Решение по делу № 2-2591/2024 от 15.01.2025

Дело №2-330/2025

УИД 46RS0006-01-2024-003603-75

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Железногорск 15 января 2025 года

Железногорский городской суд Курской области в составе:

судьи

Перепелицы А.А.

при секретаре

ФИО1

помощника Железногорского межрайонного прокурора

Артемова Д.В.

представителя ООО «Витафарм»

ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Железногорского межрайонного прокурора в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Курской области о компенсации морального вреда,

установил:

Заместитель Железногорского межрайонного прокурора, действуя в интересах ФИО3, обратилась в суд с вышеуказанным иском, с учётом уточнения, указывая, что по обращению ФИО3 Железногорской межрайонной прокуратурой проведена проверка по вопросу ненадлежащего лекарственного обеспечения.

Проведенной проверкой установлено, что ФИО3 состоит на учёте в ОБУЗ «Железногорская городская больница» у врача-терапевта с диагнозом: ревматоидный артрит, активность 2, серопозитивный по ревматоидному фактору, АЦЦП, поздняя стадия ФК 3. После консультации врача-ревматолога ФИО3 назначен лекарственный препарат тофацинитиб 10 мг в сутки.

Согласно информации из ОБУЗ «Железногорская городская больница, ООО «Витафарм» ФИО3 выписываются рецептурные бланки на получение рекомендованного лекарственного препарата тофацитиниб 10 мг, срок действия которых составляет 30 календарных дней. Последней датой получения рецептурного бланка серия 3 824062 № 1000070451 от 23.08.2024 на лекарственный препарат тофацитиниб 5 мг № 56 является 23.08.2024 сроком на 90 календарных дней.

В настоящее время на отсроченном обслуживании в МУП «Витафарм» находится рецепт от 23.08.2024 серия 3 824062 № 1000070451 на лекарственный препарат тофацитиниб 5 мг, по причине отсутствия указанного лекарственного препарата в аптеках МУП «Витафарм». 26.07.2024, 13.08.2024, 26.08.2024, 18.09.2024, 24.09.2024 МУП «Витафарм» в ОАО «Курская фармация» направлялись заявки на его получение, однако поставка не была осуществлена.

Таким образом, несвоевременное обеспечение в рекомендованном объеме жизненно необходимым лекарственным препаратом ФИО3 могло повлечь ухудшение состояния её здоровья, и причинило последней моральный вред, который подлежит компенсации в размере 15 000 рублей.

Помощник Железногорского межрайонного прокурора Артемов Д.В. в судебном заседании исковые требования поддержал и просил суд их удовлетворить.

Представитель ООО «Витафарм» по доверенности ФИО2 не возражал против удовлетворения уточнённых исковых требований.

Представители Министерства здравоохранения Курской области, ОАО «Курская фармация» в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

Представитель третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельных требований, относительно предмета спора, ОБУЗ «Железногорская городская больница» в суд не явился, о месте и времени рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

ФИО3 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в её отсутствие.

Выслушав участников судебного заседания, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Конституцией РФ определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции РФ).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм международного права, Конституции РФ, Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-Ф3 определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-Ф3).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999г. №178-ФЗ «О государственной и социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999г. №178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999г. №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999г. №178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323 «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Предусмотренные настоящим Федеральным законом меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323) органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 18 Федерального закона №323 каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с ч.ч.1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323 каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Федеральным законом от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон №178) предусмотрены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе инвалиды.

В соответствии со ст. 4.1. Федерального закон N 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

1) осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

3) организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Средства на осуществление указанных в части 1 настоящей статьи полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Судом установлено, что в Железногорскую межрайонную прокуратуру поступило заявление обращению ФИО3 по вопросу ненадлежащего лекарственного обеспечения.

Последняя состоит на учёте в ОБУЗ «Железногорская городская больница» у врача-терапевта с диагнозом: ревматоидный артрит, активность 2, серопозитивный по ревматоидному фактору, АЦЦП, поздняя стадия ФК 3. После консультации врача-ревматолога ФИО3 назначен лекарственный препарат тофацинитиб 10 мг в сутки.

Согласно Постановлению Губернатора Курской области от 16.11.2007 года N 513 «Об организации деятельности по осуществлению переданных органам государственной власти Курской области полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» переданные органам государственной власти Курской области полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» осуществляет Министерство здравоохранения Курской области.

Пунктом 2 вышеуказанного Постановления Губернатора Курской области от 16.11.2007 года N 513 предусмотрено, что Министерству здравоохранения Курской области необходимо организовать размещение заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее – лекарственные средства); заключать по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующие государственные контракты; организовать обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

С учетом требований Федерального закона от 05.04.2013 года N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее – Федеральный закон №44), Постановления администрации Курской области от 21.08.2014г. № 531-па «Об организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лиц, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой» с 10.07.2014 года закупку лекарственных препаратов осуществляет Министерство здравоохранения Курской области.

На основании п. 2 постановления Губернатора Курской области от 16 ноября 2007 года №513 «Об организации деятельности по осуществлению переданных органам государственной власти Курской области полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 4.1. Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» комитет здравоохранения Курской области организовывает размещение заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключает по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующие контракты; организовывает обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Согласно п. 2.3 Положения о Министерстве здравоохранения Курской области, утвержденного постановлением Губернатора Курской области от от 28.11.2022 N 374-пг, к основным задачам Комитета относится, в том числе обеспечение государственных гарантий прав граждан на обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения области.

В соответствии с п/п. 2 п. 3.46 указанного Положения Министерство здравоохранения организовывает обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, медицинскими изделиями.

Вышеуказанные нормативные правовые акты позволяют сделать вывод о том, что на субъект Федерации - Курскую область в лице его компетентного органа - Министерства здравоохранения Курской области возложена организация обеспечения инвалидов, проживающих на территории Курской области и включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», за счет средств федерального бюджета, поступивших в виде субвенций в бюджет Курской области, бесплатными лекарственными препаратами для медицинского применения по соответствующим рецептам, включенными в утвержденный Правительством РФ перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций. Средства на осуществление указанных полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу пунктов 1, 4 постановления Администрации Курской области от 21 августа 2014 года №531-па «Об организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лиц, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой» Министерство здравоохранения Курской области уполномочено: обеспечивать, в установленном порядке, ведение регистра медицинских организаций и врачей, осуществляющих выписку льготных рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения лицам, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам бесплатно или с 50-процентной скидкой (далее - граждане, имеющие право на льготу), в соответствии с законодательством Российской Федерации о работе с персональными данными; определять номенклатуру и потребность в количестве лекарственных средств и изделий медицинского назначения для определения объема финансирования мероприятий по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; выступать государственным заказчиком на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на льготу в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд и об обращении лекарственных средств; выступать государственным заказчиком на оказание услуг по организации обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (получение, хранение, доставка до аптечных организаций и отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, учет и отчетность при их получении) в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальныхнужд в целях обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организовать в пределах своих полномочий мониторинг в утвержденном комитетом порядке и контроль в соответствии с действующим законодательством за назначением и обеспечением лекарственными средствами и назначения при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу.

Из материалов дела так же следует, что между ОАО «Курская фармация» и МУП «Витафарм» заключен договор на оказание услуг по обеспечению лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» №46-л от 10.11.2023, согласно которым МУП «Витафарм» отпускает лекарственные средства, поставляемые ОАО «Курская фармация» на основании заключенных Министерством здравоохранения Курской области государственных контрактов по результатам проведенных торгов.

В соответствии с п. 6 приказа Минздрава России от 11.07.2017 года N 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления.

На момент обращения с иском ФИО3 указанные бесплатные рецепты не отоварены, в связи с их отсутствием в аптеке ООО «Витафарм» МО «город Железногорск».

Таким образом, в результате несвоевременной закупки лекарственного препарата тофацитиниб 10 мг Министерством здравоохранения Курской области и отсутствия их в аптеке ООО «Витафарм» в момент обращения ФИО3, она не была своевременна обеспечена жизненно необходимыми лекарственными препаратами за счет средств областного бюджета.

В силу ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно ст. 150 ГК РФ к личным неимущественным правам и другим нематериальным благам относится, в том числе здоровье.

Как разъяснено в пункте 1 постановления Пленума Верховного суда РФ N 33 от 15 ноября 2022 года "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина.

Статьей 1101 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (п.1).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальный особенностей потерпевшего (п. 2).

Учитывая вышеприведенные правовые нормы и установленные обстоятельства, суд приходит к выводу, что требования заместителя Железногорского межрайонного прокурора в интересах ФИО3 являются обоснованными.

При определении размера компенсации морального вреда в данном случае суд исходит из тяжести причиненных ФИО3 физических и нравственных страданий в результате несвоевременного предоставления лекарственного препарата.

А потому, принимая во внимание установленные обстоятельства, исходя из требований разумности (соразмерности компенсации характеру причиненного вреда) и справедливости (максимального возмещения вреда для потерпевшего и недопустимости постановки причинителя вреда в чрезмерно тяжелое имущественное положение), суд считает, что с ответчика подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 5 000 рублей. Заявленная в иске сумма, по мнению суда, не отвечает требованиям разумности и справедливости.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования заместителя Железногорского межрайонного прокурора удовлетворить частично.

Взыскать с Министерству здравоохранения Курской области в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Железногорский городской суд Курской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 23.01.2025.

Председательствующий А.А. Перепелица