Решение по делу № 2-1635/2023 от 11.05.2023 - об обеспечении медицинскими изделиями, возмещении убытков и компенсации морального вреда.

УИД: 03RS0007-01-2023-001025-85

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Дело № 2-1635/2023

11 мая 2023 г. г. Уфа

Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Фархутдиновой Ф.Ф.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ахаевой О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника № 50 города Уфа об обеспечении медицинскими изделиями, возмещении убытков и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника № 50 города Уфа (далее - ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа) об обеспечении медицинскими изделиями, возмещении убытков и компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что ФИО1, < дата > г.р. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа по заболеванию ....

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлены государственные гарантии для граждан с сахарным диабетом. Согласно данного постановления, граждане с диабетом обеспечиваются бесплатно: всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г. в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

К средствам диагностики относится глюкометр с принадлежностями, система непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ).

Вместе с тем ответчиком отказано в бесплатном обеспечении следующими медицинскими изделиями: сенсор глюкозы, инфузионный набор, резервуар, устройство для установки инфузионного набора квик-сертер MiniMed Quick-serter, глюкометр и ланцеты, тест-полоски для определения кетонов, иглы для инсулиновых шприцов, глюкагон, спирт этиловый.

< дата > врачебной комиссией ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России принято решение оказать по медицинским показаниям ФИО1 высоко-технологическую медицинскую помощь, что подтверждается протоколом ВК ... от < дата >. В период с < дата > по < дата > ей в ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России оказана высоко-технологичная помощь, установлена инсулиновая помпа Медтроник 722, серии № ..., сенсор, трансмиттер ..., что подтверждается выписным эпикризом БГМУ ..., актом списания от < дата > ....

Согласно выписного эпикриза клиники БГМУ ... замену инфузионного набора и резервуара следует проводить каждые три дня.

Использование инсулиновой помпы Медтроник 722 и системы непрерывного мониторирования глюкозы невозможно без расходных материалов к ним (инфузионного набора, резервуар и сенсор глюкозы), которые является неотъемлемой частью системы и требуют периодической замены, что подтверждается информационным письмом ООО Медтроник от < дата >.

Согласно руководства к инсулиновой помпе Медтроник 722, установка инфузионного набора MiniMed Quick-Set осуществляется с помощью специального устройства – квик-сертер MiniMed Quick-serter.

Обеспечение указанными расходными материалами к системе входит в число государственных гарантий, предоставляемых гражданам с сахарным диабетом бесплатно.

В бесплатном обеспечении сенсором глюкозы, резервуаром, инфузионным набором и устройством для установки инфузионного набора (квик-сертер MiniMed Quick-serter) истцу отказано, по причине отсутствия инвалидности и утраты права на набор социальных услуг.

Также согласно раздела 3 клинических рекомендаций лечение сахарного диабета 1 типа у взрослых самоконтроль гликемии является одним их элементов лечения диабета. Для исследования уровня глюкозы в крови применяется глюкометр, в который устанавливаются в тест-полоски, на которые наносится капля крови. Для получения капли крови используется специальное устройство для прокола (ручка-скарификатор Accu-cheksoftclix) расходными материалами к устройству для прокола являются одноразовые ланцеты, которые входят в комплект к глюкометру, является его составной частью. Работа глюкометра предполагает использование одноразовых медицинских изделий: тест-полоски и ланцеты.

Также истцу для исследования кетонов в моче рекомендовано использовать тест-полоски для кетонов при гликемии более 15 ммоль/л согласно выписного эпикриза ГУТА-КЛИНИК от < дата > .... Тест-полоски для определения кетонов относятся к средствам диагностики.

В случае выхода инсулиновой помпы из строя истец будет вынужден перейти на инъекции инсулина с помощью шприц-ручек. Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Для перехода на инсулинотерапию с помощью шприц-ручек не первое время необходимо иметь месячный запас игл для инсулиновых шприц-ручек в количестве 300 штук. Обеспечение илами для инсулиновых шприц-ручек входит в число государственных гарантий, предоставляемых гражданам с диабетом бесплатно.

Также для оказания первой помощи в случае тяжелой гипогликемии и потери сознания гражданам требуется помощь постороннего лица для инъекции глюкагона, который обязательно должен находиться в домашней аптечке. Рекомендуется введение 1 мг глюкагона для восстановления сознания.

Инвазивному вмешательству при установки сенсора глюкозы, инфузионного набора, получения капли крови предшествует обработка участка кожи антисептическим раствором (спиртом) (национальный стандарт РФ (ГОСТР 52623.4 2015). Кроме того, канюля инфузионной системы и сенсор глюкозы крепятся на теле с помощью пластыря, имеющий клейкую основу. Для надлежащей фиксации пластыря и в целях исключить сепсис, производитель рекомендует обезжирить и обработать место установки спиртом (спиртовыми салфетками).

При устном обращении истца к должностным лицам ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа последние отказали в оформлении рецепта на бесплатное получение медицинских изделий, глюкагона и спирта этилового.

На письменные обращения истца о выдаче рецепта на спиртовые салфетки и полоски для определения кетонов в моче от < дата > (вх. 66 ОГ от < дата >), о выдаче рецепта на иглы к инсулиновым шприц-ручкам и глюкагон от < дата > (вх. 37 ОГ от < дата >) ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа не ответило.

Отказывая в обеспечении истца указанными лекарством и медицинскими изделиями ответчик нарушил фундаментальные права на жизнь и здоровье, гарантированное Конституцией Российской Федерации, прав на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями в гарантированном объеме.

В результате нарушения права истца на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями в гарантированном объеме, истец вынуждена была приобрести за свой счет резервуары и инфузионный набор на сумму 29 550 руб., что подтверждается чеком от < дата > ..., в результате допущенных нарушений, истцу причинены убытки в виде расходов на приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе.

Отказывая в бесплатном обеспечении истца указанными медицинскими изделиями, спиртом этиловым ответчик нарушил личные неимущественные права (право на охрану здоровья, право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями) и посягает на принадлежащие нематериальные блага (жизнь и здоровье). Таким образом, в результате нарушения личных нематериальных прав и посягательство на принадлежащие от рождения нематериальные блага истцу причинен моральный вред. Причиненные нравственные страдания выражаются в переживании за состояние здоровья и жизнь, страданий из-за отсутствия надежды в получении бесплатно медицинских изделий. Кроме того, отсутствие НМГ привело к увеличению числа прокола пальцев, что дополнительно причиняло истцу физическую боль, не позволило использовать систему по прямому назначению, не позволило своевременно принимать меры для купирования гипогликемии, вызвало тревогу и страх перед сном за возможное наступление ночной гипогликемии, которую истец не чувствует.

ФИО1 просит суд признать незаконным отказ в ее обеспечении сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы, глюкометром и одноразовыми ланцетами к устройству для прокалывания, резервуарами и инфузионным набором к инсулиновой помпе, устройством для установки инфузионного набора квик-сертер (MiniMed Quick-seter), тест-полосками для определения кетонов, одноразовыми иглами для инсулиновой шприц-ручки, глюкагоном и спиртом этиловым; обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан своевременно обеспечивать ее сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы, глюкометром и одноразовыми ланцетами к устройству для прокалывания, устройством для установки инфузионного набора квик-сертер MiniMed (Quick-seter), тест-полосками для определения кетонов, одноразовыми иглами для инсулиновой шприц-ручки, глюкагоном в необходимом количестве, спиртом этиловым из расчета 100 грамм в месяц, резервуарами (ММТ-332А) и инфузионным набором (MiniMed Quick-Set ММТ-399) для инсулиновой помпы из расчета один резервуар и один инфузионный набор на 3 дня до минования надобности; обязать ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа своевременно выписывать рецепты на бесплатное получение сенсоров к системе непрерывного мониторинга глюкозы, глюкометра и одноразовых ланцетов к устройству для прокалывания, устройства для установки инфузионного набора квик-сертер (MiniMed Quick-seter), тест-полосок для определения кетонов, одноразовые иглы для инсулиновой шприц-ручки, глюкагона в необходимом количестве, спирта этилового из расчета 100 грамм в месяц, резервуары (ММТ-332А) и инфузионный набор (MiniMed Quick-Set ММТ-399) для инсулиновой помпы из расчета один резервуар и один инфузионный набор на 3 дня до минования надобности; взыскать с ответчиков убытки в размере 29 550 руб., потраченных на приобретение резервуаров и инфузионного набора для инсулиновой помпы; компенсацию морального вреда в размере 110 000 руб.; расходы по оплате услуг представителя в размере 15 000 руб., по уплате государственной пошлины

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, просила дело рассмотреть в ее отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме, также представила письменные объяснения, в которых также указано, что комплексное применение инсулиновой помпы с системой непрерывного мониторирования глюкозы является одним из методов терапевтического лечения тяжелого течения сахарного диабета, которое оказывается в рамках высоко-технологичной помощи. Использование инсулиновой помпы Медтроник и системы непрерывного мониторирования глюкозы (далее – система) невозможно без расходных материалов (инфузионного набора, резервуар и сенсор глюкозы), которые являются неотъемлемой частью системы и требуют постоянной замены, что подтверждается информационным письмом ООО Медтроник от < дата >. Для самоконтроля уровня глюкозы в крови она использует глюкометр, в который устанавливаются тест-полоски, на которые наносится капля крови, для получение которой используется устройство для прокола (ручка-скарификатор). Расходными материалами к устройству для прокола являются одноразовые ланцеты, которые входят в комплект к глюкометру, является его составной частью (подтверждается регистрационным удостоверением от < дата >). Работа глюкометра предполагает использование одноразовых медицинских изделий: тест-полоски и ланцеты. Также для исследования кетонов в моче ей рекомендовано использовать тест-полоски для кетонов при гликемии более 15 ммоль/л. Для оказания первой помощи в случае тяжелой гипогликемии и потери сознания гражданину, требуется помощь постороннего лица, для инъекции глюкагона, который должен находиться в домашней аптечке (раздел 3 Клинических рекомендаций). Обеспечение расходными материалами к системе, глюкометром, ланцетами, тест-полосками для определения кетонов, глюкагоном, спиртом этиловым входит в число государственных гарантий, предоставляемых гражданам с сахарным диабетом бесплатно. В бесплатном обеспечении указанными изделиями, глюкагоном, спиртом этиловым ей отказано по причине отсутствия инвалидности и утраты права на набор социальных услуг, чем нарушены ее личные неимущественные права (право на охрану здоровья, право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями).

Отсутствие НМГ не позволило надлежащим образом компенсировать сахарный диабет, в результате чего у нее наблюдается высокая вариабельность гликемии и частые гипер-гипогликемии. Результатом ненадлежащей компенсации диабета явилась слабость, головокружение, высокая вариабельность, что подтверждается выписками из амбулаторной карты от < дата >, а также выписным эпикризом ГУТА-КЛИНИК от < дата >. В результате переживаний у нее нарушился режим сна, появились постоянные головные боли, недомогание, появилась депрессия, подавленное настроение.

Кроме того, она периодически проходит обследование в стационаре, с < дата > года освоила знания о самостоятельной компенсации диабета. Результат анализа на гликированный гемоглобин (последний показатель от < дата > – 5,6 ммоль/л) свидетельствуют о правильной компенсации диабета и подтверждают, что она самостоятельно может осуществлять компенсацию диабета. При обращении к врачу-эндокринологу поликлиника № 50 г. Уфа терапия ее болезни не ведется, рекомендации не даются, схема инсулинотерапии и самоконтроля гликемии врачом не расписывается, что свидетельствуют о формальном подходе к ее лечению. Медицинская помощь только заключается в оформлении рецептов на лекарственные препараты и медизделия, которые выдаются ей не в полном объеме. Из-за разъездного характера работы у нее нет возможности в рабочее время попасть на прием к врачу, поэтому она вынуждена была оформить доверенность на своих родителей для получения рецептов. Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1094 Н допускает выписывать рецепты на лекарственные препараты для лечения хронических заболеваний с оформлением рецептов на курс лечения до 180 дней (п.22). Кроме того, рецепт может быть получен пациентом или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат уполномоченному лицу фиксируется в медицинской документации пациента (п.6).

Таким образом, приказы Минздрава Российской Федерации № 1094Н и № 1181Н не содержат требований обязательного присутствия пациента для оформления рецепта на лекарственные препараты и медицинские изделия, рецепты могут быть получены лицом, имеющим соответствующую доверенность.

Указанными приказами Минздрава Российской Федерации установлено, что рецепты оформляются лечащим врачом. Она прикреплена и состоит на диспансерном учете в поликлинике ... ..., следовательно, рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий ей должны оформлять медицинские работники поликлиники № 50 г. Уфы.

Представителем истца ФИО1 – ФИО2 представлено возражение на отзыв ответчика ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа согласно которым доводы ответчика о том, что место жительства истца является ... являются несостоятельными. Согласно ст.2 Закона Российской Федерации от 25.06.1993 № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» место жительства – жилой дом, квартира, комната, жилое помещение специализированного жилищного фонда либо иное жилое помещение, в которых гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору найма специализированного жилого помещения либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и в которых он зарегистрирован по месту жительства. Истец зарегистрирована по адресу: ....

Инсулинотерапия с помощью шприц-ручек без использования системы непрерывного мониторирования глюкозы не позволила надлежащим образом компенсировать диабет у ФИО1 Для надлежащей работы системы требуется замена расходных материалов (резервуар и инфузионный набор – для инсулиновой помпы, сенсор глюкозы – для непрерывного мониторинга), которыми истец должна обеспечиваться бесплатно.

Довод ответчика о том, что система НМГ не входят в систему бюджетного и страхового обеспечения являются несостоятельными, поскольку согласно постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 при диабете граждане обеспечиваются бесплатно средствами диагностики. Система НМГ относится к средствам диагностики, с помощью системы осуществляется диагностика уровня глюкозы в крови. Следовательно, гражданам с диабетом, система НМГ должна предоставляться по медицинским показаниям бесплатно, за счет средств Республики Башкортостан.

Доводы ответчика о том, что врач может выписывать рецепт только после осмотра пациента, является несостоятельным, поскольку как следует из правовых норм, основанием для отказа в оформлении и выдачи рецепта служит отсутствие медицинских показаний, если лекарственные препараты и медицинские изделия не зарегистрированы в установленном порядке, лекарственные препараты предназначены для применения только в медицинских организациях и препараты для лечения наркомании. Иных оснований, запрещающих врачу назначить и выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий действующее законодательство не содержит.

Доводы ответчика о том, что истец нерегулярно посещает врача, что лишает возможности ответчика поддерживать необходимый уровень жизни, заключающийся в постоянном мониторинге за состоянием пациента, являются несостоятельным.

Доводы ответчика о том, что истец после прохождения лечения в стационаре в период с < дата > по < дата > не обращалась за рецептами, являются несостоятельными. Так, < дата > (вх. ...) истец обращалась письменно к главному врачу поликлиники с просьбой выписать рецепты на расходные материалы к помпе, иглы к инсулиновым шприц-ручкам, тест-полоски, глюкагон, < дата > обращалась за выдачей рецепта на расходные материалы для инсулиновой помпы, < дата > направила выписной эпикриз из ООО «Гута-клиник», а также просила выдать рецепты на спиртовые салфетки, тест-полоски для определения кетонов в моче.

Довод ответчика о том, что расходы на услуги представителя носят чрезмерно завышенный характер, являются несостоятельными, поскольку стоимость аналогичных услуг составляет 40 000 руб., также ответчик не представил доказательства, что услуги на представителя носят чрезмерный характер.

Представители ответчиков Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа, третьих лиц Министерства финансов Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о дате и месте рассмотрения дела.

В письменных возражениях Министерства здравоохранения Республики Башкортостан указано, что истцом не указано, что отказ в выдаче медицинских изделий в виде сенсоров НМГ, ланцетов и спирта был выдан Минздравом РБ. Минздрав РБ является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Для оказания непосредственной медицинской помощи и предоставления права на бесплатное лекарственное обеспечение созданы медицинские организации на местах. Каждая медицинская организация в силу ст. 48 Гражданского кодекса Российской Федерации является самостоятельным юридическим лицом, которое несет ответственность за свою деятельность. Соответственно требования о признании незаконным отказа Минздрава РБ в обеспечении НМГ, спирта, ланцетов и устройством квик-сертер подлежит отказу.

Обязанность по бесплатному обеспечению гражданина лекарственными препаратами возникает у конкретного лечебного учреждения здравоохранения РБ только при наличии у гражданина выписанного в установленном законом порядке лечащим врачом рецепта или по решению врачебной комиссии на получение медицинского изделия бесплатно. Для оказания непосредственной медицинской помощи Минздрав РБ делегировал своим полномочия медицинским и фармацевтическим организациям. Заявка на приобретение инициируемых препаратов и изделий для обеспечения истца от медицинской организации не поступала.

Таким образом, Минздрав РБ согласно постановлению Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан» организует медицинскую помощь населению, в том числе по организации лекарственного обеспечения, но не является непосредственным исполнителем медицинской помощи и не выдает населению лекарственные препараты. При обстоятельствах отсутствия подачи заявки на приобретение медицинских изделий и лекарственных препаратов Минздрав РБ не имеет информации о необходимости в обеспечении пациента. Таким образом, вина Минздрава РБ отсутствует и означает отсутствие оснований для удовлетворения исковых требований к Минздраву РБ. В связи с изложенным надлежащим ответчиком по делу должна являться медицинская организация.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых бесплатно является бесплатным и не включает в себя датчики к системе непрерывного мониторинга глюкозы, в связи с чем предоставление указанного медицинского изделия пациенту бесплатно не предусмотрено законом.

Законодательство Российской Федерации не предусматривает бесплатное обеспечение пациентов с диагнозом сахарный диабет 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы в крови, в связи с чем в удовлетворении исковых требований следует отказать.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.12.2018 № 3053-р на основании ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» указаны иглы инсулиновые, тест-полоски для содержания глюкозы в крови, шприц ручка. Медицинские изделия для проведения непрерывного мониторинга гликемии не входят в данный перечень, отпускаемых медицинских изделий бесплатно.

Необходимость применения для диагностики в амбулаторных условиях именно непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени, а не традиционного измерения глюкометром с учетом имеющихся медицинских или жизненных показаний истцом не доказана.

Врачебной комиссией медицинской организации, на диспансерном учете которой состоит истец назначения по использованию системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови, в том числе сенсоров к системе НМГ по жизненным показаниям не были сделаны.

Кроме того, в соответствии с постановлением Правительства Республики Башкортостан от 06.09.2022 № 513 утвержден порядок предоставления дополнительных мер социальной поддержки в п. 3.4 право на медицинское изделие появляется после назначения врачебной комиссии. Соответственно взыскание убытков подлежит отказу.

Сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические и нравственные страдания, устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

В материалах дела отсутствуют доказательства обращений в Минздрав РБ или Поликлинику № 50 г. Уфы за получением заявленных лекарственных препаратов и медицинских изделий. Отсутствует переписка или обращение в адрес ответчика по предоставлению указанных истцом изделий и лекарственных препаратов. Истцом не доказаны заявленные доводы. В части требований на обеспечение сенсорами глюкозы, сенсоры являются дополнительной функцией установленной инсулиновой помпы. Не выявлено рекомендаций или назначения врачебной комиссии назначения данных сенсоров. Также льготного обеспечения глюкометрами не предусмотрено законом. Ланцеты (иголки) являются расходными материалами для прокалывания пальцев перед использованием к глюкометру. В то же время они идут в комплекте с тем-полосками, которые выдаются бесплатно. Обеспечение иглами для инсулиновых шприцов необоснованно при наличии инсулиновой помпы. В соответствии с выпиской из РМИАС не усматривается выписанных рецептов на лекарственный препарат глюкагон, что свидетельствует не об отказе в выдаче рецепта, а об отсутствии обращения за данным лекарственным препаратом, к тому же в соответствии с выписным эпикризом данный препарат назначен как экстренная помощь, а не постоянная.

Просят отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В письменных возражениях ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа указано, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа с диагнозом – ... с < дата >. ФИО1 к числу лиц, указанных в ст. 61 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится. Набором социальных услуг в виде расходных материалов к инсулиновой помпе обеспечиваются только лица, имеющие инвалидность по федеральной льготе. Необходимые расходные материалы к инсулиновой помпе за счет средств регионального бюджета не осуществляется. Выписным эпикризом ... клиники БГМУ расходные материалы к инсулиновой помпе не рекомендованы. Метод непрерывного мониторинга глюкозы является вспомогательным методом исследования уровня глюкозы в дополнение к измерению гликемии глюкометром. Средства для проведения НМГ является вспомогательным методом исследования уровня глюкозы в дополнение к измерению гликемии глюкометром. Средства для НМГ не входит в систему бюджетного или страхового обеспечения.

Исходя из пояснений врачей эндокринологов ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа от < дата > ФИО1 регулярно не наблюдается в связи с проживанием в другом регионе, за льготными препаратами обращается родственница (мать) истца, также факт проживания истца в ... подтверждается доверенностью на представителя, оформленной в .... Вместе с тем в соответствии с п. 5 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19.04.2017 № 169 за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства.

Требования о взыскании убытков за приобретение медицинских изделий в размере 29 550 руб. не подлежат удовлетворению. Согласно п. 2.6 раздела II Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, врачами санаторно-курортных учреждений, врачами стационарных учреждений, в т.ч. дневных, а также врачами медицинских организаций в период нахождения больных на стационарном лечении в соответствии с действующим порядком.

Истец в период с < дата > по < дата > находилась на стационарном лечении в клинике Гута клиник. Сведений о том, что после стационара истец обращалась за выдачей рецептов на изделия медицинского назначения (расходные материалы к инсулиновой помпе) материалы дела не содержат.

Размер компенсации морального вреда носит явно чрезмерно завышенный и несоразмерный характер. Истец в связи с нерегулярным посещением врача лишает возможности ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа поддерживать необходимый уровень жизни, заключающийся в постоянном мониторинге за состоянием пациента. Требования на возмещение услуг представителя также носит чрезмерно завышенный характер.

Просят отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Изучив и оценив материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1, < дата > г.р. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа по заболеванию ....

Согласно протоколу подкомиссии врачебной комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологической медицинской помощи в Клинике БГМУ < дата > принято решение о госпитализации ФИО1 для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБОУ ВО БГМУ за счет средств ОМС.

Согласно выписному эпикризу ... ФИО1 находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Клиника БГМУ с < дата > по < дата > с диагнозом: ..., где ей была установлена инсулиновая помпа Медтроник 722, серийный номер ..., сенсор, трансмиттер ..., рекомендовано помповая инсулинотерапия в базис-болюсном режиме путем непрерывной подкожной инфузии аналога инсулина ультракороткого действия, исходя из индивидуальных настроек прибора, физической активности и результатов самоконтроля гликемии, суточного мониторирования гликемии в дозировке 50-60 МЕ/сутки.

Актом ... от < дата > Клиники БГМУ списаны на пациента ФИО1 помпа инсулиновая the MiniMed Paradigm Real-Time (ММТ-722), сенсор для мониторирования глюкозы Enlite ММТ-7008 вариант исполнения ..., трансмиттер ..., зарядное устройство ..., Устройство для инфузии MiniMed Quick-Set ММТ-399, резервуар ....

Согласно выписному эпикризу ФИО1 находилась на стационарном лечении в ООО «ГУТА-КЛИНИК», расположенном по адресу: ... с < дата > по < дата >, где при выписке ей было рекомендовано в том числе инсулинотерапия (помпа); расходный материал для инсулиновой помпы Медтроник мини мед 720 G: инфузионный набор MiniMed Quick-Set ММТ-399 – замена не реже 1 раза в 3 дня (13-15 штук в месяц с учетом возможных неисправностей) и резервуар – 10 штук в месяц; инсулин продленного действия; иглы 4 мм к ИПД; тест-полоски для кетонов (при гликемии более 15 ммоль/л); спиртовые салфетки для обработки мест для установки канюль из расчета 10-12 установок в месяц (12 спиртовых салфеток в месяц для соблюдения условий антисептики); контроль глюкозы крови ежедневно 8-10 раз в сутки (необходимы тест-полоски для измерения глюкозы из расчета 8-10 штуки в сутки); во избежание тяжелых гипогликемии рекомендовано иметь при себе препарат Глюкагон из расчета 0,5 мг, потребность не менее 2-х упаковок в год; ланцеты к устройству для прокалывания пальца из расчета 10 штук в сутки.

В последующем ФИО1 < дата > с целью бесплатного обеспечения расходными материалами к установленной ей помпе Медтроник 722 по медицинским показаниям, а именно устройствами для инфузии типа MiniMed Quick-Set ММТ-399, резервуарами Paradigm ... обращалась в ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа.

Согласно выписке из амбулаторной карты ФИО1 < дата > на приеме у врача В.Н.В. в ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа жаловалась на высокую вариабельность гликемии 2-16 ммоль/л, нечувствительность к гипогликемиям, ночные гипогликемии не чувствует. По итогам осмотра врачом рекомендовано проведение ВК с целью необходимости мониторинга.

ФИО1 < дата > обратилась в ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа с заявлением, в котором просила распечатать и выдать бумажные рецептурные бланки на медицинские изделия выписанные < дата > на приеме у врача эндокринолога: серия ... ... количество 3, серия ... ... количество 3: инфузионный набор к помпе инсулиновой MiniMed Quick-Set ММТ-399 ..., 3 упаковки и резервуары Paradigm ММТ-332А ..., 3 упаковки.

Согласно ответу ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа от < дата > на указанное обращение ФИО1 < дата > были выписаны ей электронные рецепты на льготные изделия медицинского назначения: рецепт серия ... ...79 ТН Резервуар для помпы инсулиновой MiniMed изделие медицинского назначения ... уп., рецепт отсрочен; рецепт серия ... ... Инфузионный набор к помпе инсулиновой MiniMed Quick-Set ММТ-399 изделие медицинского назначения ... – 3 уп., рецепт отсрочен. С < дата > поликлиника оформляет рецепты в форме электронного документа, подписанного усиленной квалификационной электронной подписью, медицинским работником, в связи с чем, выдача рецепта на бумажном носителе невозможна.

ФИО1 < дата > обратилась в ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа с заявлением, указав, что врач эндокринолог В.Н.В. < дата > назначила лечение, выписала инсулин Аспарт, инсулин Детемир (Левемир) (как альтернативное лечение в случае отсутствия расходных материалов к помпе или поломки помпы), расходные материалы к помпе и тест-полоски. За рецептами на иглы к инсулиновым шприц-ручкам и Глюкагон, на который ранее в < дата > года выписывался рецепт, врач отправила ее к заместителю главного врача по медицинской части А.Р.Р. Просила выписать и выдать рецепты на иглы к инсулиновым шприц-ручкам длинной 4 мм и на Глюкагон.

Согласно ответу ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа от < дата > на указанное обращение ФИО1 с ней состоялся телефонный разговор врача-эндокринолога К.Н.В., даны разъяснения на поставленные вопросы, достигнута договоренность. После предоставления врачебного заключения федерального центра на лекарственный препарат Глюкогон будет направлена дополнительная заявка в Минздрав РБ.

ФИО1 < дата > обратилась в ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа с заявлением, в котором просила выписать и выдать рецепты на спиртовые салфетки из расчета 10 штук в день и на полоски индикаторные для качественного и полуколичественного определения кетоновых тел и глюкозы в моче – кетоглюк-1 в количестве 2 упаковок в год.

Согласно ответу ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа от < дата > на указанное обращение ФИО1 спиртовые салфетки и изделия медицинского назначения полоски индикаторные ФИО3 отсутствуют в утвержденном электронном перечне Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, в связи с чем сводная потребность на < дата > год данный перечень не заявлялся.

Росздравнадзор выдал регистрационное удостоверение < дата > № ... на медицинское изделие экспресс-анализатор (глюкометр) портативный «Акку-Чек Перфома»с принадлежностями: 1. Устройство для прокалывания кожи «Акку-Чек Софтликс». 2. Ланцеты «Акку-Чек Софтликс», 10 шт. 3. Тест-полоски «Акку-Чек Перформа», 10 шт. – не более 5 уп. 4. Тест-полоски «Акку-Чек Перформа», 50 шт. – не более 5 уп. 5. Тесть-полоски «Акку-Чек Перформа», 100 шт. – не более 5 уп. 6. Чехол. 7.

Согласно информационному письму ОО «Медтроник» от < дата > в качестве расходных материалов к инсулиновым помпам, в том числе MiniMed Paradigm Real-Time с системой постоянного мониторирования глюкозы, модели ММТ-522, ММТ-722 используются резервуар для помпы инсулиновой MiniMed в наборе и устройство для инфузии в том числе MiniMed Quick-set. Замену устройств для инфузии Quick-set, а также резервуаров следует производить каждые 3 дня, замену рекомендуется производить одновременно.

Из выписки из амбулаторной карты следует, что ФИО1 была на приеме у врача-эндокринолога ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Уфа В.Н.В. < дата >, гликированный гемоглобин составляет 5,6 %, поступили жалобы на вариабельность гликемии в течение дня, гипогликемии до 102 раза в неделю – нечувствительность к гипогликемии, жажда на фоне повышения сахара, боли в ногах при гипергликемии.

Из представленного ответчиком ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Уфа реестра обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения следует, что ей были выписаны следующие рецепты:

- ..., ... ... от < дата >, ... ... от < дата >, ... ..., ... от < дата >, ... от < дата >, ... ... ... от < дата >, ... ..., ... ... от < дата >, ... ... от < дата >, ... ... от < дата > на Акку-Чек Перформа тест-полоски ...;

- ..., ... от < дата >, ... от < дата >, ..., ... от < дата >, ... от < дата >, ... от < дата >, ... от < дата >, ... от < дата > на устройство для инфузии к помпе инсулиновой MiniMed изделие медицинского назначения ...;

- ..., ... от < дата >, ... от < дата >, ..., ... от < дата >, ... от < дата >, ... от < дата >, ... от < дата >, ... ... от < дата > на резервуар для помпы инсулиновой MiniMed изделие медицинского назначения ...;

- ... ... от < дата > на инфузионный набор к помпе инсулиновой MiniMed Quick-Set ММТ-397 изделие медицинского назначения ...;

- ... ... от < дата > на инфузионный набор к помпе инсулиновой MiniMed Quick-Set ММТ-399 изделие медицинского назначения ...;

- ... ... от < дата >, ... от < дата >, ... от < дата >, ... ... от < дата > на НовоРапид ФлексПен раствор для подкожного и внутривенного введения 100 ЕД/мл 3 мл ...;

- ... от < дата >, ... ... от < дата >, ... ... от < дата > на РинФаст раствор для внутривенного и подкожного введения 100 ЕД/мл 3 мл ...;

- ... от < дата > на Левемир ФлексПен раствор для подкожного ведения 100 ЕД/мл 3 мл ....

При этом рецепты ... ... от < дата > на резервуар для помпы инсулиновой MiniMed, ... ... от < дата > на инфузионный набор к помпе инсулиновой MiniMed Quick-Set ММТ-399 сняты с отсроченного обеспечения на основании акта ... от < дата >, акта ... от < дата >.

В ответе от < дата > на судебный запрос ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан указано, что рецепты серии ... от < дата >, серии ... от < дата >, серии ... от < дата >, серии ... ... от < дата >, серии ... ... от < дата >, серии ... ... от < дата >, серии ... ... от < дата >, серии ... ... от < дата > сняты по актам ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа. Республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан является Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (п.1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан). ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан на основании государственного контракта оказывает в рамках реализации государственной программы льготного лекарственного обеспечения отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки услуги по приемке от организаций-поставщиков, хранению, доставке, учету и отпуску лекарственных препаратов предназначенных для обеспечения отельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки в порядке, определяемом нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Башкортостан. Таким образом, ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан не осуществляет закупки лекарственных препаратов для отдельных групп населения и граждан.

ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан предоставлены суду акт ... ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа по анализу рецептов ОНЛП и РЛО, по которым осуществляется отсроченное обслуживание, а также выписанных сверх заявки за период с < дата > по < дата >, акт ... ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа по анализу рецептов ОНЛП и РЛО, по которым осуществляется отсроченное обслуживание, а также выписанных сверх заявки за период с < дата > по < дата >, согласно которым < дата > и < дата > соответственно проведен анализ рецептов, по которым осуществляется отсроченное обслуживание, а также выписанных сверх заявки в количестве рецептов по программе ДЛО и РЛО и ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа просит снять с отсроченного обслуживания препараты, которые отсутствуют в ГУП «Башфармация».

ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан также суду предоставлена компьютерная карта ФИО1 из которой усматривается, что рецепты серии ... ... от < дата >, серии ... ... от < дата >, серии ... ... от < дата >, серии ... ... от < дата > на резервуар для помпы инсулиновой MiniMed, серии ... ... от < дата >, серии ... ... от < дата >, серии ... от < дата >, серии ... ... от < дата > на устройство для инфузии к помпе инсулиновой MiniMed Paradigm сняты с обслуживания.

В силу ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу ст. 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

В разделе 2 Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу 3 Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункты 34, 59 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Республики Башкортостан постановлением Правительства Республики Башкортостан от 23.12.2021 N 702 утверждена "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов". Программа предусматривала в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Основными задачами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан являются: разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения; обеспечение функционирования ведомственной системы среднего профессионального образования в сфере здравоохранения; санитарно-просветительная работа по формированию здорового образа жизни у населения; координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иных хозяйствующих субъектов в области охраны здоровья граждан (пункт 2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан).

Одним из полномочий Республики Башкортостан, осуществляемым Министерством является разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан, включающей программу обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан (подп. 3 пункта 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание гражданам, страдающим диабетом (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих диабетом. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим диабетом, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с пунктами 2 и 3 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н, назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке на бланках соответствующей формы.

В период оказания ФИО1 высокотехнологичной медицинской помощи в виде имплантации ей инсулиновой помпы с < дата > по < дата >, помпа была включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3035-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Однако правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Поскольку к категории инвалидов истец не отнесена, следовательно, ФИО1 к числу лиц, указанных в ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится.

Вместе с тем согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых сахарный диабет, бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием сахарный диабет, за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа.

Использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены для использования по назначению.

Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе, входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Если гражданину по жизненным показаниям бесплатно за счет бюджета установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В отсутствие расходных материалов (инфузионного набора к инсулиновой помпе и резервуара к инсулиновой помпе) инсулиновая помпа работать не может, что не оспорено ответчиками, подтверждается представленными стороной истца документами.

Противопоказаний для использования данного способа введения инсулина, как временных относительных, так и постоянных абсолютных, установленных федеральными клиническими рекомендациями по помповой инсулинотерапии и непрерывному мониторированию гликемии у больных сахарных диабетом, у истца нет, ей была имплантирована система постоянной подкожной инфузии инсулина (инсулиновая помпа Медтроник 722 серийный номер РСR873787), для использования которой требуются расходные материалы, непосредственно относящиеся к вновь установленной помпе.

Более того, в период оказания ФИО1 высокотехнологичной медицинской помощи в виде имплантации ей инсулиновой помпы с системой круглосуточного мониторинга гликемии, помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р (позиция 207650).

Вопреки доводам ответчиков, то обстоятельство, что медицинские изделия для осуществления метода непрерывного мониторинга глюкозы прямо не предусмотрены в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р не может служить основанием отказа в иске и основанием на ограничение права на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения, лечения болезней и восстановления здоровья, а отказ в обеспечении истца этими изделиями медицинского значения за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством. Кроме того, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" лицо, страдающее сахарным диабетом вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Более того, инсулиновая помпа с системой круглосуточного мониторинга гликемии была установлена в связи с необходимостью круглосуточного мониторинга уровня глюкозы в крови, инфузионный набор и резервуары, устройство для установки инфузионного набора - квик-сертер (MiniMed Quick-seter), сенсоры для мониторирования глюкозы являются расходными материалами.

Кроме того, в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 N 3053-р "Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг" предусмотрено предоставление истцу игл инсулиновых (игл для автоинъектора), тест-полосок для определения уровня глюкозы, шприц-ручек, инфузионных наборов к инсулиновой помпе, резервуаров к инсулиновой помпе.

В регистрационном удостоверении на медицинское изделие экспресс-анализатор (глюкометр) портативный «Акку-Чек Перфома» указана комплектность, в том числе ланцеты. Соответственно, одноразовые ланцеты являются неотъемлемой частью (одноразовым расходным материалом) системы контроля уровня глюкозы крови «Акку-Чек Перфома» как средства диагностики, без которого использование данной системы невозможно.

Со дня установления истцу заболевания сахарный диабет ей лечащими врачами было рекомендовано, в том числе самоконтроль гликемии ежедневно.

Учитывая изложенное истец должна обеспечиваться глюкометром и сменными ланцетами к указанному медицинскому изделию бесплатно.

Как было указано выше в Перечне (раздел "категории заболеваний") поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Истцу при выписке < дата > из ООО «ГУТА-КЛИНИК» было рекомендовано, в том числе тест-полоски для кетонов (при гликемии более 15 ммоль/л); спиртовые салфетки для обработки мест для установки канюль из расчета 10-12 установок в месяц (12 спиртовых салфеток в месяц для соблюдения условий антисептики); во избежание тяжелых гипогликемии иметь при себе препарат Глюкагон из расчета 0,5 мг, потребность не менее 2-х упаковок в год.

Инвазивному вмешательству (при установки сенсора глюкозы, инфузионной системы, получения капли крови) предшествует обработка участка кожи антиспептиечким раствором (спиртом) (национальный стандарт РФ (ГОСТР 52623.4 2015). Кроме того, канюля инфузионной системы и сенсор глюкозы крепятся на теле с помощью пластыря, имеющий клейкую основу. Для надлежащей фиксации пластыря и в целях исключить сепсис, производитель рекомендует обезжирить и обработать место установки спиртом (спиртовыми салфетками).

Учитывая изложенное истец должна обеспечиваться бесплатно тест-полосками для определения кетонов, глюкагоном в необходимом количестве, а также этиловым спиртом (100 гр. в месяц).

Отказ в обеспечении истца, как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием сахарный диабет за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами) к установленной ей по жизненным показаниям инсулиновой помпе, сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы, глюкометром и одноразовыми ланцетами к устройству для прокалывания, устройством для установки инфузионного набора - квик-сертер (MiniMed Quick-seter), тест-полосками для определения кетонов, одноразовыми иглами для инсулиновой шприц-ручки, глюкагоном, спиртом этиловым фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Руководствуясь положениями Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, Перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715, проанализировав представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, установив, что утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" Перечень предусматривает заболевание диабет, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства, этиловый спирт, инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 года N 1053н Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа предусматривает исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, ФИО1 в связи с имеющимся у нее заболеванием (сахарный диабет 1 типа) имеет право на бесплатное получение лекарств и медицинских изделий за счет средств республиканского бюджета, нуждаемость и применение которых показано ей по медицинским показаниям.

Доводы ответчика о том, что врач может выписывать рецепт только после осмотра пациента, за льготными препаратами обращается мать истца, истец проживает в ..., куда должна обратиться за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий являются несостоятельным, поскольку как следует из правовых норм, основанием для отказа в оформлении и выдачи рецепта служит отсутствие медицинских показаний, если лекарственные препараты и медицинские изделия не зарегистрированы в установленном порядке, лекарственные препараты предназначены для применения только в медицинских организациях и препараты для лечения наркомании. Иных оснований, запрещающих врачу назначить и выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий действующее законодательство не содержит. Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1094 Н допускает выписывать рецепты на лекарственные препараты для лечения хронических заболеваний с оформлением рецептов на курс лечения до 180 дней (п.22). Кроме того, рецепт может быть получен пациентом или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат уполномоченному лицу фиксируется в медицинской документации пациента (п.6). Таким образом, приказы Минздрава Российской Федерации № 1094Н и № 1181Н не содержат требований обязательного присутствия пациента для оформления рецепта на лекарственные препараты и медицинские изделия, рецепты могут быть получены лицом, имеющим соответствующую доверенность. Указанными приказами Минздрава Российской Федерации установлено, что рецепты оформляются лечащим врачом. Истец прикреплена и состоит на диспансерном учете в поликлинике № 50 г. Уфы, следовательно, рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий ей должны оформлять медицинские работники ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Уфа.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из представленных истцом оригиналов документов усматривается, что ею < дата > понесены расходы на приобретение устройства для установки инфузионной системы Quick-set и резервуары ММТ-332А, подтвержденные оригиналами товарного и кассового чека на сумму 29 550 руб., на которые ответчиком ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г.Уфа < дата > были выписаны рецепты, а именно ... ... на резервуар для помпы инсулиновой MiniMed, ... ... на инфузионный набор к помпе инсулиновой MiniMed Quick-Set ММТ-399, которые впоследствии были сняты с отсроченного обеспечения на основании акта ... от < дата >, акта ... от < дата >.

Таким образом, с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу истца подлежит взысканию убытки в размере 29 550 руб. связанные с приобретением медицинских изделий, поскольку истец не была обеспечена медицинскими изделиями после выдачи рецептов на них.

В силу положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении во избежание произвольного завышения или занижения судом суммы компенсации.

Действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан с определенными заболевания лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (медицинских изделий).

Как было указано выше, согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Невыполнение Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Уфа возложенных на них обязанностей по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении гарантированных Конституцией Российской Федерации прав и законных интересов ФИО1

При рассмотрении дела судом установлено, что в связи с допущенными ответчиками нарушениями, ФИО1, с учетом характера имеющегося заболевания, необходимости в постоянном контроле за состоянием здоровья, возможности наступления отрицательных последствий и связанных с этим переживаний за свое здоровье, а также длительности периода нарушения прав и степени вины ответчиков, не принявших должных мер по своевременному обеспечению необходимыми медицинскими изделиями, понесла нравственные страдания.

Учитывая изложенное, принимая во внимание характер перенесенных ФИО1 нравственных страданий, все обстоятельства дела, требования разумности и справедливости, суд приходит к выводу о взыскании в ее пользу в качестве компенсации морального вреда с ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Уфа 10 000 руб., с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - 10 000 руб.

Доводы ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о том, что они являются ненадлежащим ответчиком несостоятельны, поскольку Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан, основными задачами являются: разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения; обеспечение функционирования ведомственной системы среднего профессионального образования в сфере здравоохранения; санитарно-просветительная работа по формированию здорового образа жизни у населения; координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иных хозяйствующих субъектов в области охраны здоровья граждан (пункт 2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан).

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Принимая во внимание изложенное, иск ФИО1 подлежит удовлетворению, отказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Уфа в обеспечении ФИО1 сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы, глюкометром и одноразовыми ланцетами к устройству для прокалывания, резервуарами и инфузионным набором к инсулиновой помпе, устройством для установки инфузионного набора квик-сертер (MiniMed Quick-seter), тест-полосками для определения кетонов, одноразовыми иглами для инсулиновой шприц-ручки, глюкагоном и спиртом этиловым подлежит признанию незаконным, на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан подлежит возложению обязанность своевременно обеспечивать ФИО1 за счет средств республиканского бюджета сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы, глюкометром и одноразовыми ланцетами к устройству для прокалывания, устройством для установки инфузионного набора - квик-сертер (MiniMed Quick-seter), тест-полосками для определения кетонов, одноразовыми иглами для инсулиновой шприц-ручки, глюкагоном в необходимом количестве до минования надобности по медицинским показаниям, а также спиртом этиловым из расчета 100 грамм в месяц, резервуарами (ММТ-332А) и инфузионным набором (MiniMed Quick-Set ММТ-399) для инсулиновой помпы из расчета один резервуар (ММТ-332А) и один инфузионный набор (MiniMed Quick-Set ММТ-399) на 3 дня (в месяц 10 штук) до минования надобности по медицинским показаниям; на ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Уфа подлежит возложению обязанность своевременно выписывать рецепты ФИО1 на бесплатное получение сенсоров к системе непрерывного мониторинга глюкозы, глюкометра и одноразовых ланцетов к устройству для прокалывания, устройства для установки инфузионного набора - квик-сертер (MiniMed Quick-seter), тест-полосок для определения кетонов, одноразовых игл для инсулиновой шприц-ручки, глюкагона в необходимом количестве до минования надобности по медицинским показаниям, а также спирта этилового из расчета 100 грамм в месяц, резервуаров (ММТ-332А) и инфузионного набора (MiniMed Quick-Set ММТ-399) для инсулиновой помпы из расчета один резервуар (ММТ-332А) и один инфузионный набор (MiniMed Quick-Set ММТ-399) на 3 дня (в месяц 10 штук) до минования надобности по медицинским показаниям. С Министерства здравоохранения Республики Башкортостан подлежит взысканию убытки в размере 29 550 руб. В пользу ФИО1 подлежит взысканию компенсация морального вреда с ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Уфа в размере 10 000 руб., с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в размере 10 000 руб.

Согласно ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст.100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Суд считает, что на основании ст.ст. 98, 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с учетом требований разумности, справедливости, категории дела, объема выполненных представителем истца работы, его участие в ходе подготовки дела к судебному разбирательству, в судебном заседании, подготовка возражений на отзыв ответчика, с ответчиков ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Уфа и Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оплате услуг представителя в размере 15 000 руб. по 7 500 руб. с каждого, а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 693,50 руб. с каждого.

Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск ФИО1 удовлетворить.

Признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН ...), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника № 50 города Уфа (ИНН ...) в обеспечении ФИО1, < дата > года рождения, паспорт ... сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы, глюкометром и одноразовыми ланцетами к устройству для прокалывания, резервуарами и инфузионным набором к инсулиновой помпе, устройством для установки инфузионного набора квик-сертер (MiniMed Quick-seter), тест-полосками для определения кетонов, одноразовыми иглами для инсулиновой шприц-ручки, глюкагоном и спиртом этиловым.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан своевременно обеспечивать ФИО1 за счет средств республиканского бюджета сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы, глюкометром и одноразовыми ланцетами к устройству для прокалывания, устройством для установки инфузионного набора - квик-сертер (MiniMed Quick-seter), тест-полосками для определения кетонов, одноразовыми иглами для инсулиновой шприц-ручки, глюкагоном в необходимом количестве до минования надобности по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан своевременно обеспечивать ФИО1 за счет средств республиканского бюджета спиртом этиловым из расчета 100 грамм в месяц, резервуарами (ММТ-332А) и инфузионным набором (MiniMed Quick-Set ММТ-399) для инсулиновой помпы из расчета один резервуар (ММТ-332А) и один инфузионный набор (MiniMed Quick-Set ММТ-399) на 3 дня (в месяц 10 штук) до минования надобности по медицинским показаниям.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника № 50 города Уфа своевременно выписывать рецепты ФИО1 на бесплатное получение сенсоров к системе непрерывного мониторинга глюкозы, глюкометра и одноразовых ланцетов к устройству для прокалывания, устройства для установки инфузионного набора - квик-сертер (MiniMed Quick-seter), тест-полосок для определения кетонов, одноразовых игл для инсулиновой шприц-ручки, глюкагона в необходимом количестве до минования надобности по медицинским показаниям.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника № 50 города Уфа своевременно выписывать рецепты ФИО1 на бесплатное получение спирта этилового из расчета 100 грамм в месяц, резервуаров (ММТ-332А) и инфузионного набора (MiniMed Quick-Set ММТ-399) для инсулиновой помпы из расчета один резервуар (ММТ-332А) и один инфузионный набор (MiniMed Quick-Set ММТ-399) на 3 дня (в месяц 10 штук) до минования надобности по медицинским показаниям.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 убытки в размере 29 550 руб.

Взыскать в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника № 50 города Уфа в размере 10 000 руб., с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в размере 10 000 руб.

Взыскать в пользу ФИО1 расходы по оплате услуг представителя с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника № 50 города Уфа в размере 7 500 руб., с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в размере 7 500 руб.

Взыскать в пользу ФИО1 расходы по оплате государственной пошлины с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Поликлиника № 50 города Уфа в размере 693 руб. 50 коп., с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в размере 693 руб. 50 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан.

Судья: Ф.Ф. Фархутдинова

Мотивированное решение составлено 18.05.2023.