составлен протокол № 45 об административном правонарушении.
В силу ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
Статья 10 Закона устанавливает, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
В силу ст. 37 Закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу пп. «а, б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)») лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Согласно п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного вышеназванным постановлением, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; в) соблюдение порядка предоставления платных медицинских услуг, установленного в соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного вышеназванным постановлением, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Нарушение указанных норм не оспаривается представителем юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении.
Обязательным признаком административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, является грубое нарушение лицензионных требований.
Вышеприведенные нарушения, допущенные Учреждением, привели к нанесению ущерба правам и законным интересам граждан, связанных с получением надлежащим образом оказанной медицинской помощи.
На основании анализа вышеизложенных доказательств, которые представляются суду относимыми и допустимыми, в своей совокупности и взаимосвязи достаточными для того, чтобы сделать однозначный вывод о виновности ГБУЗ ТО «Кимрская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, и квалифицирует его действия по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
При назначении наказания суд учитывает требования ст. 3.1, 3.5, 4.1 КоАП РФ, а также обстоятельства дела, характер совершенного правонарушения.
Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность в соответствии со ст. 4.2 КоАП РФ, суд признает совершение административного правонарушения, предусмотренного гл. 19 КоАП РФ, впервые.
Принимая во внимание обстоятельства совершения административного правонарушения, а также обстоятельства смягчающие наказание, а также учитывая имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица, суд приходит к выводу о применении положений ч. 3.1 ст. 4.1 КоАП РФ, и назначает юридическому лицу штраф в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, что будет отвечать принципу справедливости наказания и соразмерности совершенному правонарушению.
Оснований для применения положений ст. 4.1.1 КоАП РФ и замене административного штрафа предупреждением суд не находит, поскольку административное правонарушение совершено в сфере оказания медицинской помощи.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.10, 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья
ПОСТАНОВИЛ:
Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Кимрская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, по которому назначить ему наказание с применением ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.
В соответствии со ст. 32.2. Кодекса РФ об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.
В случае, отсутствия документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении шестидесяти дней соответствующие документы направляются судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, возможно принятие решения о привлечении лица, не уплатившего административный штраф, к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25. Кодекса РФ об административных правонарушениях.
Реквизиты счета по уплате административного штрафа: получатель: УФК по Тверской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Тверской области, л/с <***>), ИНН <***>, КПП 695001001, ОКТМО 28701000, Банк: Отделение Тверь Банка России//УФК по Тверской области г. Тверь, БИК банка: 012809106, р/с <***>, корр/счет 40102810545370000029, КБК 06011601191010020140, наименование платежа: административный штраф Кимрского городского суда Тверской области по делу № 5-1/2025.
Квитанцию об уплате административного штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности, направляет в суд, вынесший постановление по адресу: <...>, либо на электронную почту: kimsky.twr.@sudrf.ru или kimsud@yandex.ru (тема письма: Уплата административного штрафа по делу № 5-1/2025).
Постановление может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Тверского областного суда через Кимрский городской суд в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.
Судья Ю.И. Иванов