Дело № 2-3178/2025

УИД 35RS0010-01-2025-001120-37

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вологда

06 марта 2025 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Закутиной М.Г.

при секретаре Соколове Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с ФИО2 средства, затраченные на лечение Куца А.О., в размере 181 651 руб. 30 коп. В обоснование указывает, что Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области. Приговором мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 4 от 15 октября 2021 года ФИО2 признана виновной в причинении вреда здоровью ФИО1 На оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО1 вследствие причинения ответчиком вреда его здоровью, понесены расходы за счет средств обязательного медицинского страхования. Общая стоимость расходов, затраченных на лечение Куца А.О. за период с 20 июня 2021 года по 25 августа 2021 года, составила 181 651 руб. 30 коп.

В судебное заседание представитель истца Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в письменном ходатайстве просит рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме.

В судебное заседание ответчик ФИО2 не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом.

В соответствии с ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) дело рассмотрено судом в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению, при этом исходит из следующего.

Приговором мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 4 от 15 октября 2021 года, вступившим в законную силу 26 октября 2021 года, ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса Российской Федерации, назначено наказание в виде исправительных работ сроком на 10 месяцев с удержанием 5 % заработной платы в доход государства ежемесячно; наказание признано считать условным с испытательным сроком на 1 год.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из приговора усматривается, что 20 июня 2021 года ФИО2 по неосторожности причинила <данные изъяты> вред здоровью своему малолетнему сыну ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения; в результате преступного бездействия ФИО2, которое повлекло выпадение малолетнего Куца А.О. из окна, последнему были причинены: <данные изъяты>

Данные обстоятельства на основании ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обязательны для суда по настоящему гражданскому делу.

В силу абз. 1 п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Абзацем 2 п. 1 ст. 1064 ГК РФ предусмотрено, что законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Как следует из п.п. 1, 4-5, 7 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании), обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Судом установлено, что ФИО2 является застрахованным лицом в соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Закона об обязательном медицинском страховании определено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

В силу ст. 37 Закона об обязательном медицинском страховании право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

26 декабря 2018 года между Государственным учреждением Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и Акционерным обществом (территориальным фондом) «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховой медицинской организацией) (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед») заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которому территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

21 января 2021 года между Государственным учреждением Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, АО «СК «СОГАЗ-Мед», Бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодская станция скорой медицинской помощи» им. Н.Л. Турупанова (далее – БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по условиям которого БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи» обязалось оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

21 января 2021 года между Государственным учреждением Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, АО «СК «СОГАЗ-Мед», Бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная детская клиническая больница» (далее – БУЗ ВО «ВОДКБ») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по условиям которого БУЗ ВО «ВОДКБ» обязалось оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

21 января 2021 года между Государственным учреждением Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, АО «СК «СОГАЗ-Мед», Бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодская детская городская поликлиника» (далее – БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по условиям которого БУЗ ВО «Вологодская городская детская поликлиника» обязалось оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

21 января 2021 года между Государственным учреждением Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, АО «СК «СОГАЗ-Мед», Бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская поликлиника №» (далее – БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по условиям которого БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №» обязалось оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Из справки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области от 16 января 2025 года (л.д. 7) следует, что в период с 20 июня 2021 года по 25 августа 2021 года ФИО1 оказана медицинская помощь общей стоимостью 181 651 руб. 30 коп.:

- в БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи» – 20 июня 2021 года на сумму 2 956 руб. 36 коп. (осмотр врачом скорой медицинской помощи);

- в БУЗ ВО «ВОДКБ» - 20 июня 2021 года на сумму 1 028 руб. 76 коп. (прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда);

- в БУЗ ВО «ВОДКБ» - с 23 июня 2021 года по 02 июля 2021 года на сумму 176 787 руб. 35 коп. (лечение в стационаре);

- в БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника» - с 06 июля 2021 года по 25 августа 2021 года на сумму 652 руб. 44 коп. (прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда);

- в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3» - 24 августа 2021 года на сумму 226 руб. 39 коп. (<данные изъяты>).

Судом установлено, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области за счет средств обязательного медицинского страхования произвел оплату полученной ФИО2 медицинской помощи на общую сумму 181 651 руб. 30 коп.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из ч. 3 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица Куца А.О., является ответчик ФИО2, она обязана возместить истцу расходы, осуществленные им в соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровью в размере 181 651 руб. 30 коп.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом освобождения истца от уплаты госпошлины при подаче настоящего иска и удовлетворения исковых требований с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина за рассмотрение дела в суде в размере 6 450 руб., определенном в соответствии с положениями подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 235 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН <***>) в счет возмещения расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 181 651 (сто восемьдесят одна тысяча шестьсот пятьдесят один) рубль 30 коп.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета государственную пошлину за рассмотрение дела в суде в размере 6 450 (шесть тысяч четыреста пятьдесят) руб.

Ответчик, не присутствовавший в судебном заседании, имеет право подать заявление об отмене настоящего заочного решения в Вологодский городской суд Вологодской области в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Решение может быть обжаловано также в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Вологодской городской суд Вологодской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене настоящего решения, а в случае если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья М.Г. Закутина

Мотивированное решение суда составлено 20 марта 2025 года.