Дело № 2-3074/2025

42RS0019-01-2025-002338-96

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд <адрес>

в составе председательствующего судьи Воронович О.А.

при секретаре Пинкальской А.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании в <адрес> 01 декабря 2025 г.

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса обратилась в суд с иском к ФИО1 и просил взыскать с ответчика расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО2 в размере 319 371,68 руб.

Требования мотивированы тем, что Приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № (вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 Уголовного кодекса РФ. В результате совершения Ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен потерпевшему ФИО2, которой была оказана медицинская помощь в ГАУЗ «НГКБ № им. А.А. Луцика» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в нейрохирургическом отделении №, стоимость лечения составила 319 371 (триста девятнадцать тысяч триста семьдесят один) руб. 68 коп. Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшей ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхован по <адрес>. Расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>- Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой медицинской организации о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшей. Вина Ответчика в причинение тяжкого вреда здоровью человека установлена приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу №.2024, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях потерпевшей ФИО2, подлежат взысканию с ФИО1, причинившего вред здоровью застрахованного лица.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса в суд не явился, о времени и месте судебного заседания извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в суд не явился, о дате и месте судебного заседания извещен, о причине неявки не сообщил.

Согласно ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

В связи с чем, суд приходит к выводу о надлежащем извещении ответчика о дате, времени и месте судебного заседания и полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного надлежащим образом. Однако ответчик не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил о рассмотрении дела в его отсутствие, в связи с чем, дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, признанные судом общеизвестными, не нуждаются в доказывании.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов 00 минут ФИО1, находясь в <адрес> - Кузбасса, в ходе ссоры со своей сожительницей ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., возникшей на почве личных неприязненных отношений, в результате аморального поведения ФИО2, явившегося поводом для преступления, выразившееся в том, что ФИО2 нецензурной бранью выражалась в адрес ФИО1, умышленно, с целью причинения потерпевшей тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий и желая их наступления, нанес не менее 3 ударов руками и ногами в область расположения жизненно-важной части тела человека - головы, причинив потерпевшей своими действиями телесные повреждения в виде:

- закрытой черепно-лицевой травмы в виде кровоизлияния в кожно – мышечный лоскут головы и левой теменной области головы, кровоподтека и кровоизлияния в мягкие ткани левой скуловой области, с переходом на окологлазничную область, линейного перелома передней стенки правой верхнечелюстной пазухи, подострого кровоизлияния под твердую мозговую оболочку правого полушария головного мозга, объемом до 100 мл, кровоизлияний под мягкую мозговую оболочку правого полушария головного мозга, посттравматической ишемии вещества мозга правого полушария, ушиба ствола головного мозга, квалифицирующуюся как тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни, между ее причинением и наступлением смерти причинно-следственная связь прямая.

В результате умышленных действий ФИО1, направленных на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей, от закрытой черепно-лицевой травмы, с длительным коматозным и вегетативным состоянием, течение которой осложнилось развитием сепсиса в стадии септикопиемии, ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 20 минут в ГАУЗ «НГКБ №», расположенном по адресу: <адрес> - Кузбасс, <адрес>, по неосторожности, наступила смерть ФИО2

Приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 Уголовного Кодекса Российской Федерации. Приговор суда вступил в законную силу – ДД.ММ.ГГГГ г.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 была оказана медицинская помощь в условиях стационарного лечения в ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. А.А. Луцика» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 319 371,68 руб.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п.1 ч.1 ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Согласно ч.6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Оказанные медицинские услуги в сумме 319 371,68 руб. оплачены за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасса филиал ООО «АльфаСтрахование- ОМС» в полном объеме, что подтверждается справкой ГБУЗ «НГКБ № им. А.А. Луцика».

Факт причинения потерпевшей ФИО2 телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались.

Доказательств опровергающих оплату в счет оказания медицинских услуг за лечение потерпевшего в указанном размере, ответчиком не представлено.

Таким образом, у ответчика возникло обязательство по возмещению расходов перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса за оказанные медицинские услуги потерпевшей ФИО2 в размере 319 371,68 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с тем, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в сумме 10484,29 руб. с ФИО1 в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса (ИНН <***>) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО2 в сумме 319 371,68 руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС <***>) в доход местного бюджета госпошлину в сумме 10484,29 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий: О.А. Воронович